Гемангиома позвоночника — доброкачественная опухоль сосудистой ткани позвонков, способная вызывать боли в спине и неврологические симптомы. Хотя гемангиомы обычно не требуют лечения, в некоторых случаях они могут приводить к серьезным осложнениям, таким как переломы позвонков. Эта статья разъясняет особенности гемангиом позвоночника, их диагностику и современные подходы к лечению, что поможет своевременно выявить проблему и выбрать оптимальную стратегию управления состоянием.

Гемангиома позвонков

Гемангиома позвонков — распространенное заболевание, встречающееся у 10% населения, чаще у пожилых людей.

Сосудистые образования в области позвонков делятся на две категории:

Категория заболеваний	Описание
Первая категория	Включает более 90% случаев. Образования неопухолевого характера представлены очагами ангиоматоза, возникающими на фоне липоидного преобразования красного костного мозга и/или остеопороза. Формируются гемангиолипомы (жировики с мелкими кровеносными сосудами) или липомы (жировые секвестры). Характерно для пожилых пациентов.
Вторая категория	Истинные гемангиомы. Это сосудистые мальформации или опухоли.

Морфологически между двумя типами истинных гемангиом нет принципиальных различий. Они могут проявляться от бессимптомных форм до выраженных клинических симптомов.

Клинический симптомокомплекс, служащий основой для диагноза “гемангиома позвонка”, объединяет различные образования по структуре и происхождению.

Современная Международная Классификация Болезней не выделяет гемангиому позвонка как отдельную нозологическую единицу. Этот диагноз может относиться к одной из следующих категорий:

Код МКБ-10	Нозология
D18.0	Гемангиома любой локализации
M48	Другие спондилопатии
M48.5	Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках
M54	Дорсалгия
M54.5	Боль в поясничной области
M54.6	Боль в грудном отделе позвоночника
M54.8	Другие дорсалгии
M54.9	Неуточненная дорсалгия

Клинические рекомендации по диагностике и лечению агрессивных гемангиом позвонков относят эту патологию к категории D18.0.

Гемангиома позвоночника — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей. Основные симптомы включают болевой синдром, часто проявляющийся при физической нагрузке или длительном нахождении в одной позе. В некоторых случаях гемангиомы не проявляются и выявляются случайно при рентгенографии или МРТ.

Диагностика начинается с визуализационных методов, таких как рентген и МРТ, которые помогают определить размер и локализацию опухоли. Важно провести дифференциальную диагностику для исключения злокачественных процессов.

Лечение гемангиомы позвоночника зависит от размеров, наличия симптомов и состояния пациента. В большинстве случаев достаточно наблюдения, но при выраженных симптомах может потребоваться вмешательство, включая радиочастотную абляцию или хирургическое удаление. Необходим индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его здоровья и качества жизни.

Эксперты отмечают, что гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью, которая чаще всего не вызывает симптомов и обнаруживается случайно при проведении рентгенографии или МРТ. Однако в некоторых случаях она может проявляться болями в спине, нарушением чувствительности или даже неврологическими симптомами, если опухоль сдавливает спинной мозг. Диагностика включает визуализационные методы, такие как МРТ и КТ, которые позволяют точно оценить размеры и локализацию образования. Лечение гемангиомы зависит от ее размера и симптоматики: в большинстве случаев достаточно наблюдения, но при наличии выраженных симптомов могут быть рекомендованы методы, такие как радиочастотная абляция или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, чтобы избежать возможных осложнений.

ГЕМАНГИОМА позвоночника: симптомы, КАК ЛЕЧИТЬ. Гемангиома тела ПОЗВОНКА: опасно ли, и что делать

Распространенность гемангиом

Имеются данные, являющиеся результатом исследований, которые характеризуют распространенность такой патологии, как гемангиома позвонка, у населения.

Согласно статистике, гемангиомы позвонков встречаются с частотой от 10,7 до 11,9%, составляя от 4 до 13% всех новообразований позвоночника и спинного мозга.

Более часто гемангиомы диагностируются у женщин (в 2-2,5 раза чаще, чем у мужчин).

В первом десятилетии жизни данная патология у детей не определяется. Гемангиома- это болезнь взрослых людей.

Наиболее часто диагностируется гемангиома позвоночника в возрастном промежутке от 30 до 60 лет.

