Обморожение: первая помощь, что делать

Обморожение — это опасное состояние, возникающее при длительном воздействии низких температур на кожу и ткани. Знание первой помощи в таких случаях поможет минимизировать последствия и предотвратить серьезные повреждения. В этой статье вы найдете признаки обморожения и пошаговые рекомендации по оказанию первой помощи, что может спасти жизнь пострадавшего.

Первая помощь при обморожениях

В первую очередь необходимо обеспечить пострадавшему комфорт в теплом помещении. Согревание пораженной области должно быть плавным и медленным, преимущественно пассивным. Нельзя тереть отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом или снегом, так как это может привести к образованию тромбов и усугубить повреждения тканей.

Пострадавшего укутывают в теплое одеяло при общем переохлаждении или накладывают термоизолирующую повязку из ватно-марлевого материала (в 7 слоев) на пораженную область. Это помогает сохранить тепло и предотвратить резкое согревание поверхностных тканей, что может вызвать перепад температур. Использование термоизолирующей повязки замедляет процесс внешнего согревания, обеспечивая общее тепло для организма.

Если отморожена рука или нога, их можно согреть в теплой ванне, постепенно увеличивая температуру воды с 20 до 40°С в течение 40 минут, аккуратно массируя конечность. На внутреннюю сторону бедра или плеча можно положить теплую грелку. Пострадавшему следует предложить обильное теплое питье, например, сладкий чай.

Из медикаментов рекомендуется использовать обезболивающее (анальгин — 0,1 г) и сосудорасширяющие препараты (эуфиллин — 1/4 таблетки, ношпа — 0,005 г или никотиновая кислота — 0,01 г), а также настойку валерианы или пустырника (5-10 капель) для успокоения.

Если отогревание сопровождается умеренной болью, восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожи, а также возможность самостоятельных движений, конечность следует аккуратно вытереть насухо, обработать 70% спиртом (или водкой) и наложить сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Эксперты подчеркивают важность быстрого реагирования при обморожении. Первым делом необходимо перенести пострадавшего в теплое помещение, чтобы избежать дальнейшего охлаждения. Не следует растирание обмороженных участков, так как это может привести к дополнительным повреждениям кожи. Вместо этого рекомендуется аккуратно согреть пораженные области теплой, но не горячей водой, чтобы избежать ожогов. Если обморожение серьезное, необходимо обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что профилактика также играет ключевую роль: правильная одежда и ограничение времени на морозе могут существенно снизить риск обморожения.

Отморожение || Первая помощь при отморожении || Проект+1

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

• Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
• Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
• Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
• Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
• Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
• Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
• Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
• Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками.
• Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
• Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
• Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.
• Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
• Перед выходом на мороз надо поесть.
• Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о обморожении и первой помощи:

1. Степени обморожения: Обморожение делится на четыре степени. Первая степень характеризуется покраснением и легким дискомфортом, в то время как четвертая степень может привести к некрозу тканей и ампутации. Знание этих степеней помогает правильно оценить ситуацию и оказать необходимую помощь.

2. Правильное согревание: При оказании первой помощи при обморожении важно не использовать горячую воду или прямые источники тепла, такие как обогреватели или грелки. Это может привести к ожогам. Рекомендуется медленно согревать пораженные участки тела, погружая их в теплую (но не горячую) воду или оборачивая в теплые, сухие ткани.

3. Роль жидкости: Обморожение может привести к потере жидкости в организме, поэтому важно не только согревать пострадавшего, но и обеспечивать его питьем. Теплые напитки, такие как чай, помогут восстановить тепло и увлажнить организм, что особенно важно в условиях холода.

Основы первой помощи

Что делать при обморожении?

Обморожение — повреждение тканей из-за низких температур, которое может привести к их омертвению. Такие травмы чаще возникают зимой при температуре ниже -10°C, но возможны и весной или осенью при высокой влажности и ветре. Врачи советуют минимизировать время на улице в холод.

