Болезнь Осгуда Шляттера — распространенное заболевание, чаще всего встречающееся у подростков, занимающихся спортом. Она проявляется болями в колене и отеком в области большеберцовой кости, что влияет на физическую активность и качество жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения болезни, а также рекомендации по профилактике. Понимание особенностей болезни поможет родителям, тренерам и подросткам своевременно распознать проблему и принять меры для ее устранения.
Сущность патологии
Данное заболевание не связано с воспалением и не является инфекцией. В медицинской практике его называют асептическим поражением эпифиза головки большеберцовой кости. Оно возникает при значительных нагрузках на незрелое колено ребенка и чаще всего наблюдается у молодых спортсменов в возрасте от 10 до 18 лет.
Повышенная физическая активность чаще проявляется у мальчиков, поэтому патология затрагивает их в основном. Первое описание болезни сделал швейцарский хирург Шляттер в 1906 году, а в США её описал хирург Осгуд. В связи с этим заболевание получило название “болезнь Шляттера-Осгуда”. Медицинский термин — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, что означает омертвение и разрушение хрящевой ткани в этой области голени.
Кроме поражения хряща, происходит некроз костной ткани. Сначала формируется хрящевая шишка (гипертрофия бугристости) на нижней части коленной чашечки. Сначала страдает одно колено, затем может пострадать и другое, а иногда оба колена одновременно. Это ограничивает подвижность коленного сустава. Бугристость — место прикрепления надколенной связки. Без лечения шишка может окостенеть. Болезнь Шляттера встречается у каждого пятого подростка, а среди тех, кто не занимается спортом, — у каждого двадцатого. У взрослых данная патология встречается редко. Хрящевая ткань хрупкая и быстро изнашивается под нагрузками, что может привести к разрыву связок и посттравматическому состоянию. Патология возникает при хроническом травмировании кости и её зоны роста — ядра. Травма может произойти из-за увеличения нагрузки или падения на колено.
Болезнь Осгуда-Шляттера чаще наблюдается у подростков, занимающихся спортом. Основная причина — перегрузки и микротравмы в области коленного сустава, особенно в месте прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Симптомы включают боль, отек и дискомфорт в передней части колена, что ограничивает физическую активность. Обычно заболевание проходит самостоятельно с возрастом, однако важно соблюдать режим отдыха и избегать чрезмерных нагрузок. Врачи рекомендуют физиотерапию и противовоспалительные препараты для облегчения симптомов. При правильном подходе прогноз для полного выздоровления благоприятный.
Болезнь Осгуда Шляттера представляет собой воспалительное заболевание, которое чаще всего встречается у подростков, занимающихся спортом. Эксперты отмечают, что данное состояние связано с чрезмерной нагрузкой на коленный сустав, что приводит к воспалению в области бугра большеберцовой кости. Это может проявляться болями, отечностью и ограничением подвижности. Врачи подчеркивают, что заболевание чаще всего наблюдается у активных молодых людей в период роста, когда кости и мышцы развиваются неравномерно. В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно с возрастом, однако важно соблюдать рекомендации специалистов, включая отдых и физиотерапию, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Анатомия коленного сустава
Колено – очень сложный сустав по своему строению. При его повреждениях способность человека к передвижению сходит на нет. Коленный сустав соединяет 2 крупные трубчатые кости – бедро и голень; он включает в себя сверху бедренную кость, а снизу его составляющей является большеберцовая кость. В голени имеется еще и малоберцовая кость, но к колену она отношения не имеет и крепится сбоку к большеберцовой кости. Спереди колена имеется надколенник – округлая косточка, к которой крепятся связки.
Феморальная или бедренная кость оканчивается 2 крупными округлыми выступами – мыщелками. Они образуют вместе суставную поверхность и покрыты слоем хряща. Между мыщелками имеется желобообразное углубление, по которому скользит надколенник при ходьбе и других движениях ноги. Большеберцовая кость тоже имеет свою суставную поверхность, но она ровная и гладкая. Толщина суставного хряща не больше 6 мм. Он нужен для уменьшения возникающего трения костей в колене при движениях ноги. Также хрящ играет роль амортизатора, который первым принимает на себя все удары. Коленный сустав укреплен и стабилизирован рядом связок, как внутри сустава, так и снаружи. Они состоят из плотной соединительной ткани. Разгибает колено квадрицепс, а для сгибания его работают мышцы – сгибатели на задней поверхности бедра.