В зависимости от локализации изменяется частота встречаемости гемангиом:

Локализация	Распространенность
Грудной отдел позвоночника	60-70,6%
Поясничный отдел позвоночника	21-29%
Шейный отдел позвоночника	2-11%
Крестцово-копчиковый отдел	До 1%

С максимальной частотой патология поражает третий позвонок поясничного отдела (около 16,8%). При появлении болевого синдрома при таком новообразовании он локализуется на уровне сегментов l2-l3-l4.

Образование множественных гемангиом регистрируется в 10-34% случаев, как правило, в старшей возрастной группе.

Наиболее частый вариант расположения новообразования – тело позвонка.

Самый редкий – изолированное поражение дуг и отростков, не задевая тела позвонка.

Совместное поражение тела и отростков позвонка встречается у 52% пациентов.

Проявление	Диагностика	Лечение
Боль в спине, шее или конечностях (часто усиливающаяся при физической активности)	Неврологический осмотр	Консервативное лечение (лекарственная терапия, физиотерапия)
Неврологические симптомы (слабость, онемение, парестезии)	Рентгенография позвоночника	Хирургическое вмешательство (в случае компрессии спинного мозга или нервных корешков)
Деформация позвоночника	КТ или МРТ позвоночника	Радиочастотная абляция
Нарушение функции органов таза (в случае гемангиом в крестцовом отделе)	Ангиография (в некоторых случаях)	Эмболизация
Асимптоматическое течение (часто обнаруживается случайно)		Наблюдение
	Биопсия (редко, для исключения других заболеваний)	Склеротерапия

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гемангиоме позвоночника:

1. Частота встречаемости: Гемангиомы позвоночника являются одними из самых распространенных доброкачественных опухолей позвоночника. Они встречаются у 10-20% населения, но часто остаются бессимптомными и обнаруживаются случайно при проведении рентгенографии или МРТ по другим причинам.

2. Симптоматика и осложнения: Хотя многие гемангиомы не вызывают симптомов, в редких случаях они могут приводить к болям в спине, неврологическим нарушениям или даже переломам позвонков. Это связано с тем, что опухоль может ослаблять структуру позвонка, что делает его более подверженным травмам.

3. Методы лечения: Лечение гемангиом позвоночника зависит от их размера и симптоматики. В большинстве случаев, если гемангиома не вызывает дискомфорта, она не требует лечения. Однако при наличии симптомов могут применяться такие методы, как радиочастотная абляция, эмболизация или хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Гемангиома позвоночника. 👉 Причины возникновения, диагностика и лечение гемангиомы позвоночника. 12+

Этиологические факторы

В большинстве случаев гемангиомы позвонков связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, что делает эту патологию распространенной среди пожилых людей. Она проявляется в виде очагового ангиоматоза или липоангиоматоза (телеангиоэктазии позвонков).

Необходимо отличать гемангиомы от истинных опухолей и сосудистых мальформаций, которые представляют собой нарушения в связи между сосудами.

Причины истинных гемангиом до конца не выяснены. Известно, что эта группа заболеваний гетерогенна и не зависит от пола, возраста и других факторов. Большинство новообразований — это аномальные сосудистые полости с атрофией и изменённой костной тканью, которые обычно протекают бессимптомно и остаются стабильными. Их рассматривают как нарушения в развитии кровеносных сосудов.

Гемангиома позвоночника — доброкачественная опухоль, проявляющаяся различными симптомами в зависимости от размера и расположения. Пациенты часто жалуются на боли в спине, усиливающиеся при физической активности. В некоторых случаях гемангиомы не проявляют себя и обнаруживаются случайно во время рентгенографии или МРТ. Диагностика включает визуализационные методы для определения размеров и местоположения опухоли. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, если опухоль вызывает серьёзные проблемы. Современные методы, такие как радиочастотная абляция и эмболизация, также применяются. Важно обсуждать симптомы с врачом для выбора наилучшей стратегии лечения.

Течение болезни

Активно ведут себя лишь от 1 до 4% гемангиом.

Для этих случаев типичны:

• экспансивный рост новообразования;
• резорбция прилегающей костной ткани;
• формирование экстравертебральных мягкотканных образований, направленных переднелатерально или в сторону позвоночного канала (в этом случае развивается постепенная компрессия сосудисто-нервных структур с появлением соответствующей неврологической симптоматики).

