Как проявляет себя вертеброгенная люмбалгия?

Вертеброгенная люмбалгия — распространенное заболевание, проявляющееся болями в пояснице из-за патологий позвоночника. В статье рассмотрим основные симптомы, причины, механизмы развития, методы диагностики и лечения. Понимание вертеброгенной люмбалгии поможет читателям распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что улучшит качество жизни и предотвратит осложнения.

Сущность патологии

Ущемление нервных корешков происходит из-за травм, резких движений и неправильного подъема тяжестей. Позвоночник состоит из позвонков, межпозвоночных дисков, мышц, сухожилий, связок и нервных корешков. Нарушения в этих структурах приводят к болям в спине, иннервируемым синувертебральным нервом. Заболевания позвоночника могут сжимать или раздражать волокна нерва, вызывая боль, которая может быть односторонней или двусторонней. Эти симптомы требуют медицинского вмешательства, так как значительно снижают качество жизни.

Вертебральная люмбалгия чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, составляя 70% случаев. Однако боли в пояснице могут возникать и у детей старше 8 лет, когда их вес растет быстрее, чем развивается позвоночник, что приводит к нестабильности. Вертеброгенные боли могут возникать в разных отделах позвоночника, но в данной статье сосредоточимся на поясничной области.

Люмбалгия имеет неврогенную природу и развивается постепенно, сопровождаясь мышечными спазмами и ограничением подвижности. Она делится на вертеброгенную и невертеброгенную. Вертеброгенная люмбалгия чаще всего вызвана остеохондрозом, но могут быть и другие патологии позвоночника. Невербтеброгенная люмбалгия связана с заболеваниями, не касающимися позвоночника, например, патологиями внутренних органов.

Вертеброгенная люмбалгия проявляется разнообразными симптомами, ухудшающими качество жизни. Основным признаком является сильная боль в пояснице, отдающая в ноги. Пациенты описывают дискомфорт как острый или ноющий, усиливающийся при движении или длительном пребывании в одной позе.

Кроме болевого синдрома, могут возникать ограничения подвижности, затрудняющие выполнение повседневных задач. Возможны неврологические симптомы, такие как онемение или покалывание в нижних конечностях, связанные с компрессией нервных корешков. Вертеброгенная люмбалгия может быть вызвана дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами или неправильной осанкой. Правильная диагностика и комплексное лечение важны для облегчения состояния пациента и восстановления его активности.

Вертеброгенная люмбалгия проявляется в виде острого или хронического болевого синдрома в области поясницы, который часто иррадиирует в ноги. Эксперты отмечают, что причиной данного состояния могут быть дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков. Боль может усиливаться при физической активности, длительном сидении или неправильной позе. Кроме того, пациенты часто жалуются на ограничение подвижности и мышечное напряжение в поясничной области. Важно, что вертеброгенная люмбалгия может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как онемение или слабость в конечностях, что требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают необходимость раннего обращения к врачу для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.

Люмбалгия: симптомы, лечение, диагностика

Механизм развития недуга

При патологии позвоночной структуры хрящевая ткань теряет свою способность к амортизации, за счет чего и происходит ущемление нервных окончаний. В межпозвоночных дисках развиваются дегенеративные процессы, нарушается их питание; мышцы в этих случаях чаще всего ослаблены, их коллаген недополучает воду и полезные вещества. Из-за этого всего высота диска начинает уменьшаться, и происходит его протрузия. В такие моменты одно неловкое движение может вызвать ущемление корешков. Как приспособительная реакция в таком случае возникает мышечный спазм, который эту боль усиливает. Ввиду ущемления появляется не только боль, но и нарушается иннервация окружающих тканей, снижается кожная чувствительность, формируется синдром натяжения. Он определяется наличием симптомов Нери, Ласега и Вассермана.

Интересные факты

Вертеброгенная люмбалгия — это боль в поясничной области, вызванная проблемами с позвоночником. Вот несколько интересных фактов о ней:

1. Многообразие причин: Вертеброгенная люмбалгия может быть вызвана различными факторами, включая межпозвоночные грыжи, остеохондроз, спондилез и даже неправильную осанку. Это делает диагностику и лечение этой боли достаточно сложными, так как необходимо учитывать множество аспектов здоровья пациента.

