Симптомы, диагностика и методы лечения рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — злокачественное новообразование, которое становится все более актуальной проблемой в здравоохранении. Важно знать симптомы, указывающие на это заболевание, а также методы диагностики и лечения, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Эта статья поможет распознать ранние признаки рака щитовидной железы, ознакомиться с диагностическими процедурами и современными подходами к лечению, что может повысить осведомленность и улучшить исходы лечения.

Возможные причины и варианты болезни

Рак щитовидной железы чаще встречается у людей европейского происхождения, особенно в регионах с низким содержанием йода в воде и пище.

Заболеваемость в Украине и соседних странах возросла после Чернобыльской катастрофы в 1986 году.

Научные исследования не установили точные причины злокачественных опухолей щитовидной железы.

Факторы, способствующие заболеванию:

• Воздействие ионизирующего излучения (случайное облучение или радиотерапия).
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст (особенно старше 40 лет).
• Вредные привычки.
• Частые стрессы.
• Доброкачественные образования щитовидной железы.
• Неблагоприятные условия труда.
• Неоплазия и другие.

Согласно классификации, выделяют следующие виды рака щитовидной железы:

• Папиллярный – самая распространенная форма, медленно растущая и малагрессивная. Редко метастазирует и хорошо поддается лечению, что обеспечивает высокие шансы на выздоровление.
• Медуллярный – редкая форма (до 5% случаев), агрессивная, требует хирургического вмешательства. У пожилых пациентов может иметь неблагоприятные последствия.
• Фолликулярный – чаще встречается у пожилых женщин. В 70% случаев метастазирует в отдаленные органы и лимфатические узлы. У пациентов младше 50 лет прогноз обычно благоприятный, даже при наличии метастазов возможно успешное лечение.
• Анапластическая карцинома – наиболее злокачественная форма рака щитовидной железы.

Врачи отмечают, что рак щитовидной железы может проявляться увеличением железы, образованием узлов, затруднениями при дыхании и глотании, изменениями голоса. На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, что делает регулярные осмотры важными. Для диагностики применяются ультразвуковое исследование, биопсия и сцинтиграфия, что позволяет точно определить характер образования. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиоактивный йод и гормональную терапию. Ранняя диагностика и индивидуальный подход значительно увеличивают шансы на успешное выздоровление.

Эксперты в области эндокринологии подчеркивают, что ранняя диагностика рака щитовидной железы играет ключевую роль в успешном лечении. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание, включают увеличение щитовидной железы, появление узлов, затрудненное дыхание и глотание, а также изменения в голосе. Для диагностики используются ультразвуковое исследование, биопсия и сцинтиграфия. Важно отметить, что не все узлы являются злокачественными, и только тщательное обследование может дать точный диагноз. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать хирургическое вмешательство, радиоактивный йод и гормональную терапию. Эксперты рекомендуют регулярные осмотры и консультации с врачом для своевременного выявления и лечения заболевания.

Рак щитовидной железы. Симптомы. Диагностика. Лечение

Виды рака щитовидной железы

Методы терапии и прогноз на выздоровление зависит от вида рака щитовидки (типа и степени дифференцировки клеток новообразования) и стадии развития опухоли.

Дифференцированный рак щитовидной железы выделяется медленным прогрессированием и оптимистическим прогнозом. К этому виду рака причисляют папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – самая распространенная форма онкологии щитовидки. Как правило, она поражает только одну долю железы и характеризуется медленным развитием. Иногда встречается поражение двух долей железы.

Фолликулярная карцинома, как правило, поражает людей, которые испытывают хроническую нехватку йода в организме. Обычно не выходит за рамки органа, но встречаются случаи и метастазирования в другие органы и лимфоузлы. При ранней диагностике и своевременном лечении имеет высокий шанс на полное выздоровление.

Медуллярная карцинома – это умеренно дифференцированная форма злокачественной опухоли щитовидки. Встречается редко, у людей старше 45 лет. Характеризуется повышенным синтезом гормона кальцитонина и других биологически активных веществ. Повышенная выработка гормона проявляется, внешними симптомами, из которых следует выделить диарею (понос). Опухоль отличается интенсивным ростом, слабо оптимистичным прогнозом. Может давать метастазы в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкое злокачественное новообразование щитовидной железы. Она отличается быстрым и агрессивным ростом и формированием ранних метастазов в разных органах и системах. Имеет крайне плачевный прогноз.

