Эпикондилит локтевого сустава, известный как “локоть теннисиста” или “локоть гольфиста”, — это воспаление, возникающее из-за перегрузки и микротравм сухожилий, прикрепляющихся к локтю. Это состояние ограничивает подвижность руки и вызывает сильную боль, что влияет на повседневную жизнь и работу. В статье рассмотрим основные причины эпикондилита, его симптомы и эффективные методы лечения, чтобы помочь читателям лучше понять проблему и найти оптимальные решения.
Этиология
Эпикондилит локтевого сустава — воспалительное и дегенеративное заболевание тканей в области локтя, возникающее в месте соединения сухожилий предплечья с надмыщелками плечевой кости. Основная причина — хроническая избыточная нагрузка на мышцы.
Эксперты отмечают, что эпикондилит локтевого сустава, часто называемый “локтем теннисиста” или “локтем гольфиста”, возникает в результате перегрузки мышц и сухожилий, прикрепляющихся к локтевому суставу. Основные причины включают повторяющиеся движения, такие как броски или поднятие тяжестей, а также недостаток разминки перед физической активностью. Симптомы заболевания проявляются в виде боли и дискомфорта в области локтя, которые могут усиливаться при попытках выполнить простые движения, такие как握手 или поднятие предметов.
Для лечения эпикондилита специалисты рекомендуют консервативные методы, включая физиотерапию, применение льда и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться использование ортезов для снижения нагрузки на сустав. Если консервативные методы не приносят облегчения, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Важно также обратить внимание на коррекцию техники выполнения физических упражнений, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.
Структура локтевого сустава
При эпикондилите воспаление затрагивает кость, надкостницу и сухожилие, прикрепляющееся к надмыщелкам. Это может привести к болям в местах соединения сухожилий мышц, отвечающих за сгибание и разгибание большого пальца.
| Причина | Симптом | Метод лечения |
|---|---|---|
| Перегрузка мышц предплечья (например, повторяющиеся движения рукой) | Боль в наружной части локтя (латеральный эпикондилит/теннисный локоть) или внутренней части локтя (медиальный эпикондилит/локтевой туннельный синдром) | Покой, лед, компрессионная повязка, обезболивающие препараты (НПВС), физиотерапия (УВЧ, лазерная терапия, электрофорез), упражнения на растяжку и укрепление мышц, ортезы |
| Микротравмы сухожилий | Острая или тупая боль, усиливающаяся при движении рукой, слабость в кисти и предплечье | Инъекции кортикостероидов (в тяжелых случаях), хирургическое вмешательство (в редких случаях) |
| Воспаление сухожилий | Отек и покраснение в области локтя | Противовоспалительные мази, массаж |
| Дегенеративные изменения в сухожилиях | Снижение силы хвата, онемение и покалывание в пальцах | Индивидуально подобранная программа реабилитации, включающая упражнения на укрепление мышц и улучшение гибкости |
| Неправильная техника выполнения движений | Боль, усиливающаяся при выполнении определенных движений | Коррекция техники выполнения движений, эргономические изменения на рабочем месте |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о эпикондилите локтевого сустава:
-
Разделение на виды: Эпикондилит делится на два основных типа — латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Латеральный эпикондилит, также известный как “локоть теннисиста”, возникает из-за перенапряжения мышц и сухожилий, связанных с разгибанием запястья и пальцев. Медиальный эпикондилит, или “локоть гольфиста”, связан с перегрузкой сгибателей запястья.
-
Симптомы и диагностика: Основные симптомы эпикондилита включают боль и дискомфорт в области локтя, которые могут иррадиировать в предплечье и запястье. Боль часто усиливается при выполнении определенных движений, таких как поднятие предметов или сжатие кулака. Для диагностики могут использоваться физикальные тесты, а в некоторых случаях — ультразвуковое исследование или МРТ.
-
Методы лечения: Лечение эпикондилита может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение льда, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и использование ортезов. В более тяжелых случаях могут быть рекомендованы инъекции кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство для устранения поврежденных тканей. Важно также учитывать изменение образа жизни и техники выполнения физических упражнений для предотвращения рецидивов.