2. Психосоматические аспекты: Исследования показывают, что эмоциональное состояние и стресс могут усиливать симптомы вертеброгенной люмбалгии. Психологические факторы, такие как тревога и депрессия, могут не только способствовать возникновению боли, но и затруднять её лечение.

3. Влияние образа жизни: Физическая активность и правильная осанка играют ключевую роль в профилактике и лечении вертеброгенной люмбалгии. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, могут значительно снизить риск возникновения болей в пояснице и улучшить общее состояние позвоночника.

Люмбалгия. Как победить недуг и избежать осложнений? Причины люмбалгии

Факторы этиологии

Наиболее распространенные причины вертебральной люмбалгии связаны с заболеваниями позвоночника:

• остеохондроз;
• остеопороз;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, грыжи Шморля;
• спондилез (разрастание костной ткани на краях позвонков);
• спондилоартрозы;
• спондилолиз;
• воспалительные процессы в суставах позвоночника и артрозы;
• травмы, падения, переломы позвонков;
• нестабильность позвонков;
• невриномы, сколиозы (нарушение вертикального положения позвоночника, увеличивающее давление на позвонки);
• гиперлордоз;
• инфекционные поражения позвонков, такие как туберкулез, остеомиелит, сифилис.

Существуют также факторы риска:

• физическое перенапряжение;
• избыточный вес;
• недостаток физической активности;
• длительное пребывание в неудобной позе на работе;
• сутулость и другие нарушения осанки;
• переохлаждение;
• возрастные изменения в позвоночнике;
• инфекции мягких тканей позвоночника, приводящие к отекам, сжимающим нервы.

Вертеброгенная люмбалгия вызывает у людей различные переживания. Пациенты описывают боль как резкую и пронизывающую, возникающую внезапно или постепенно усиливающуюся. Дискомфорт может усиливаться при длительном сидении или физической активности. Ограничение подвижности сказывается на повседневной жизни, работе и спорте. Многие обращаются к врачам, но не всегда находят быстрое решение. Облегчение иногда приходит после курса физиотерапии или мануальной терапии, однако некоторые сталкиваются с хронической болью, что вызывает чувство безысходности. Поддержка близких и специалистов помогает справляться с этой ситуацией.

Принятая классификация

По характеру течения люмбалгия бывает 3 видов: острая, подострая и хроническая. Подострая – чаще это обострение хронической формы, при которой боли носят ноющий, постоянный, невыраженный характер, они отдают в ягодицы или ноги. Такая форма может длиться от нескольких недель до полугода. В основном она становится результатом неудачного или полного отсутствия лечения. Острая боль длится до 10 дней, симптомы при ней наиболее выражены, она обычно возникает при каком-то неловком движении, резком напряжении мышц, переохлаждении и др. Выраженных изменений в позвонках может поначалу и не быть, но если речь идет о заболевании позвоночника, то дегенеративные процессы неизбежны, и результатом их все равно будет острая боль, которая может пройти и сама, но чаще она хронизируется.

Хроническая форма длится до полугода, минимум – несколько недель. По клиническим проявлениям патологию можно поделить на следующие подвиды:

• с мышечно-тоническим синдромом;
• с дисфиксационным синдромом, когда боль появляется после нагрузок – ее выраженость зависит от их величины.

Как лечить люмбаго, когда болит спина или прострел в позвоночнике. Врач нейрохирург Зорин Николай

Характерная симптоматика

Существует три основных признака люмбалгии: боль, снижение чувствительности и ограничение подвижности. Заболевание может сопровождаться усталостью и напряжением в поясничных мышцах, а также воспалением в мышечной и хрящевой тканях, гипертермией и деформацией позвонков. При остром течении, когда нерв ущемлен, боль становится резкой и жгучей, чувствительность кожи снижается, и пораженная область может не ощущать боли. Боль может иррадиировать в ноги, ягодицы, пах и половые органы.