Несмотря на активный рост, сосудистое образование не демонстрирует признаков малигнизации (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные) и не оказывают генерализованного воздействия на организм.

Как лечить гемангиому позвоночника правильно!Нейрохирург

Классификации

Истинные гемангиомы делятся на три типа:

Тип	Описание
Капиллярные	Состоят из тонкостенных капилляров различного диаметра, разделенных опухолевой тканью.
Кавернозные	Формируются из расширенных сосудов, окруженных опухолевой тканью. Между сосудами отсутствует костная ткань.
Смешанные	Комбинированные новообразования, имеющие характеристики как капиллярной, так и кавернозной гемангиомы.

Некоторые ученые выделяют венозные гемангиомы — слабо дифференцированные новообразования, которые могут быть переходной формой к ангиосаркоме. Венозная гемангиома относится к капиллярной разновидности и состоит из костных и соединительных тканей, образованных ветвящимися тяжами с просветом.

По расположению гемангиомы классифицируются на:

• поражение всего позвонка;
• поражение только тела позвонка;
• поражение только заднего полукольца;
• сочетанное поражение тела позвонка и заднего полукольца;
• экстравертебральная локализация.

Существует также топографическая классификация кавернозных мальформаций позвоночника и спинного мозга:

• патология тела позвонка без деформации;
• поражение тела позвонка с увеличением размеров и компрессией спинного мозга;
• поражение тела позвонка с компрессионным переломом и компрессией спинного мозга;
• поражение заднего полукольца позвонка;
• поражение задней структуры позвонка с компрессионным переломом тела;
• поражение тела позвонка с разрушением паравертебральных и эпидуральных структур и компрессией спинного мозга;
• эпидуральная локализация гемангиомы;
• интра-экстрамедуллярное расположение;
• интрамедуллярная мальформация.

Эта классификация гемангиом позвоночника используется для дифференциальной диагностики и определения стратегии лечения, особенно при необходимости хирургического вмешательства.

Агрессивность гемангиом

Под агрессивностью подразумевается совокупность признаков, указывающих на связь сосудистой опухоли с клинической картиной. Такие симптомы косвенно свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

На сегодняшний день при диагностике используются следующие критерии агрессивности:

• расположение в грудном отделе на уровне от 3 до 9 позвонков;
• тотальное поражение тела позвонка;
• распространение патологического процесса на дуги позвонка;
• выпячивание кортикального слоя с нечеткими краями;
• нарушение равномерной трабекулярной структуры гемангиомы;
• наличие эпидурального и паравертебрального компонентов.

Для облегчения формулировки диагноза и повышения объективности оценки сосудистой опухоли разработана балльная оценка агрессивности гемангиом:

Признаки агрессивного поведения сосудистой опухоли	Соответствующее количество баллов
Наличие распространения опухолевой ткани за пределы позвонка	5
Патологические переломы компрессионного типа, или компрессионная деформация тела позвонка	5
Экспансия, приводящая к выпячиванию кортикального слоя	4
Поражение более ⅔ объема тела позвонка	3
Повреждение (или истончение) кортикального слоя	3
Неравномерная трабекулярная структура опухоли	2
Переход процесса с тела на дугу позвонка	2
По данным МРТ — отсутствие жировой ткани в структуре сосудистого новообразования	2
Болевой синдром, имеющий локальный характер, а также другие неврологические симптомы: парезы; проекционные боли; нарушения чувствительности	1

Клиническая классификация

Гемангиомы классифицируются по нескольким признакам.

Типы гемангиом	Описание
1. Малые	* расположены в теле позвонка; * затрагивают менее одной трети объема кости; * общая сумма баллов менее 3
2. Неагрессивные	Общая сумма баллов менее 5
3. Агрессивные	* 3А: сумма баллов превышает 5, без признаков сжатия нервной ткани; * 3B: сумма баллов более 5, с распространением за пределы позвонка и признаками компрессии нервных структур

По этой классификации гемангиомы позвонков считаются агрессивными, если их характеристики в совокупности превышают пять баллов.

Опасные размеры

Размеры сосудистой опухоли, которые следует считать опасными, выразить в абсолютных цифрах затруднительно, поскольку объемы тел позвонков различны в разных отделах позвоночного столба и индивидуальны у разных людей.

Поэтому опасными размерами, требующими оперативного вмешательства, считаются габариты гемангиомы, достигшие половины объема тела позвонка или более.