Структура лучевой и локтевой кости
Воспаление может затрагивать внутреннюю и наружную поверхность сустава, что позволяет выделить медиальный и латеральный эпикондилит. Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще и чаще диагностируется у мужчин. У правшей чаще страдает правая рука, у левшей — левая. Заболевание наблюдается у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет. Формы патологии имеют свои особенности:
| Вид эпикондилита | Описание |
|---|---|
| Латеральный (наружный) | Воспаление возникает в месте прикрепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку. Этот тип заболевания называют «локоть теннисиста», так как он часто встречается у теннисистов из-за чрезмерной нагрузки на мышцы-разгибатели. Симптомы включают боль при рукопожатии, повороте кисти ладонью вверх или разгибании предплечья. |
| Медиальный (внутренний) | Воспаление локализуется в месте прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку. Это заболевание называют «локоть гольфиста», так как связано с нагрузками на мышцы-сгибатели. Медиальный эпикондилит может возникать при меньших нагрузках и чаще диагностируется у женщин с однообразной работой. Боль проявляется при нажатии на внутренний надмыщелок и усиливается при сгибании предплечья. Часто пациенты не могут точно указать место боли. Обычно имеет хроническое течение и может затрагивать локтевой нерв. |
Травматический эпикондилит часто сопровождается деформирующим артрозом локтевого сустава, шейным остеохондрозом и поражением локтевого нерва. Если заболевание возникло на фоне растяжений связок или вывихов, его называют посттравматическим. Воспаление возникает из-за неправильного лечения или преждевременного возвращения к активности.
Эпикондилит, известный как “локоть теннисиста” или “локоть гольфиста”, чаще всего возникает из-за повторяющихся движений, перегрузок или травм. Основные симптомы — боль и дискомфорт в области локтя, иррадиирующие в предплечье и запястье. Пациенты испытывают трудности при выполнении простых действий, таких как поднятие предметов или спортивные упражнения.
Для диагностики используются физикальное обследование и дополнительные методы, такие как УЗИ или МРТ. Лечение обычно начинается с консервативных методов: отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия. В некоторых случаях требуется инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям специалистов и избегать повторных травм для предотвращения рецидивов.
Симптомы
Общая симптоматика эпикондилита включает:
- спонтанные, жгучие боли в локтевом суставе, постепенно приобретающие ноющий характер;
- потерю силы мышц в руке;
- увеличение дискомфорта при нагрузках на локоть или напряжении предплечья.
При латеральном эпикондилите болевой синдром распространяется по наружной поверхности локтя. Он усиливается при разгибательном движении запястьем, сопротивлении пассивному сгибанию и вращении кистью. Может отмечаться мышечная слабость с наружной стороны.
При внутреннем эпикондилите боль локализуется внутри локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Дискомфорт способен распространяться по ходу мышц до кисти. При этом виде эпикондилита отмечается резкое ограничение объема движений в суставе.
Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме:
- 1. При острой стадии патологии боль резкая и продолжительная. Возникает напряжение в мышцах, вовлеченных в воспалительный процесс. Затем боли постепенно становятся постоянными и появляется быстрая утомляемость.
- 2. В подострую стадию симптомы ослабляются, но не исчезают.
- 3. Хроническая характеризуется ноющими болями, потерей мышцами руки силы (вплоть до невозможности держать что-либо или даже писать). Эту стадию воспалительного процесса диагностируют, если заболевание периодически обостряется и утихает каждые 3-6 месяцев.
Лечение
При диагностике эпикондилита пациенту назначается амбулаторное лечение. Терапевтическая схема разрабатывается с учетом продолжительности заболевания, степени функциональных нарушений и патологических изменений в сухожилиях и мышцах. Основные цели лечения:
- Обезболивание в области поражения.
- Восстановление функциональности локтевого сустава.
- Улучшение кровообращения в затронутой области.
- Профилактика атрофии мышц предплечья.
Для достижения этих целей применяются медикаменты и физиотерапевтические процедуры.