Статистика показывает, что более 90% случаев обморожения происходят у людей в состоянии алкогольного опьянения. Факторы риска включают тесную обувь, повышенную потливость, сосудистые заболевания, мокрую одежду, физическую усталость, голод, неудобные позы, предшествующие холодовые травмы и курение на морозе.

Признаки и симптомы обморожения:

• Потеря чувствительности в пораженных участках;
• Ощущение покалывания;
• Побеление кожи (1-я степень);
• Образование волдырей (2-я степень);
• Потемнение и омертвение тканей (3-я степень).

Переохлаждение организма:
Переохлаждение — первый сигнал обморожения. Причины аналогичны: тесная обувь, сырая одежда и т.д. Существует три степени переохлаждения:

1. Легкое переохлаждение: Температура тела 34-32°C, бледная кожа, озноб, дрожь, замедленный пульс (60-66 уд/мин). Сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.

2. Среднее переохлаждение: Температура 32-29°C, сонливость, угнетенное сознание, бледная или синеватая кожа, замедленный пульс (50-60 уд/мин), редкое дыхание (8-12 в мин). Указывает на обморожение лица и конечностей I степени и возможное II-IV степени.

3. Тяжелое переохлаждение: Температура ниже 31°C, возможна потеря сознания, судороги, рвота. Пульс 45-35 уд/мин, сниженное давление. Является признаком обморожений II-IV степени.

Первая помощь при обморожении:

1. Уйдите с холода. Не растирайте и не грейте пораженные участки на морозе.
2. Наложите теплоизоляционную повязку: марля, вата, марля, затем клеенка или прорезиненная ткань, оберните шерстяной тканью.
3. Обмороженные конечности можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40°C, массируя конечность в течение 40 минут.
4. Выпейте теплый сладкий чай.

Следите за состоянием обмороженного участка в течение суток. При симптомах 2-й и 3-й степени обратитесь к врачу.

Народные средства при обморожении:
Можно использовать народные методы, например, держать руки в теплой воде от картошки. Кашицу из яблока прикладывали к пораженным участкам. Сварите 1,5 кг сельдерея в литре воды, остудите до температуры тела и погрузите обмороженную конечность. После обмывания в холодной воде, смазывайте гусиным жиром или салом. Кора дуба подходит для ванн: полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды. Кашицу из золотого уса используют для повязок.

Что НЕ следует делать при обморожении:

• Растирать обмороженные участки снегом (это может повредить сосуды и занести инфекцию).
• Быстро отогревать обмороженные конечности у костра или в горячей воде (это может вызвать тромбообразование).
• Употреблять алкоголь (он создает иллюзию тепла, но не согревает).

«Железное» обморожение: Если ребенок лизнул металлическую поверхность, полейте ее теплой водой. Если рана обширная, обратитесь к врачу. Наибольшее количество таких травм происходит во время катания на санках, поэтому обматывайте металлические детали изолентой.

Как не замерзнуть и не получить обморожение:
Чаще всего замерзают ноги, руки и лицо. Сильное обморожение может произойти за считанные минуты. Республиканский центр гигиены предлагает советы:

• Если руки попали в снег, сожмите пальцы в кулаки и засуньте их под одежду. Наденьте рукавицы только после того, как руки согреются.
• Если ноги замерзли, согрейте их, перекатываясь с пяток на носки. Если пальцы болят, продолжайте движения.
• Если лицо замерзло, наклонитесь 10-20 раз. Можно растереть обмороженный участок мягкой тканью, но не снегом.
• В сильный ветер прикрывайте лицо плотной тканью. Если уши, нос или щеки побелели, не игнорируйте это.

Как избежать переохлаждения и обморожения:

1. В сильный мороз лучше остаться дома. Не выходите на улицу в состоянии алкогольного опьянения.
2. Не курите на морозе — это уменьшает циркуляцию крови.
3. Не гуляйте на голодный желудок.
4. Одевайтесь слоями. Не носите тесную или влажную обувь, следите за чистотой носок. Имейте запасные носки.
5. Не выходите на мороз без варежек, шарфа и шапки.
6. Не носите серьги и кольца при морозе ниже -30°C.
7. Используйте специальные кремы для лица и рук.
8. Следите за состоянием друзей и себя.
9. Замерзшие руки отогревайте под мышками.
10. Не стойте на ветру.
11. Не выходите на мороз с влажными волосами.
12. Если одежда намокла, снимите и выжмите ее. Не сушите вещи на себе.