Клиника

В большинстве случаев гемангиомы позвонков протекают бессимптомно, специфические признаки отсутствуют.

Клинические проявления могут включать дискомфорт и боль в спине, не зависящие от физической активности. Боль усиливается в лежачем положении или во время сна, а её локализация зависит от расположения новообразования.

В 55-94% случаев боль является первым и зачастую единственным симптомом, указывающим на прогрессирование заболевания. Болевой синдром, вызванный агрессивной гемангиомой, требует дифференциальной диагностики с учетом схожих проявлений других заболеваний:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
• остеопороз;
• травмы позвоночника.

При дифференциальной диагностике гемангиомы выделяются следующие характеристики болевого синдрома:

• четкая локализация;
• постоянство;
• отсутствие связи с физической нагрузкой;
• жжение.

Основной причиной болей при агрессивной гемангиоме являются локальные артериовенозные нарушения. Локальная болезненность может указывать на нестабильность позвоночника из-за утраты опорной функции пораженного позвонка. Патологические переломы, возникающие из-за гемангиом, встречаются реже, чем локальная болезненность, но риск их развития остается основным показанием для лечения.

Гипертрофированные костные балки губчатого вещества позвонков, несмотря на наличие сосудистых полостей, поддерживают нормальную функцию тела позвонка, поэтому патологические переломы рассматриваются как редкость.

Неврологические симптомы могут проявляться проводниковыми нарушениями и корешковым синдромом, локализующимися в соответствии с уровнем гемангиомы. Они возникают из-за следующих процессов:

• эпидуральное внедрение мягкотканного компонента новообразования;
• изменение формы тела позвонка (например, “баллонизация” или компрессионная деформация);
• сжатие спинного мозга при росте опухоли в сторону позвоночного канала;
• сдавление афферентных сосудов или повреждение вен, дренирующих спинной мозг и корешки.

Сдавление спинного мозга экстравертебральной частью гемангиомы является одной из причин неврологических симптомов.

Рост сосудистой опухоли приводит к стенозу позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Медленный рост в сочетании с компенсаторными механизмами обуславливает постепенное нарастание неврологических нарушений, что может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Во время обследования может наблюдаться клинико-лучевая диссоциация, проявляющаяся значительной компрессией спинного мозга по данным магнитно-резонансной томографии при отсутствии выраженных клинических проявлений.

Прогрессирование заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:

• травмы;
• инфекции;
• беременность.

В таких случаях болевой синдром усиливается, и в течение нескольких дней могут возникать:

• радикулярный синдром;
• парестезии;
• проводниковые нарушения;
• ощущение стягивания в конечностях;
• парезы;
• нарушения функций тазовых органов.

Серьезные неврологические дисфункции, такие как выраженные парезы и нарушения тазовых функций при гемангиоме, являются редкими.

Диагностика

Базовым методом исследования, применяющимся для диагностики гемангиом, остается рентгенография.

Основные рентгенологические признаки гемангиомы:

• изменение формы пораженного позвонка с сохранностью кортикального слоя и замыкательных пластин;
• перестройка костной структуры губчатого вещества. При компьютерной томографии на аксиальных срезах измененные костные структуры имеют вид многоугольных фигур напоминающих соты, а во фронтальных и сагиттальных плоскостях – картину продольной исчерченности (“симптом вельвета”).

Компьютерная томография

В сравнении со спондилографией, данный метод значительно более информативен для выявления небольших новообразований.

С момента внедрения компьютерной томографии спондилография стала вспомогательным инструментом для дифференциальной диагностики болевого синдрома, связанного с заболеваниями позвоночника.

Одно из главных преимуществ спондилографии — возможность обследования пациента в вертикальном положении, что позволяет оценить статическое состояние позвоночника и его подвижность при функциональных тестах. Метод также помогает выявить нестабильность позвоночного столба.

Если новообразование располагается внутриканально или паравертебрально (в 1% случаев), оно может достигать значительных размеров. На компьютерной томографии такое образование выглядит как однородная масса с пониженной плотностью. Чаще всего такая локализация гемангиомы наблюдается в грудном отделе позвоночника.

При исследовании с контрастным веществом накопление контраста не является специфическим признаком сосудистой опухоли, даже для экстракорпорального компонента. В редких случаях визуализация может показать уменьшение вертикальных размеров тела позвонка и его деформацию из-за компрессии, что происходит за счет вогнутости замыкательных пластин без признаков патологического перелома, которые встречаются крайне редко.