При незначительных болях в локтевом суставе рекомендуется соблюдать режим покоя и избегать движений, ухудшающих состояние. Людям с повышенной нагрузкой на мышцы предплечья следует временно обеспечить отдых суставу и устранить причины перегрузки. После снятия болевого синдрома физическую активность нужно увеличивать постепенно.
При хроническом течении заболевания может потребоваться смена рода деятельности или прекращение занятий спортом, негативно влияющих на локтевой сустав.
При сильном болевом синдроме рекомендуется временно зафиксировать сустав с помощью пластикового ортеза или гипса на срок до недели. После снятия фиксирующей повязки можно применять народные средства для разогрева пораженных участков. При хроническом течении заболевания рекомендуется фиксировать сустав днем с помощью эластичного бинта, снимая его на ночь.
Эпикондилит локтевого сустава, известный как “локоть теннисиста” или “локоть гольфиста”, вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Основные причины заболевания — повторяющиеся нагрузки на сустав, неправильная техника выполнения упражнений и травмы. Симптомы включают боль в области локтя, иррадиирующую в предплечье и запястье, а также ограничение движений. Многие пациенты отмечают, что консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж и холодные компрессы, облегчают состояние. В некоторых случаях врачи рекомендуют использовать ортезы для стабилизации сустава. Если симптомы не исчезают, может потребоваться более серьезное вмешательство, включая инъекции кортикостероидов или хирургическое лечение. Своевременная диагностика и правильный подход к лечению играют ключевую роль в восстановлении.
Читайте также:
Медикаменты
Поскольку эпикондилит является воспалительным заболеванием, то для его лечения необходимы нестероидные противовоспалительные препараты. Пероральный прием лекарств этой группы не оправдан и ведет к раздражению слизистой оболочки желудка. Поэтому рекомендуют использовать средства местного действия. К ним относят Диклофенак, Нурофен, Кетонал, Индометацин, Найз, Нимесил и т. д.
Внутрисуставные инъекции должен делать только врач
Если болевой синдром выраженный и не проходит длительное время, то проводят блокады кортикостероидами. Инъекции вводятся непосредственно в пораженную область. Препараты используют с метилпреднизолоном или гидрокортизоном. При применении глюкокортикостероидов растворы смешивают с Новокаином и Лидокаином. Курс подобного лечения составляет 3-7 дней с 2-4-кратным введением. Однако применение инъекций в первые сутки может вызвать усиление боли.
Кортикостероид для внутрисуставного введения
Если лекарственные блокады позволяют купировать синдром за несколько дней, то консервативное лечение без кортикостероидов может затянуться до 2-3 недель.
В качестве дополнительных препаратов применяют Никошпан, Бутадион и аспирин. Для изменения процесса питания тканей могут быть использованы блокады бидистиллированной водой. Несмотря на болезненность, они являются эффективными. При хронической форме эпикондилита назначают инъекции Мильгаммы.
Физиопроцедуры
Для повышения эффективности лечения эпикондилита рекомендуется сочетать медикаменты с физиотерапией. В остром периоде полезны:
- высокоинтенсивная магнитотерапия (6-8 сеансов);
- инфракрасное лазерное облучение (10-15 процедур по 5-8 минут);
- диадинамотерапия (6-7 сеансов).
После устранения острого воспаления можно добавить:
-
Читайте также:
- экстракорпоральную ударно-волновую терапию;
- токи Бернара;
- фонофорез с гидрокортизоном и анестетиком;
- криотерапию с сухим воздухом;
- электрофорез с йодистым калием, ацетилхолином и Новокаином;
- парафино-озокеритовые и нафтолоновые аппликации.
Парафиновые аппликации начинают через 3-4 недели после завершения иммобилизации сустава и новокаиновой блокады. Во время ударно-волновой терапии акустическая волна должна воздействовать только на пораженную область, избегая нервов и сосудов.
Для предотвращения атрофии мышечной ткани рекомендуется массаж, влажные и сухие воздушные ванны, грязелечение. Иглоукалывание также положительно влияет на восстановление.
ЛФК
Лечебную гимнастику применяют для восстановления функциональности больного сустава после купирования острой стадии болезни. Комплекс упражнений должен составлять лечащий врач. Обычно прибегают к базовым тренировкам, направленным на растяжку и расслабление сухожилий и мышц.