Отморожения

Отморожение — это локальное повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода. Отморожения имеют скрытый и реактивный период, наступающий после согревания. Патология проявляется изменением окраски, болями, нарушениями чувствительности, появлением пузырей и очагов некроза. Повреждение III и IV степени приводит к развитию гангрены и самопроизвольному отторжению пальцев. Лечение проводится сосудистыми препаратами (пентоксифиллин, никотиновая кислота, спазмолитики), антибиотиками, физиопроцедурами; купирование болевого синдрома осуществляется путем новокаиновых блокад.

Первая помощь при отморожении

Общие сведения

Отморожение — повреждение тканей от низких температур. В России случаи отморожений составляют около 1% от всех травм, в северных регионах этот показатель может достигать 6-10%. Наиболее подвержены отморожениям стопы, затем кисти рук и выступающие части лица: нос, ушные раковины и щеки. Лечением занимаются специалисты комбустиологии, травматологии и ортопедии.

Причины отморожения

Причиной повреждения тканей может стать мороз, непосредственный контакт с предметом, охлажденным до сверхнизкой температуры (контактные отморожения) и длительное периодическое охлаждение в условиях высокой влажности воздуха («траншейная стопа», ознобление). Факторами, способствующими развитию отморожения, является сильный ветер, высокая влажность воздуха, снижение местного и общего иммунитета (в результате болезни, травмы, авитаминоза, недоедания и т.д.), алкогольное опьянение, тесная одежда и обувь, вызывающие нарушение кровообращения.

Патогенез

Воздействие холода вызывает спазм кровеносных сосудов, что замедляет кровоток и увеличивает вязкость крови. Форменные элементы крови могут «забивать» мелкие сосуды, приводя к образованию тромбов. Патологические изменения при отморожении обусловлены не только воздействием холода, но и реакцией сосудов. Местные нарушения кровообращения могут вызвать сбои в работе вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование внутренних органов. Это может привести к воспалительным процессам в органах, удаленных от места отморожения, таких как дыхательные пути, кости, периферические нервы и желудочно-кишечный тракт.

Симптомы отморожения

Клинические проявления определяются степенью и периодом поражения. Скрытый (дореактивный) период отморожения развивается в первые часы после травмы и сопровождается скудной клинической симптоматикой. Возможны незначительные боли, покалывание, нарушение чувствительности. Кожа в области отморожения холодная, бледная.

После согревания тканей начинается реактивный период отморожения, проявления которого зависят от степени повреждения тканей и вызываемых основной патологией осложнений.

Выделяют четыре степени отморожения:

• При отморожении I степени в реактивном периоде появляется умеренный отек. Пораженный участок становится цианотичным или приобретает мраморную окраску. Пациента беспокоят жгучие боли, парестезии и кожный зуд. Все признаки отморожения самостоятельно исчезают в течение 5-7 дней. В последующем нередко сохраняется повышенная чувствительность области поражения к действию холода.
• Отморожение II степени сопровождается некрозом поверхностных слоев кожи. После отогревания пораженный участок становится синюшным, резко отечным. На 1-3 сутки в области отморожения появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей обнажается болезненная рана, самостоятельно заживающая через 2-4 недели.
• При отморожении III степени некроз распространяется на все слои кожи. В дореактивном периоде пораженные участки холодные, бледные. После согревания место поражения становится резко отечным, на его поверхности возникают пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. При вскрытии пузырей обнажаются раны с безболезненным или малоболезненным дном.
• Отморожение IV степени сопровождается некрозом кожи и подлежащих тканей: подкожной клетчатки, костей и мышц. Как правило, участки глубокого поражения тканей сочетаются с участками отморожения I-III степени. Участки отморожения IV степени бледные, холодные, иногда незначительно отечные. Чувствительность отсутствует.