Физические нагрузки или движения усиливают боль в поясничной области, что нарушает походку и заставляет человека принимать неудобные позы для уменьшения дискомфорта. Мышцы на пораженной стороне могут ослабевать и атрофироваться, визуально отличаясь от здоровой конечности. Боль чаще всего возникает утром после сна и уменьшается при лежании на боку. Симптом Ласега может проявляться: при наклоне головы боль в пояснице усиливается из-за растяжения нервных волокон. Боль может усиливаться после душа. Паравертебральные ткани часто отечны, что приводит к асимметрии тела. Также могут наблюдаться учащенное мочеиспускание, сбои в менструальном цикле и проблемы с эрекцией.

Спазмированные и напряженные мышцы болезненны при пальпации. Важно различать люмбаго и люмбалгию. При люмбалгии боль нарастает постепенно, тогда как люмбаго проявляется внезапно. Боль при люмбалгии может иррадиировать в ноги и ягодицы, а при люмбаго она локализуется только в пояснице. Люмбаго обычно проходит самостоятельно в течение недели, тогда как игнорирование люмбалгии может ухудшить состояние.

При хронической люмбалгии боль может быть слабой, но постоянной, продолжаясь до полугода и обостряясь под воздействием различных факторов. В пояснично-крестцовом отделе могут образовываться болезненные триггерные точки, нажатие на которые вызывает резкую реакцию — “симптом прыжка”. Также могут наблюдаться отеки, покраснение и повышенная потливость. Пациенты описывают боль как тупую и давящую. Движения ограничены, а пик боли обычно достигается на 3-5 день обострения, после чего начинается медленный спад.

Помимо болевых ощущений, могут наблюдаться:

• онемение кожи в области поясницы, бедер и ягодиц;
• зуд или ощущение мурашек в тех же зонах;
• зябкость в ногах.

Из-за нарушения иннервации нагрузки распределяются неравномерно, что приводит к асимметрии ягодиц и бедер. Характерные симптомы патологии пояснично-крестцового отдела:

• боль, усиливающаяся при наклонах, кашле, чихании и смехе;
• иррадиация боли в таз, пах, ноги и промежность;
• спазмированные мышцы с повышенным тонусом;
• парестезии кожи поясницы, ног и ягодиц;
• перемежающая хромота;
• проблемы с мочеиспусканием и стулом;
• сбои в менструальном цикле;
• снижение мужской потенции.

Без лечения люмбалгия не проходит; боль может распространиться по всей спине. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям:

• параличи ног;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• паралитический ишиас, схожий с инсультом.

Диагностические методики

Прежде всего собирается подробный анамнез о появлении боли, ее характере, причине. Затем больной осматривается, поясничная область тщательно пальпируется. При люмбалгии болезненность присутствует всегда. Из инструментальных исследований обязательными являются рентген позвоночника, КТ и МРТ.

Рентген позволит найти поражение костных структур позвоночника, имеющиеся разрушения, если они есть. Он выявит деформацию позвоночника и определит сужение спинномозгового канала. КТ и МРТ помогут определить самые мелкие подробности состояния других составляющих: хрящей, сухожилий, связок, мышц и нервов. Эти методы выявят наличие грыж, протрузии дисков, опухоли. Кроме этого, будет определено состояние окружающих мягких тканей, сосудов и корешков нервов.

Врач может назначить и УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения невертебральных причин. Для этого же берутся анализы крови и мочи, биохимия крови. УЗИ с допплерографией выявляют различные нарушения кровотока. Лечащему врачу для окончательной постановки диагноза нередко требуются консультации нескольких врачей.

Каким должно быть лечение?

Основная цель терапии — устранение воспалительных процессов, снижение болевых ощущений и снятие мышечных спазмов, что улучшает качество жизни пациента. Лечение комплексное и включает:

• медикаменты — консервативная симптоматическая терапия;
• рефлекторные техники — акупунктура, иглотерапия;
• физические методы — лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, мануальная и вакуумная терапия, вытяжение позвоночника (сухое и подводное).