ЛФК должна проходить с соблюдением определенных правил:
- нагрузки и длительность тренировок следует наращивать постепенно;
- при появлении острой боли необходимо сразу прекратить занятие, поскольку лечебная гимнастика не должна вызывать неприятных ощущений;
- тренировки следует проводить каждый день.
Лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения, выделению синовиальной жидкости, току лимфы, повышению эластичности связок и укреплению мышечной ткани. Все эти факторы благоприятно сказываются на локтевом суставе при эпикондилите.
Занятия начинают с пассивных движений. Когда упражнения подобного характера не будут вызывать дискомфорт, переходят к активным, направленным на укрепление связок и мышц. Постепенно в комплекс лечебной гимнастики вводят занятия с нагрузками, например, используют кистевой эспандер, но при этом избегают чрезмерных мышечных напряжений. При эпикондилите показаны следующие упражнения:
| Тип нагрузок | Комплекс упражнений |
|---|---|
| Пассивные движения |
Простые пассивные упражнения для сгибателей и разгибателей предплечья |
| Активные движения |
|
| Умеренные нагрузки |
Эспандер для тренировки сгибателей и разгибателей предплечья |
Народные средства
Методы народной медицины можно использовать как дополнение к традиционным методам лечения, но не следует заменять ими медикаменты и физиотерапию. Перед применением любых домашних средств рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов.
Среди распространенных рецептов народной медицины:
-
Массаж с маслом лаврового листа. Измельчите 2-3 листа в порошок, смешайте с подогретым оливковым или растительным маслом и настаивайте 7-10 дней. Втирайте готовое масло в локтевой сустав легкими массажными движениями.
-
Компресс из настоя конского щавеля. Заполните половину литровой банки измельченными корнями, залейте 500 мл водки и настаивайте 10-15 дней. Используйте настой в качестве компресса на больной участок локтя, укутывая теплым шарфом на 1,5-2 часа. Повторяйте ежедневно в течение 2 недель.
-
Мазь из окопника. Смешайте равные части травы, меда и растительного масла (можно заменить пчелиным воском или салом). Наносите на пораженный сустав в течение недели, при необходимости курс можно продлить.
-
Зеленый чай. Для облегчения боли при хроническом эпикондилите используйте компрессы из кубиков льда, приготовленных из заваренного чая. Залейте 1 ложку чая кипятком, настаивайте 30-40 минут, разлейте по формочкам и заморозьте. Прикладывайте лед на 5-10 минут в моменты обострения боли.
-
Компресс из настойки фиалки. Залейте 200 г цветков стаканом водки и настаивайте 2 недели. Смочите марлю в растворе и приложите к локтю на 2 часа. Повторяйте ежедневно в течение месяца.
-
Компресс из черной бузины. Залейте листья кипятком и настаивайте 5-10 минут. Отожмите сырье и наложите на локтевой сустав, обернув пленкой и бинтом. Уберите компресс через 15-20 минут и промойте кожу. Повторяйте раз в 3-4 дня на протяжении 2 месяцев.
-
Аппликации с голубой глиной. Смешайте глину с горячей водой в равных пропорциях. Нанесите массу на марлю и приложите к локтю, закрепив бинтом. Снимайте повязку через полчаса. Рекомендуется проводить процедуру 2-3 раза в день в течение недели.
-
Репчатый лук с дегтем. Нанесите сосновый деготь на половину белой луковицы и приложите к поврежденному участку на 30 минут. Повторяйте дважды в день в течение недели.
-
Настойка прополиса. Растворите 5 г прополиса в 100 мл теплого молока, смочите в растворе марлю и используйте в качестве компресса на 2 часа.
Оперативное лечение
Если у пациента диагностирован хронический эпикондилит с частыми обострениями, наблюдается прогрессирующая мышечная атрофия или сдавление нервных корешков, при этом устранить синдромы не помогают даже глюкокортикостероидные препараты, прибегают к хирургическому лечению. Показанием к вмешательству является также наличие непрекращающейся боли в течение 3-4 недель.