При отморожении III и IV степени развивается сухая или влажная гангрена. Для сухой гангрены характерно постепенное высыхание тканей и мумификация. Область глубокого отморожения становится темно-синей. На второй неделе образуется демаркационная борозда, отделяющая некроз от «живых» тканей.

Самопроизвольное отторжение пальцев обычно происходит через 4-5 недель после отморожения. При обширных отморожениях с некрозом стоп и кистей отторжение начинается в более поздние сроки, особенно — в случаях, когда демарационная линия расположена в области диафизов костей. После отторжения рана заполняется грануляциями и заживает с образованием рубца.

Влажная гангрена при отморожениях протекает более неблагоприятно, сопровождается резким отеком мягких тканей и образованием большого количества пузырей с кровянистым содержимым. Продукты распада тканей всасываются в кровь из зоны поражения и вызывают выраженную интоксикацию. Велика вероятность развития местных (флегмона, остеомиелит, артрит) и общих (сепсис) инфекционных осложнений. Влажная гангрена при отморожениях часто осложняется анаэробной инфекцией.

Ознобление возникает при периодическом охлаждении (обычно при температуре выше 0) и высокой влажности воздуха. На периферических участках тела (кисти, стопы, выступающие части лица) появляются плотные синюшно-багровые припухлости. Чувствительность пораженных участков снижается. Пациента беспокоит зуд, распирающие или жгучие боли. Затем кожа в области ознобления становится грубой и покрывается трещинами. При поражении кистей уменьшается физическая сила, больной теряет способность выполнять тонкие операции. В дальнейшем возможно эрозирование или развитие дерматита.

Ознобление развивается при умеренном, но длительном и непрерывном воздействии влажного холода. Вначале появляются нарушения чувствительности в области большого пальца, постепенно распространяющиеся на всю стопу. Конечность становится отечной. При многократных охлаждениях и согреваниях возможна влажная гангрена.

Лечение отморожения

Пострадавшего нужно переместить в теплое помещение, обеспечить тепло и предложить горячие напитки, такие как чай или кофе, а также горячую пищу. Участки с отморожением нельзя интенсивно растирать или быстро согревать, чтобы избежать микротравм кожи и некроза тканей из-за несоответствия восстановления температуры и кровоснабжения. Эффективнее согревать «изнутри» с помощью теплоизолирующих ватно-марлевых повязок.

При поступлении пациента с отморожением в травматологическое отделение его согревают. В артерию поврежденной конечности вводят смесь растворов новокаина, эуфиллина и никотиновой кислоты. Назначают препараты для восстановления кровообращения и улучшения микроциркуляции, такие как пентоксифиллин, спазмолитики, витамины и ганглиоблокаторы, а при тяжелых поражениях — кортикостероиды. Внутривенно и внутриартериально вводят подогретые до 38 градусов растворы реополиглюкина, глюкозы, новокаина и солевые растворы. Также назначают антибиотики широкого спектра и антикоагулянты (гепарин на 5-7 дней) и выполняют футлярную новокаиновую блокаду.

Для снижения стимуляции восстановительных процессов, уменьшения отечности и болевого синдрома применяют физиотерапию (магнитотерапия, ультразвук, лазерное облучение, диатермия, УВЧ). Пузыри прокалывают, не удаляя их. На область отморожения накладывают влажно-высыхающие повязки с спиртом и хлоргексидином или спиртом и фурацилином, а при нагноении — повязки с антибактериальными мазями. При значительном отеке травматологи-ортопеды могут выполнить фасциотомию для устранения сдавления тканей и улучшения кровоснабжения. Если сохраняется выраженный отек и формируются участки некроза на 3-6 сутки, проводят некрэктомию и некротомию.