| Симптом | Описание | Возможные методы лечения |
|---|---|---|
| Боль в области колена | Острая или тупая боль под коленной чашечкой, усиливающаяся при физической активности, приседаниях, прыжках и беге. | Отдых, лед, компрессионные бинты, обезболивающие препараты (безрецептурные), физиотерапия (упражнения на растяжку и укрепление мышц). |
| Отек и воспаление | Припухлость и покраснение в области бугристости большеберцовой кости. | Лед, компрессионные бинты, противовоспалительные препараты (по назначению врача). |
| Чувствительность к прикосновению | Боль при надавливании на область бугристости большеберцовой кости. | Избегание деятельности, вызывающей боль, лед. |
| Жесткость в колене | Ограничение подвижности коленного сустава. | Растяжка, физиотерапия. |
| Ограничение активности | Невозможность полноценного участия в спортивных тренировках или других физических нагрузках. | Модификация физической активности, постепенное возвращение к тренировкам. |
| Хруст или щелчки в колене | Звуки, возникающие при движении коленного сустава. | Обычно не требует лечения, но может быть признаком более серьезной проблемы, если сопровождается сильной болью. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о болезни Осгуда-Шляттера:
-
Возраст и активность: Болезнь Осгуда-Шляттера чаще всего встречается у подростков в возрасте от 10 до 15 лет, особенно у тех, кто активно занимается спортом. Это связано с интенсивным ростом и развитием мышц и костей в этот период, что может приводить к перегрузке коленного сустава.
-
Причина возникновения: Болезнь связана с воспалением надколенника, который прикрепляется к большеберцовой кости через сухожилие. Повторяющиеся нагрузки, такие как прыжки или бег, могут вызывать микротравмы в этой области, что приводит к боли и отеку.
-
Прогноз и лечение: В большинстве случаев болезнь Осгуда-Шляттера проходит самостоятельно с возрастом, когда рост замедляется и кости становятся более крепкими. Лечение обычно включает отдых, лед, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, физиотерапию для укрепления мышц вокруг колена.
Причины развития недуга и факторы риска
Нарост под коленом формируется, когда ребенок начинает заниматься спортом на профессиональном уровне и сталкивается с высокими физическими нагрузками. Спортивные активности с резкими наклонами, ударами, прыжками, бегом и падениями увеличивают риск. К таким видам спорта относятся хоккей, футбол, баскетбол, волейбол, гандбол, акробатика, гимнастика, легкая атлетика, бокс, кикбоксинг, каратэ, фигурное катание, большой теннис, лыжный спорт, фехтование, спортивные танцы, дзюдо, самбо и балет.
Четырехглавая мышца бедра — самая крупная мышца в теле, состоящая из четырех головок, которые соединяются в одно сухожилие в нижней части бедра. Это сухожилие охватывает надколенник и прикрепляется к большеберцовой кости. Основная функция мышцы — разгибание голени, а прямая мышца также участвует в сгибании бедра. Все движения, такие как приседания и прыжки, задействуют квадрицепс, что приводит к чрезмерному растяжению его сухожилий. У детей, у которых рост костей еще не завершен, сухожилие не успевает окрепнуть, и под постоянными нагрузками растягивается и ослабевает. Это вызывает мелкие надрывы и микротравмы, нарушая кровообращение в области колена. В ответ организм увеличивает массу кости, что приводит к образованию бугристости.
К другим причинам относятся переломы колена, вывихи, трещины и травмы коленной чашечки. Надрывы сухожилий могут вызывать воспалительные реакции и отеки, образуя пустоту, заполняемую костной шишкой, напоминающей опухоль. Также может развиться синовит — воспаление синовиальной оболочки коленного сустава, что приводит к выпоту в суставной сумке и усугубляет отек. У взрослых такие микротравмы встречаются реже. Синовит может привести к неподвижности колена и инвалидности, поэтому лечение обязательно.
Болезнь Осгуда-Шляттера вызывает много обсуждений среди родителей, тренеров и врачей. Заболевание чаще встречается у подростков, активно занимающихся спортом, особенно в футболе и баскетболе. Симптомы включают болезненные ощущения в области колена, усиливающиеся при физической активности. Родители подчеркивают важность своевременного обращения к врачу для предотвращения осложнений.