Пациенту назначается постельный режим на неделю с ограничением физической активности. После этого рекомендуется использовать ортопедический пояс или корсет для фиксации поясницы, что снижает нагрузку на межпозвоночные диски, нервы и сосуды, уменьшая боль. Важно избегать резких движений и травм. Назначаемые препараты включают: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики, антигистаминные препараты, анальгетики, средства для улучшения микроциркуляции, дегидратирующие препараты, хондропротекторы и витамины. Рассмотрим их подробнее:

1. НПВС снимают воспаление, уменьшают отечность и облегчают боль. В первые дни лечения, особенно при остром процессе, лучше применять инъекции. Наиболее распространенные препараты: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетонал, Пироксикам, Ксефокам, Мовалис, Кетопрофен, Кеторолак. Из-за возможных побочных эффектов на желудок их не рекомендуется использовать более 10 дней. Местное применение мазей или гелей также эффективно: Вольтарен, Финалгон, Нимесил, Найз-гель, Фастум-гель. Например, Найз-гель начинает действовать через 15 минут.

2. Антигистаминные препараты снижают сенсибилизацию организма, что ускоряет воспалительные процессы. К ним относятся Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Димедрол, Кетотифен.

3. При отеках применяются дегидратирующие средства: магнезия и мочегонные препараты.

4. Хондропротекторы назначаются на срок не менее трех месяцев: Терафлекс, Синокром, Румалон, Структум, Флекс, Артрон, Мовекс, Дона, Артра, Мукосат и другие. Витамины группы В, РР, С, Нейромультивит, Комбилипен также важны. Полностью избавиться от боли только медикаментами сложно, поэтому активно используется физиотерапия: магнитотерапия, лазерное лечение, фонофорез, криотерапия, УВЧ, гидромассаж, озокеритовые аппликации, ультразвук с лекарственными средствами.

5. Для расслабления мышц применяются миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Для снятия боли назначаются анальгетики и анестетики: Лидокаин, Прокаин, Трамадол, Баралгин, новокаиновые блокады (внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные). В блокадах могут использоваться глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Дексаметазон. Если боль не утихает, применяются анальгетики центрального действия: Тебантин, Катадолон, Финлепсин. Для улучшения микроциркуляции используются ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Трентал.

В зарубежной практике Трамал, антидепрессанты и хондропротекторы не применяются. В основном используются НПВС, витамины и миорелаксанты.

При хроническом заболевании эффективны тренировки мышц, групповая лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия. Популярна ДЭНС-терапия — динамическая электронейростимуляция с помощью специального оборудования.

Если в течение 6-9 месяцев лечение не приносит результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, что составляет около 3% случаев. Это необходимо при физическом разрушении хрящей, костей, дисков или некрозе нервных окончаний, когда боль становится невыносимой. Операции проводятся под наркозом, поврежденные участки удаляются и заменяются металлическими пластинами, распорками или спицами. При межпозвонковой грыже может быть выполнена дискэктомия — полное удаление поврежденного диска с заменой на металлический. Период восстановления костной ткани занимает не менее года, в это время физические нагрузки исключаются. Без лечения возможно развитие паралича или летальный исход.

Рефлексотерапия и акупунктура

При иглоукалывании идет воздействие на биологически активные точки, которые являются проецирующими для различных органов и участков. При воздействии на точки-трансляторы боли, ее можно заметно уменьшить. Особенно это ценно для тех больных, которым прием препаратов по разным причинам не показан. Разновидностью рефлекторного лечения является фармакопунктура – введение в биологически активные точки лекарств. Еще одним дополнительным методом лечения является массаж – прорабатывается именно область боли. При этом улучшается кровоснабжение, происходит прилив крови к коже, снимается спазм мышц.

Из народных средств наиболее безобидными являются различные компрессы и аппликации: с листьями хрена, живицей хвойных деревьев, горным воском, сабельником.