После формирования демаркационной линии определяется объем хирургического вмешательства. Обычно под поврежденной кожей в зоне демаркации остаются жизнеспособные мягкие ткани, поэтому при сухом некрозе предпочтительна выжидательная тактика лечения. При влажном некрозе существует высокая вероятность инфекционных осложнений, поэтому выжидательная тактика не применяется. Оперативное лечение при отморожениях IV степени включает удаление омертвевших участков, включая ампутацию некротизированных пальцев, кистей или стоп.

Прогноз и профилактика

При поверхностных отморожениях прогноз условно благоприятный. Функции конечности восстанавливаются. В отдаленном периоде на протяжении длительного времени сохраняется повышенная чувствительность к холоду, нарушения питания и тонуса сосудов в области участка поражения. Возможно развитие болезни Рейно или облитерирующего эндартериита.При глубоких отморожениях исходом становится ампутация части конечности. Профилактика включает выбор одежды и обуви с учетом погодных условий, отказ от продолжительного пребывания на улице в морозы, особенно — в состоянии алкогольного опьянения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обморожение — это серьезное состояние, которое требует внимательного подхода и, в некоторых случаях, немедленной медицинской помощи. Важно уметь распознавать симптомы, которые указывают на необходимость обращения к врачу. Ниже перечислены ситуации, когда следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• Тяжелая степень обморожения: Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы третьей или четвертой степени обморожения, такие как черные или серые участки кожи, которые могут указывать на некроз тканей, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
• Обширные поражения: Если обморожение затрагивает большие участки тела, особенно если это руки, ноги, уши или нос, следует обратиться к врачу, так как это может привести к серьезным осложнениям.
• Сопутствующие травмы: Если обморожение произошло в результате несчастного случая, например, падения или травмы, важно получить медицинскую помощь для оценки состояния и исключения других повреждений.
• Симптомы инфекции: Если на пораженных участках кожи появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, гнойные выделения или лихорадка, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
• Неэффективность первой помощи: Если после оказания первой помощи состояние не улучшается, а симптомы продолжают ухудшаться, это также является показанием для обращения к специалисту.
• Общие симптомы: Если у человека наблюдаются общие симптомы, такие как сильная боль, онемение, потеря чувствительности или затрудненное движение, это может указывать на серьезные повреждения тканей и требует медицинского вмешательства.

Помните, что обморожение может иметь долгосрочные последствия, включая потерю чувствительности, хроническую боль и даже необходимость ампутации. Поэтому при любых сомнениях лучше перестраховаться и обратиться за медицинской помощью.

Вопрос-ответ

Чем помазать обмороженное место?

На обмороженном месте может остаться шелушащееся пятно, которое можно смазывать увлажняющим кремом (детский крем, содержащий пантенол, мазь БЕПАНТЕН). В более тяжелых случаях поврежденную конечность следует погрузить в теплую воду, постепенно поднимая ее температуру с 18 °C до 37-40 °C в течение 20-30 минут.

Что категорически запрещено делать при обморожении?

Поэтому главное правило при оказании первой помощи — не производить действий, способных усугубить повреждение. Категорически запрещено: растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.).

Какой способ является наиболее эффективным при общем обморожении?

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24 °C, которую повышают до нормальной температуры тела.

Чем необходимо растирать обмороженные участки тела пострадавшего?

Растирать обмороженные участки снегом или шерстью, греть их в теплой воде или над открытым пламенем, принимать горячую ванну.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках обморожения, таких как покраснение, онемение или изменение цвета кожи, немедленно переместите пострадавшего в теплое помещение. Избегайте резкого нагрева, чтобы не вызвать дополнительное повреждение тканей.

СОВЕТ №2

Не трите обмороженные участки кожи, так как это может привести к повреждению тканей. Вместо этого аккуратно согрейте их, используя теплую (но не горячую) воду или обернув в теплую ткань.

СОВЕТ №3

Если обморожение серьезное (например, кожа чернеет или появляются пузырьки), немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно лечить глубокие обморожения, так как это может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №4

После оказания первой помощи следите за состоянием пострадавшего. Обратите внимание на возможные симптомы шока, такие как слабость, головокружение или спутанность сознания, и при необходимости вызовите скорую помощь.