Существует мнение, что заболевание связано с ростом и развитием, и в большинстве случаев проходит самостоятельно с возрастом. Тем не менее, правильная реабилитация и умеренные физические нагрузки могут облегчить состояние. Обсуждения болезни Осгуда-Шляттера подчеркивают важность понимания и поддержки со стороны окружающих, а также внимательного отношения к здоровью подростков.
Симптоматические проявления
Симптоматика определяется разрушением костной и хрящевой ткани. Основные признаки – локальная боль и отечность сустава. Сначала в области нижнего полюса надколенника появляется нарост, при ощупывании он твердый и напоминает опухоль. Симптомы в виде болезненных ощущений в колене сначала незначительные и редкие, они могут возникать только при физических нагрузках. После усиленных тренировок они уже становятся постоянными и локализуются с внутренней стороны коленного сустава и голени. Особенно это ощущается при некоторых видах движений: при подъеме и спуске по лестнице, при приседаниях, разгибаниях и сгибаниях ног. Затем боль начинает сопровождать больного уже при обычной ходьбе и даже в состоянии покоя. Колено отекает, и появляется припухлость.
Признаков воспаления в общепринятом смысле слова, таких как гиперемия, подъем температуры, не бывает. Нередко болезнь Шляттера протекает волнообразно, с ремиссиями и обострениями. В дальнейшем отек становится постоянным, он усиливается после нагрузок, часто по утрам. Припухлость становится твердой, как выступ. При перенапряжении боль возрастает и становится стреляющей, резкой. Обычно больные к врачу обращаются только в случае полной неподвижности колена и сильной боли в нем. Во всех остальных случаях все списывается на недомогание. Болезненность держится месяцами, может протекать и до 2 лет, пока не прекратится период роста костей. Полное выздоровление наступает после окончания физического роста детей. Прогноз обычно благоприятный.
Читайте также:
Возможные осложнения
Шишка обычно не вызывает дискомфорта, и в спокойном состоянии сустав не проявляет признаков беспокойства. Однако иногда мениск может смещаться вверх, что ограничивает подвижность ноги. Это может привести к остеоартрозу и хронической боли. Колено начинает реагировать на изменения погоды, усиливая болевые ощущения. Родителей подростков интересует, берут ли с такой патологией в армию. Ответ — да, берут. Отсрочка предоставляется лишь на полгода. Полное ограничение движений в коленном суставе может стать основанием для признания призывника непригодным для службы. Каждый случай рассматривается индивидуально, универсальных решений не существует. Костные образования под коленом обычно не исчезают.
Диагностические мероприятия
Самое главное значение при диагностике имеет рентгенография сустава. Рентген проводится в 2 проекциях: прямой и боковой. Тогда полученные данные становятся полными. Рентген позволяет увидеть опухоли, ушибы и растяжения, травмы колена, разрывы связок. При боковых снимках определяется наличие “хоботков” в области бугристости, могут определяться изолированные костные фрагменты. Эпифиз может быть искривленным, надломленным и пр. При сложных случаях назначают УЗИ колена, МРТ, радиоизотопное сканирование (при этом определяются участки с повышенным поглощением радионуклидного препарата), денситометрию коленного сустава, т.е. рентгенологическое определение плотности кости.
Лечебная тактика
Лечение включает консервативные методы, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Важно обеспечить иммобилизацию пораженной ноги, минимизируя физические нагрузки. Для этого применяются гипсовые повязки и бандажи. Во время тренировок необходимо использовать наколенники и ортезы — как мягкие, так и жесткие, включая модели с шарнирами. Эластичные ортезы бывают открытыми и закрытыми: закрытые фиксируют коленную чашечку и согревают, открытые позволяют регулировать натяжение и могут иметь боковые ребра жесткости. Шарнирные наколенники настраивают уровень подвижности сустава.
Для лечения также применяются физиотерапевтические методы. На основе рентгеновских снимков пациенты делятся на три группы в зависимости от степени остеохондропатии, и им назначаются различные процедуры, включая:
- электрофорез с прокаином, кальцием, аминофиллином, никотиновой кислотой, кокарбоксилазой;
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия и ударно-волновая терапия;
- грязелечение;
- озокерит и парафиновые аппликации.
Активно используются массаж и лечебная физкультура, а также мази с согревающим и противовоспалительным эффектом, такие как Траумель, Фастум-гель, Капсикам и Хондроксид.