Симптом	Методы диагностики	Методы лечения
Увеличение размеров щитовидной железы (узел или диффузное увеличение)	УЗИ щитовидной железы	Хирургическое удаление (тиреоидэктомия)
Боль в горле или шее	Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)	Радиоактивный йод (РИТ)
Охриплость голоса	Сцинтиграфия щитовидной железы	Гормональная терапия (L-тироксин)
Затрудненное дыхание или глотание	Определение уровня тиреоидных гормонов в крови (Т3, Т4, ТТГ)	Лучевая терапия
Увеличенные лимфатические узлы на шее	КТ или МРТ шеи	Таргетная терапия
Кашель
Быстрая утомляемость
Необъяснимая потеря веса

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах, диагностике и методах лечения рака щитовидной железы:

1. Симптомы могут быть неявными: На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не вызывает явных симптомов. Многие пациенты могут не замечать никаких изменений, пока опухоль не достигнет значительного размера. Однако некоторые общие симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), затрудненное дыхание или глотание, а также изменения в голосе.

2. Современные методы диагностики: Для диагностики рака щитовидной железы используются различные методы, включая ультразвуковое исследование, тонкоигольную биопсию и сцинтиграфию. Ультразвук позволяет визуализировать узлы в щитовидной железе, а биопсия помогает определить, являются ли они злокачественными.

3. Индивидуализированный подход к лечению: Лечение рака щитовидной железы может варьироваться в зависимости от типа и стадии заболевания. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство (удаление щитовидной железы), радиоактивный йод и гормональную терапию. В последние годы также активно исследуются таргетные терапии и иммунотерапия, что открывает новые горизонты в лечении этого заболевания.

Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы рака щитовидной железы

На начальных стадиях онкологических заболеваний пациенты обычно не ощущают дискомфорта. Признаки болезни появляются, когда опухоль достигает значительных размеров.

Первым тревожным сигналом могут стать узелки на щитовидной железе. В начале они представляют собой плотные, не спаянные с кожей и безболезненные образования. При дифференцированных формах рака такие узлы могут оставаться неизменными в течение многих лет, тогда как недифференцированные формы характеризуются быстрым ростом. С увеличением опухоли также увеличиваются региональные лимфоузлы, которые начинают давить на пищевод и трахею. На этой стадии могут появиться следующие симптомы:

• Ощущение кома или инородного тела в горле.
• Затруднения при глотании.
• Боль в области шеи.
• Кашель и охриплость голоса.
• Одышка.

Симптомы метастазов

Метастазы при злокачественных опухолях щитовидной железы могут распространяться по организму, затрагивая лимфатическую систему, внутренние органы и головной мозг. Каждая форма метастазов сопровождается специфическими симптомами.

• Метастазы поражают ближайшие шейные лимфоузлы, которые воспаляются, увеличиваются и могут спаиваться с кожей.
• Метастазы в головной мозг проявляются сильными головными болями, которые не поддаются обезболиванию. Возможны нарушения слуха, зрения, координации и судороги.
• Метастазы в костях чаще всего встречаются в ребрах, тазу, черепе и позвоночнике, вызывая хронические боли и предрасположенность к переломам.
• Метастазы в печени могут проявляться тяжестью и болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой и механической желтухой. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо и руку. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.
• Метастазы в легкие сопровождаются давящими болями в грудной клетке, быстрой утомляемостью, нарушениями дыхания и кровохарканьем.
• Метастазирование в надпочечники может долго протекать бессимптомно, но в тяжелых случаях приводит к надпочечниковой недостаточности.

Рак щитовидной железы вызывает множество вопросов и опасений. Симптомы заболевания могут быть неочевидными, что затрудняет раннюю диагностику. Часто пациенты замечают узлы в области шеи, изменения в голосе или затрудненное глотание. Важно не игнорировать эти признаки и обращаться к врачу. Диагностика включает ультразвуковое исследование, биопсию и анализы на гормоны. Методы лечения варьируются от хирургического вмешательства до радиоактивного йода и гормональной терапии. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к специалистам и регулярных проверок, что значительно повышает шансы на успешное лечение и выздоровление.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – причины, ранние признаки и симптомы, диагностика и лечение | Mednavigator.ru

Стадии развития

Для того чтобы составить правильный курс терапии и определить наиболее точный прогноз заболевания, нужно выяснить стадию заболевания.

Для определения стадии заболевания применяют TNM классификацию, в которой T – опухоль, N – лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы. Для рака щитовидной железы данную классификацию применяю, после проведения гистологии и определения вида опухоли.

T – первичная опухоль

Tx – слишком мало информации для оценки первичной опухоли.

T0 – первичную опухоль не удается выявить.

T1 – опухоль размером до 2 см, которая не выходит за границы капсулы железы.

T1a – до 1 см не выходит за пределы органа.

T1b – больше 1 см, но меньше 2 см.

T2 – до 4 см, не выходит за рамки щитовидки.