Нарушение целостности замыкательных пластин и межпозвонковых дисков не характерно для сосудистых новообразований. При динамическом наблюдении рентгенологическая картина гемангиомы позвонков у большинства пациентов остается стабильной. Однако у 9,3% больных при длительном наблюдении фиксируются изменения в костной структуре в виде уплотнения.

Магнитно-резонансная томография

Этот метод является высоко информативным в отношении сосудистых новообразований, однако по специфичности он уступает компьютерной томографии, поэтому рассматривается в качестве вспомогательного.

На магнитно-резонансной томограмме позвонков картина гемангиомы характеризуется неоднородностью, ”испещренностью”.

Сигнал повышенной интенсивности присущ жировой ткани. Ее количество в структуре опухоли обратно пропорционально активности новообразования. Гемангиома с высоким содержанием жировой ткани характеризуется бессимптомным течением и не имеет наклонности к активному росту. Области низкого сигнала соответствуют трабекулам и сосудистым полостям.

Для новообразований, характеризующихся активным ростом, характерен неоднородный сигнал.

Вспомогательные методы

При диагностике гемангиом позвоночника могут использоваться дополнительные методы обследования:

Метод	Описание
Сцинтиграфия	Вспомогательный метод для дифференциации гемангиом от воспалительных и онкологических заболеваний позвоночника. При радионуклидной полипозиционной сцинтиграфии накопление радионуклидов в гемангиомах позвонков наблюдается нехарактерно.
Селективная ангиография	Этот метод не всегда позволяет выявить сосудистую сеть. Для диагностики гемангиом его применение нецелесообразно.
Веноспондилография	Метод предоставляет более полную информацию о размерах сосудистого новообразования и венозных коллекторов.
Пункционная биопсия	Часто не требуется, так как лучевой симптомокомплекс гемангиом достаточно типичен. Эндотелий сосудов с выраженными признаками анаплазии можно получить только при открытой биопсии.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на отсутствие специфических клинических проявлений, гемангиома позвонков характеризуется характерной картиной по данным инструментальных исследований. Однако в некоторых случаях постановка диагноза вызывает затруднение и требует проведения дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями позвоночника, дегенеративными изменениями структур позвоночника и онкологическими заболеваниями.

Для других разновидностей опухолей характерны следующие признаки:

• эрозия кортикального слоя тела и дуги позвонка;
• отсутствие четкой трабекулярной структуры;
• обнаружение паравертебрального мягкотканного компонента;
• вздутие и (или) компрессионная деформация тела позвонка.

Данные симптомы требуют дифференциальной диагностики и в ряде случаев затрудняет определение гемангиом.

В случаях, когда диагностика затруднена, некоторые исследователи рекомендуют ставить диагноз “гемангиома” до тех пор, пока гистологически не будет подтвержден другой.

Дифференциальный диагноз ставят при помощи косвенных признаков.

Для гемангиомы нетипично:

• множественное поражение или патология двух смежных позвонков;
• наличие крупных паравертебральных масс.

Указанная картина более характерна для миеломной болезни, гистиоцитоза, метастатического процесса, саркомы Юинга.

Основным дифференциально-диагностическим отличием туберкулезного или неспецифического спондилита от гемангиомы является характерная для сосудистой опухоли сохранность межпозвонкового диска.

Дифференциальный диагноз патологического перелома тела позвонка при гемангиоме и аналогичного явления при остеопорозе вызывает затруднение. В пользу остеопороза свидетельствуют следующие признаки:

• множественный характер поражения;
• характерная двояковогнутая конфигурация тел позвонков;
• клиновидная деформация;
• образование перелома после минимальной травмы.

Для уточнения диагноза используют денситометрию и лабораторные методы.

Лечение

Доступ при открытом хирургическом вмешательстве

Для терапии агрессивных гемангиом позвонков применяются следующие методы:

• открытое хирургическое вмешательство;
• радиотерапия;
• эмболизация сосудистой сети опухоли с использованием акриловых составов;
• применение костного цемента (полиметилметакрилата);
• алкоголизация опухоли этиловым спиртом (96%);
• лазерная коагуляция.