Для снятия воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Индометацин, Ацетаминофен, Нимесулид, Тайленол, Ибупрофен и другие. Витамины группы В и витамин Е в инъекциях также показывают хорошие результаты.
Комплекс лечебной физкультуры включает упражнения для укрепления мышц бедра и коленного сустава. Сильные мышцы выдерживают большие нагрузки. При массаже применяются согревающие мази, среди которых наиболее эффективна Троксевазиновая. Также используются согревающие компрессы. Лечение может занять около года. Если консервативные методы не дают результатов в течение двух лет, может потребоваться хирургическое вмешательство: “мертвый” сустав удаляется и заменяется имплантом из пластика. После операции боли могут сохраняться в течение двух недель, в этот период назначаются анальгетики.
-
Читайте также:
Лечение проходит под наблюдением специалистов в области травматологии или ортопедии. Для повышения иммунитета можно принимать отвар плодов шиповника.
Профилактические мероприятия
Поскольку заболевание легче предупредить, нужно следить за нагрузкой на коленные суставы в период активного роста ребенка. Во время спортивных тренировок профилактика будет заключаться в соблюдении осторожности и использовании защитных механизмов. При тяжелых формах болезни и на период лечения любые нагрузки жестко ограничиваются. Необходимо следить за сохранением нормального веса. У подростков с нагрузками следует быть особенно осторожными тогда, когда дело касается коленных суставов, и уметь грамотно их распределять. Это необходимо потому, что рост костей заканчивается после 18 лет. Наиболее оптимальный вид спорта – плавание.
Прогноз и восстановление после лечения
Болезнь Осгуда-Шляттера, как правило, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев симптомы уменьшаются или полностью исчезают по мере завершения роста ребенка, что обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Однако время восстановления может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, степени тяжести заболевания и соблюдения рекомендаций врача.
После диагностики болезни Осгуда-Шляттера важно начать лечение, которое может включать в себя консервативные методы, такие как покой, применение льда, физиотерапия и противовоспалительные препараты. В большинстве случаев консервативное лечение оказывается эффективным, и пациенты могут вернуться к своим обычным физическим активностям в течение нескольких месяцев.
Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении. Специалисты могут разработать индивидуальную программу упражнений, направленных на укрепление мышц бедра и колена, что поможет снизить нагрузку на коленный сустав и уменьшить риск рецидива. Упражнения на растяжку также могут быть полезны для улучшения гибкости и уменьшения напряжения в мышцах.
Важно отметить, что в период восстановления следует избегать высоких нагрузок на колени, таких как прыжки или бег по твердым поверхностям. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических средств, таких как бандажи или специальные стельки, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и защиту коленного сустава.
Если консервативные методы лечения не приносят облегчения, и симптомы продолжают беспокоить пациента, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве. Однако это происходит крайне редко и только в случаях, когда другие методы не дали результатов.
В целом, большинство пациентов с болезнью Осгуда-Шляттера полностью восстанавливаются и могут вернуться к активной жизни без ограничений. Тем не менее, важно следить за состоянием коленей и при появлении новых симптомов обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
Вопрос-ответ
Что такое болезнь Шляттера простыми словами?
Болезнь Шляттера – появление в области коленного сустава чувствительной воспалительной шишки из-за развившегося асептического некроза (остеохондроза) бугристости большеберцовой кости и хрящевой ткани сочленения. Ранее заболевание было известно под названием «травматический периостит».
Что нельзя делать при болезни Осгуда-Шлаттера?
После курса лечения болезни Осгуда—Шлаттера необходимо продолжить ограничение нагрузок на коленный сустав: избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше заменить на более щадящие, например, плавание.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы или ваш ребенок испытываете боль в колене, особенно после физической активности, важно проконсультироваться с врачом для получения точного диагноза и рекомендаций по лечению.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление. Упражнения, направленные на растяжение мышц бедра и укрепление квадрицепсов, могут помочь снизить нагрузку на коленный сустав и уменьшить симптомы болезни Осгуда Шляттера.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим отдыха и восстановления. Избегайте чрезмерной физической активности, особенно в период обострения симптомов. Дайте организму время на восстановление, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
СОВЕТ №4
Используйте лед для уменьшения боли и отека. При возникновении болей в колене прикладывайте лед на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить воспаление и облегчить дискомфорт.
Загрузка...