T3 – новообразование, чей размер превышает 4 см, но она не выходит за границы капсулы железы. Или опухоль любого размера с минимальным прорастанием в подъязычную область.

pT4a – прорастание опухоли за пределы щитовидки и прорастание ее в подкожные мягкие ткани, пищевод, гортань и возвратный гортанный нерв.

pT4b – происходит прорастание в сонную артерию, превертебральную фасцию или медиальные сосуды.

T4 – недифференцированное злокачественное новообразование.

T4a – внутритиреоидная операбельная анапластичесмкая карцинома.

T4b – экстратиреоидная неоперабельная анапластическая карцинома.

N – региональные лимфоузлы.

Для классификации онкологии щитовидной железы выделяют  7 групп региональных лимфатических узлов:

• Паратрахеальные, претрахеальные, претиреоидные и крикотиреоидные;
• Подчелюстные и подбородочные;
• Средние яремные;
• Верхние яремные;
• Лимфоузлы заднего треугольника шеи;
• Нижние яремные;
• Верхние медиастинальные.

Nx – недостаточно информации для оценки состояния региональных лимфоузлов.

N0 – региональные лимфатические узлы не поражены метастазами.

N1 – метастазы в региональных лимфоузлах.

N1a –метастазы в претрахиальных, паратрахеальных и предгортанных лимфоузлах.

N1b – метастазы в надключичных, подчелюстных медиастинальных и яремных лимфатических узлах. Могут быть, как с одной, так и с двух сторон.

pTN – гистологическое подтверждение распространения рака щитовидной железы.

M – отдаленные метастазы.

M0 – не диагностируются отдаленные метастазы.

M1 – определяются отдаленные метастазы.

Помимо классификации TMN и данных гистологического исследования, стадии рака определяет и возраст больного.

Папиллярный или фолликулярный рак у больных  возрастом до 45 лет обладает только двумя стадиями развития:

I Стадия– Любая T Любая N M0.

II Стадия– Любая T Любая N M1.

У пациента старше 45 лет с этими же видами рака выделяют четыре стадии заболевания:

I Стадия (T1 N0 M0).

II Стадия (T2 N0 M0).

III Стадия (T3 N0 M0), (T1–3 N1a M0).

IVa Стадия (T4a N0–1a M0), (T1–4a N1b M0).

IVb Стадия (T4b Любая N M0).

IVc Стадия (Любая T Любая N M1).

Медуллярный рак обладает такими стадиями:

Стадия I T1 N0 M0.

Стадия II T2–3 N0 M0.

Стадия III T1–3 N1a M0.

Стадия IVa.

T4a N0–1a M0.

T1–4a N1b M0.

Стадия IVb T4b Любая N M0.

Стадия IVсЛюбая T Любая N M1.

Недифференцированный рак щитовидной железы сразу же считают как IV стадию заболевания. И он имеет такие подстадии:

IVa Стадия (T4a ЛюбаяN M0)

IVb Стадия (T4b ЛюбаяN M0)

IVc Стадия (Любая T Любая N M1)

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. Врач задает вопросы о здоровье пациента и наличии онкологических заболеваний у близких. Затем специалист осматривает шейную область и прощупывает щитовидную железу.

После этого проводится ларингоскопия – исследование голосовых связок с помощью специализированного оборудования.

Для точной диагностики пациента направляют на ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Если опухоль обнаружена, под контролем УЗИ выполняется забор тканей новообразования для гистологического анализа.

Также берется кровь для определения уровня тиреотропного гормона, тиреокальцитонина или раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Для оценки распространения и стадии рака проводят сканирование с радиоактивным йодом.

Лечение

Основным методом в терапии опухолей щитовидной железы выступает оперативное вмешательство.

Опухоль незначительных размеров удаляют вместе с половиной щитовидки и ее перешейком – гемитиреоидэктомия. Вторая половина железы берет на себя функцию по производству гормонов.

При опухолях средних размеров проводят полное удаление пораженного органа – тиреодэктомию. После удаления железы пациенту пожизненно назначают прием гормональных препаратов ежедневно.

В случаях, когда рак поражает соседние органы и лимфоузлы, проводят их полное удаление вместе со щитовидной железой.

Лечение радиоактивным йодом

Основе терапии радиоактивным йодом лежит, то что при его попадании в организм он почти весь оседает в щитовидной железе. Под радиационным воздействием разрушаются клетки органа как здоровые, так и патологические. При этом не страдают прилегающие органы и ткани.

Обычно лечение радиоактивным йодом применяют после проведения хирургического вмешательства. Комплексное применение этих двух методов, существенно повышают шансы на выздоровление, особенно при папиллярной и фолликулярной формах рака даже на тяжелых стадиях с метастазами.