-
Читайте также:
Ранее проводили операцию Гохмана под проводниковой анестезией или общим наркозом. Суть вмешательства заключалась в иссечении сухожилий в местах, где они соединены с мышцами -разгибателями.
На сегодняшний день его проводят в области соединения сухожилия и кости предплечья. Причем в области наружного надмыщелка хирург делает небольшой разрез (не более 3 см) подковообразной формы, обнажает надмыщелок и спереди от него разделяет сухожильные волокна размером в 1-2 см, не затрагивая костной ткани. Так источник болей на передней поверхности надмыщелка освобождается от мышечной тяги, но работа разгибателей при этом не нарушается. Вероятность повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний исключена. После операции пациенту накладывают поверхностные швы, а локтевой сустав иммобилизуют на 10-14 дней.
Профилактика
эпикондилита локтевого сустава играет ключевую роль в предотвращении развития этого заболевания, особенно у людей, которые подвержены риску из-за своей профессиональной деятельности или активного образа жизни. Основные меры профилактики включают в себя следующие аспекты:
- Правильная техника выполнения упражнений и работы: При выполнении физических упражнений или профессиональных задач важно следить за правильной техникой. Неправильные движения могут привести к перегрузке локтевого сустава. Рекомендуется использовать специальные тренировки для укрепления мышц предплечья и плеча.
- Регулярные перерывы: Если ваша работа связана с длительным использованием рук, например, при наборе текста или выполнении ручных операций, необходимо делать регулярные перерывы. Это поможет снизить нагрузку на локтевой сустав и предотвратить его переутомление.
- Упражнения на растяжку: Регулярные упражнения на растяжку мышц и сухожилий предплечья могут помочь улучшить гибкость и снизить риск травм. Рекомендуется выполнять растяжку перед началом физической активности и после нее.
- Использование защитного снаряжения: Для людей, занимающихся спортом или физическим трудом, важно использовать защитное снаряжение, такое как налокотники, которые могут помочь снизить риск травмирования локтевого сустава.
- Коррекция рабочего места: Если ваша работа связана с длительным сидением за столом, важно правильно организовать рабочее место. Убедитесь, что высота стула и стола соответствуют вашему росту, а клавиатура и мышь находятся на удобном уровне, чтобы минимизировать нагрузку на локти.
- Укрепление мышц: Укрепление мышц плечевого пояса и предплечья поможет улучшить стабильность локтевого сустава. Включение в тренировочный процесс упражнений на силу и выносливость может значительно снизить риск развития эпикондилита.
- Слушайте свое тело: Важно обращать внимание на сигналы своего организма. Если вы чувствуете дискомфорт или боль в области локтя, не игнорируйте эти симптомы. Рекомендуется снизить нагрузку и обратиться к врачу для консультации.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития эпикондилита и сохранить здоровье локтевого сустава на долгие годы. является важной частью общего подхода к поддержанию физического состояния и предотвращению травм.
Вопрос-ответ
Каковы причины эпикондилита локтевого сустава?
Причины развития патологии. Эпикондилит развивается в результате микротравм сухожилий и связок локтя на фоне однообразных движений и постоянной механической перегрузки мышц предплечья. Он часто встречается у людей, профессионально играющих в теннис. Из-за этого одна из форм получила название «локоть теннисиста».
Какую лучше использовать мазь при эпикондилите?
Противовоспалительные мази снижают локальное воспаление, облегчают симптомы, помогают снять напряжение после нагрузок, эффективны на начальном этапе. Применяют: Вольтарен-гель, Диклак, Фастум-гель, Траумель, курсом до 2 недель.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет предотвратить развитие эпикондилита и улучшить гибкость суставов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою технику выполнения физических упражнений и профессиональной деятельности. Неправильная техника может привести к перегрузке локтевого сустава, что увеличивает риск возникновения эпикондилита.
СОВЕТ №3
Используйте специальные ортезы или бандажи для локтя во время физической активности. Они помогут снизить нагрузку на сустав и предотвратить травмы.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте первые симптомы боли в локте. При появлении дискомфорта обратитесь к врачу для своевременной диагностики и начала лечения, чтобы избежать хронических проблем.
Загрузка...