Специальные упражнения

Лечебная физкультура назначается после утихания острых симптомов. Она укрепляет мышцы спины и предотвращает искривление позвоночника. Упражнения выполняйте до 10 раз:

1. Лежа на спине, медленно поднимайте и опускайте ноги.
2. Выполняйте горизонтальные “ножницы”.
3. Сидя на стуле, поворачивайте корпус в стороны для скручивания позвоночника.
4. Лежа, подтягивайте ноги к груди для растяжки поясницы.
5. Лежа на спине, поднимайте руку и противоположную ногу на 3 секунды, затем опускайте.

Профилактические мероприятия

Боли при вертеброгенной люмбалгии могут быть сильнее мигрени, человек полностью выпадает из строя и активной жизни. Главным для него в этом случае становится улучшение качества жизни. Поэтому лечение нужно проводить полностью по всем имеющимся параметрам. А также:

• вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений;
• избегать травм спины;
• исключить физические перегрузки;
• при сидячей работе каждые 40 минут делать массаж, разминать пояснично-крестцовую область;
• подъем тяжестей производить правильно: напрягать только мышцы ног, слегка приседая, а мышцы спины держать без напряжения;
• обязательно выполнять лечебную гимнастику.

Матрац для сна должен быть в меру жестким и упругим. Необходимо контролировать свой вес, совершать пешие прогулки, соблюдать режим дня и питания, периодически пользоваться услугами массажиста и проходить курсы оздоровительного массажа.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при вертеброгенной люмбалгии зависит от множества факторов, включая степень повреждения позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и его общий уровень здоровья. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и адекватном лечении, прогноз является благоприятным. Однако, если не предпринять необходимых мер, заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Одним из наиболее распространенных осложнений является хроническая боль в поясничной области. При отсутствии должного лечения острые боли могут перейти в хронические, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Хроническая люмбалгия может ограничивать физическую активность, приводя к снижению работоспособности и ухудшению психоэмоционального состояния.

Кроме того, вертеброгенная люмбалгия может вызывать развитие вторичных заболеваний, таких как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и спондилез. Эти состояния могут привести к сужению спинномозгового канала и сдавлению нервных корешков, что, в свою очередь, может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, слабость в конечностях и нарушения чувствительности.

В некоторых случаях, особенно у пожилых пациентов, вертеброгенная люмбалгия может привести к падениям и травмам, связанным с нарушением равновесия и координации движений. Это может стать причиной серьезных переломов, особенно шейки бедра, что требует длительного восстановления и может значительно снизить мобильность пациента.

Важно отметить, что при наличии сопутствующих заболеваний, таких как диабет или сердечно-сосудистые патологии, прогноз может ухудшаться. Эти состояния могут усложнять лечение и увеличивать риск развития осложнений. Поэтому для пациентов с вертеброгенной люмбалгией крайне важно проходить регулярные медицинские обследования и следовать рекомендациям врачей.

В заключение, вертеброгенная люмбалгия требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций могут существенно улучшить прогноз и снизить риск развития осложнений, что позволит пациентам вернуться к активной жизни.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы вертеброгенной люмбалгии?

Боль, отдающая в ягодицы и ноги, называется люмбоишиалгия. Вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом – это боль, усиливающаяся при чихании, смехе, разговоре и другой минимальной активности. Болевые ощущения в этом случае провоцирует резкий спазм мышц спины.

Что такое хронический вертеброгенный болевой синдром?

Хроническая вертеброгенная боль – это хроническое заболевание, которое характеризуется постоянным или рецидивирующим болевым синдромом в области позвоночника. Она может возникать в любом отделе спины, но наиболее часто встречается в поясничном и шейном отделах.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на позвоночник и может предотвратить обострение вертеброгенной люмбалгии. Старайтесь сидеть и стоять прямо, а также используйте удобные стулья с поддержкой для спины.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота. Упражнения, такие как планка, растяжка и легкие кардионагрузки, могут помочь улучшить гибкость и снизить риск возникновения болей в пояснице.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы люмбалгии. Сбалансированное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь в диагностике и выборе эффективного лечения, что предотвратит развитие более серьезных проблем.