Лучевая терапия

Лучевую терапию крайне редко применяют в лечении опухолей щитовидки. Это обусловливается тем, что метод лечения радиоактивным йодом в данном случае более эффективный.

Наиболее часто к ней прибегают в лечении анапластических видов рака щитовидки. Ввиду того что облучение позволяет снизить шанс рецидива после оперативного вмешательства, а также замедлить рост и развитие метастазов.

Курс лечения длится несколько недель, в течение курса проводят регулярные замеры и контроль объема новообразования для определения эффективности терапии.

Прогноз

Рак щитовидной железы на ранних стадиях имеет хорошие шансы на благоприятный исход, но у пожилых людей заболевание часто протекает тяжело и агрессивно.

Папиллярный рак обеспечивает 100% пятилетнюю выживаемость.

Пациенты с четвертой стадией фолликулярной карциномы имеют шансы на выживание не более 50%.

При своевременном лечении медуллярного рака щитовидной железы выживаемость достигает 98%.

Анапластический рак щитовидной железы имеет крайне неблагоприятную статистику: даже после успешной операции пациенты редко живут более года.

Профилактика рака щитовидной железы

Профилактика рака щитовидной железы включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска развития этого заболевания. Основные меры профилактики можно разделить на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения рака щитовидной железы. К основным рекомендациям относятся:

• Здоровый образ жизни: Соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития рака.
• Контроль уровня йода: Йод играет важную роль в функционировании щитовидной железы. Недостаток или избыток йода может привести к заболеваниям щитовидной железы, включая рак. Рекомендуется употреблять продукты, богатые йодом, такие как морепродукты и йодированная соль.
• Избежание радиационного облучения: Ограничение воздействия радиации, особенно в детском возрасте, может снизить риск развития рака щитовидной железы. Это включает в себя минимизацию рентгенологических исследований и защиту от радиационных аварий.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболевания. Она включает в себя:

• Регулярные медицинские осмотры: Людям, находящимся в группе риска (например, с семейной историей рака щитовидной железы), рекомендуется проходить регулярные осмотры у эндокринолога.
• Самообследование: Осмотр шеи на наличие уплотнений или изменений в форме щитовидной железы может помочь в раннем выявлении патологии. Рекомендуется обращать внимание на любые изменения, такие как увеличение щитовидной железы или появление узлов.
• УЗИ щитовидной железы: Ультразвуковое исследование может быть рекомендовано для оценки состояния щитовидной железы, особенно у людей с высоким риском.

Третичная профилактика

Третичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов заболевания и включает:

• Регулярное наблюдение после лечения: После хирургического вмешательства или других методов лечения важно проходить регулярные обследования для контроля за состоянием щитовидной железы и выявления возможных рецидивов.
• Гормональная терапия: В некоторых случаях может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы для поддержания нормального уровня гормонов и предотвращения развития новых опухолей.
• Образовательные программы: Участие в программах, направленных на информирование о раке щитовидной железы, может помочь пациентам и их семьям лучше понимать заболевание и принимать активное участие в своем лечении и профилактике.

Таким образом, профилактика рака щитовидной железы требует комплексного подхода, включающего здоровый образ жизни, регулярные медицинские осмотры и осведомленность о факторах риска. Своевременные меры могут значительно снизить вероятность развития этого заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы могут указывать на рак щитовидной железы?

Основные симптомы рака щитовидной железы могут включать появление узлов в области шеи, изменения в голосе, затрудненное дыхание или глотание, а также увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях могут наблюдаться боли в шее или горле, но на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно.

Как проводится диагностика рака щитовидной железы?

Диагностика рака щитовидной железы обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Затем могут быть назначены ультразвуковое исследование, анализы на уровень гормонов щитовидной железы и биопсия узлов для определения их клеточного состава. В некоторых случаях может потребоваться КТ или МРТ для оценки распространенности заболевания.

Какие методы лечения применяются при раке щитовидной железы?

Лечение рака щитовидной железы может включать хирургическое вмешательство для удаления опухоли, радиоактивный йод для уничтожения оставшихся раковых клеток, а также гормональную терапию для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы. В зависимости от стадии заболевания могут быть рекомендованы дополнительные методы, такие как химиотерапия или таргетная терапия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковое исследование щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям этой области. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем организме, такие как увеличение щитовидной железы, изменения в голосе, затрудненное глотание или дыхание. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения рака щитовидной железы, включая хирургическое вмешательство, радиотерапию и гормональную терапию. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее эффективным в вашем случае.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно в процессе лечения и восстановления.