Доступ при эмболизации гемангиомы позвонка

Методы лечения перечислены в порядке их появления в клинической практике. Некоторые из них имеют историческую ценность.

Лечение гемангиомы с помощью лазера под контролем УЗИ

Выбор подхода к лечению или наблюдению за пациентами с гемангиомой позвонков основывается на следующих принципах:

Тип гемангиомы и ее проявления	Тактика
Небольшая гемангиома без клинических проявлений	Не требует лечения и наблюдения
Небольшая гемангиома с болевыми ощущениями, не связанными с другими заболеваниями	Динамическое наблюдение с КТ раз в год
Неагрессивные гемангиомы	Лечение не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение (КТ 1-2 раза в год)
Агрессивная гемангиома без мягкотканевого компонента и признаков компрессии	Пункционная вертебропластика
Агрессивная гемангиома с экстравертебральным распространением и сдавлением спинного мозга	Поэтапное хирургическое лечение: * пункционная вертебропластика; * удаление внутриканального компонента опухоли; * металлоостеосинтез позвоночника (при необходимости); * хирургическое удаление паравертебральной части гемангиомы

Лечение неосложненных агрессивных гемангиом

Каждая из лечебных методик имеет свои особенности.

Лучевая терапия

Лучевая терапия оставалась основным методом лечения неосложненных гемангиом позвонков до конца XX века, хотя некоторые исследователи предлагали альтернативы.

Основная цель лучевой терапии — вызвать некроз сосудистой опухоли, что останавливает ее рост.

В настоящее время использование лучевой терапии вызывает споры из-за ряда недостатков:

• неспособность предотвратить патологические переломы;
• невозможность восстановить целостность тела позвонка;
• высокая лучевая нагрузка для достижения обезболивающего эффекта;
• риск повреждения нервной ткани, что может привести к радиационным миелитам, плекситам и радикулитам;
• риск для женщин репродуктивного возраста;
• множество противопоказаний, включая беременность;
• негативное воздействие на кожу и мягкие ткани, вплоть до некроза.

Пункционная эмболизация акриловыми композитами

На сегодняшний день данная методика используется в двух разновидностях:

1. 1. Эмболизация сосудистого наполнения мягкотканного компонента гемангиомы, которая осуществляется на первом этапе и предшествует открытому хирургическому вмешательству. Манипуляции производится с целью сокращения кровопотери во время открытой операции. Эффективность данной методики оказалась невысокой. Кроме того, существует опасность нарушения кровообращения.
2. 2. Пункционная эмболизация внутрипозвонковых кавернозных полостей области дуги и отростков позвонка. Применяется метод при открытом вмешательстве и преследует цель предотвращения кровотечения.

Пункционная вертебропластика полиметилметакрилатом

Цели вертебропластики — восстановление функциональности пораженного опухолью позвонка и достижение анальгезирующего и противоопухолевого эффектов.

Метод эффективен при лечении агрессивных гемангиом позвонков, компрессионных переломах от травм и патологических переломах на фоне остеопороза. Положительные результаты также наблюдаются при метастатических опухолях позвоночника.

Особенности воздействия пункционной вертебропластики:

Эффект	Механизм действия
Анальгезирующий	Замещение патологической полости костным цементом, что влияет на механизмы формирования болевого синдрома
Стабилизирующий	Увеличение биомеханической прочности тела позвонка, предотвращающее компрессионный перелом и останавливающее патологический процесс
Противоопухолевый (цитотоксический)	Химическое воздействие токсичного мономера костного цемента на опухолевую ткань и термическое воздействие при полимеризации цемента

Алкоголизация агрессивной гемангиомы

Данный метод лечения был предложен в 1994 году. Этиловый спирт вызывает деваскуляризацию тела позвонка и сморщивание мягкотканного компонента новообразования. Данные результаты подтверждаются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Метод сопряжен с высокой вероятностью развития компрессионных переломов тел позвонков. С учетом этого недостатка было принято решение о целесообразности его дополнения цементопластикой. Оперативное вмешательство с использованием этилового спирта и последующим введением костного цемента были проведены в 2001 году.

Лечение агрессивных гемангиом позвонков

На данный момент отсутствуют общепринятые стандарты лечения данной патологии. Первые попытки удаления осложненной гемангиомы открытым доступом приводили к высокой летальности из-за значительной кровопотери.

Однако, благодаря сочетанию хирургического вмешательства и лучевой терапии в послеоперационный период, удалось достичь удовлетворительных результатов. Перед операцией проводилась селективная эмболизация сосудов, питающих опухоль. В результате комплексного подхода уровень летальности снизился с 75% до 11%.

Народные средства

Специалисты по народной медицине считают, что предотвратить рост сосудистого новообразования помогут следующие рецепты:

1. 1. Водный настой пиона. Для приготовления средства используются корни, стебли и листья растения. Столовую ложку растительного сырья, собранного и заготовленного в период цветения, следует залить 300 мл кипятка и настаивать на протяжении нескольких часов. Принимать напиток рекомендуется по 50 миллилитров перед приемом пищи.
2. 2. Настой зверобоя. Принимать рекомендуют по 1 столовой ложке перед едой.
3. 3. Цветки и ягоды калины. Одну столовую ложку лекарственного растительного сырья надо настаивать до остывания, залив стаканом горячей воды. Получившийся настой принимают в течение дня по столовой ложке перед приемами пищи.

Большинство представителей официальной медицины едины во мнении о неэффективности народных рецептов против агрессивно растущей гемангиомы. Применение народных средств пациентом должно быть согласовано с лечащим врачом. Народные средства не способны заменить основной терапии. Важно систематическое наблюдение за “поведением” сосудистого новообразования, зависящее от разновидности гемангиомы.

Прогноз и реабилитация после лечения

Прогноз при гемангиоме позвоночника в значительной степени зависит от размера опухоли, её локализации, а также наличия или отсутствия симптомов. В большинстве случаев гемангиомы являются доброкачественными образованиями, которые не требуют активного лечения, если они не вызывают выраженных клинических проявлений. Однако, если опухоль вызывает болевой синдром, неврологические нарушения или компрессию спинного мозга, то необходима медицинская интервенция.

После проведения лечения, будь то хирургическое вмешательство, радиочастотная абляция или эмболизация, важно учитывать реабилитационный период. Реабилитация направлена на восстановление функции позвоночника, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Она может включать в себя:

• Физиотерапию: Специальные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета спины, улучшение гибкости и подвижности позвоночника.
• Массаж: Помогает снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение в области поражения.
• Лечебную физкультуру: Комплекс упражнений, разработанный индивидуально для каждого пациента, с учетом его состояния и уровня физической подготовки.
• Обучение правильной осанке: Важно научить пациента поддерживать правильное положение тела, чтобы избежать повторного травмирования позвоночника.
• Психологическую поддержку: Психотерапия может быть полезной для пациентов, испытывающих страх или тревогу по поводу своего состояния и лечения.

Прогноз после лечения гемангиомы позвоночника в целом благоприятный. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния, уменьшение болевого синдрома и восстановление функциональных возможностей. Однако важно помнить, что регулярные контрольные обследования у врача необходимы для мониторинга состояния и предотвращения возможных рецидивов.

В случае, если гемангиома была удалена хирургическим путем, реабилитация может занять больше времени, и пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок в течение определенного периода. Важно следовать рекомендациям врача и не пренебрегать назначенной терапией, чтобы обеспечить максимально быстрое и полное восстановление.

Вопрос-ответ

Как диагностировать гемангиому позвоночника?

Для диагностики гемангиомы позвоночника, как правило, используют рентгенографию и томографию.

Какие препараты лечат гемангиому позвоночника?

Лечение гемангиомы позвоночника может включать наблюдение, если она не вызывает симптомов, а также медикаментозную терапию, такую как нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли. В более серьезных случаях могут применяться процедуры, такие как радиочастотная абляция, эмболизация или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение назначалось врачом на основе индивидуальных показаний пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на гемангиому позвоночника, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение к специалисту поможет избежать осложнений и позволит начать лечение на ранних стадиях заболевания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как боль в спине, онемение или слабость в конечностях. Эти проявления могут указывать на наличие гемангиомы и требуют немедленного медицинского обследования.

СОВЕТ №3

При диагностике гемангиомы позвоночника важно пройти все рекомендованные исследования, включая МРТ и КТ. Это поможет врачу точно оценить размер и расположение опухоли, а также определить оптимальный план лечения.

СОВЕТ №4

Если вам назначено лечение, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте реабилитационными мерами. Физическая терапия и поддерживающие процедуры могут значительно улучшить ваше состояние и качество жизни.