Что такое Контрактура Дюпюитрена? Причины возникновения и способы лечения заболевания сухожилий ладони

Контрактура Дюпюитрена — заболевание, проявляющееся укорочением и утолщением сухожилий ладони, что ограничивает подвижность пальцев и затрудняет выполнение повседневных задач. Понимание причин и методов лечения этой патологии важно для своевременной диагностики и эффективного восстановления функции руки. В статье рассмотрим основные аспекты контрактуры Дюпюитрена, чтобы помочь читателям лучше понять природу заболевания и доступные варианты терапии.

Механизм появления и причины патологии

Этиология ладонного фиброматоза до сих пор не изучена полностью. Существуют четыре основные теории его возникновения:

1. Первая теория, предложенная Дюпюитреном, утверждает, что заболевание может быть вызвано предшествующей травмой. Механическое повреждение апоневроза считается триггером для развития недуга.
2. Вторая теория связывает контрактуру Дюпюитрена с нарушениями в работе периферической нервной системы. Основные факторы — неврит локтевого нерва и патологии шейного отдела позвоночника.
3. Третья теория предполагает опухолевую природу ладонного фиброматоза, основанную на высокой экспрессии онкогена, связанного с фибросаркомами у пациентов с контрактурой Дюпюитрена.
4. Наиболее вероятная теория указывает на наследственную предрасположенность, заболевание чаще затрагивает мужчин и часто встречается в одной семье.

Наличие гена, ответственного за заболевание, не гарантирует, что все мужчины будут страдать от него. Развитию недуга способствуют сочетания нескольких факторов.

Контрактура Дюпюитрена — это патологическое укорочение сухожилий ладони, ограничивающее движения пальцев. Основные причины заболевания — генетическая предрасположенность, травмы и возрастные изменения. Чаще всего контрактура наблюдается у мужчин старше 50 лет. Симптомы развиваются постепенно, начиная с утолщения кожи на ладони и заканчивая заметным сгибанием пальцев.

Методы лечения зависят от стадии заболевания. На ранних этапах рекомендуются физиотерапия и специальные упражнения для сохранения подвижности. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального функционирования пальцев. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для минимизации последствий и улучшения качества жизни.

Контрактура Дюпюитрена представляет собой патологическое укорочение сухожилий ладони, что приводит к ограничению подвижности пальцев. Эксперты отмечают, что основными причинами возникновения этого заболевания являются генетическая предрасположенность, травмы и некоторые заболевания, такие как диабет. Важно отметить, что контрактура чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет.

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. В начальных стадиях врачи рекомендуют физиотерапию и использование ортезов для улучшения функции руки. В более запущенных случаях может потребоваться операция, направленная на восстановление нормальной подвижности пальцев. Современные методы, такие как инъекции коллагеназы, также показывают обнадеживающие результаты. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных последствий.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА, ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ, СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Симптоматика заболевания и его нежелательные последствия

Клиническая картина течения заболевания с первых симптомов имеет характерные отличия от других недугов. На начальной стадии развития, на внутренней стороне ладони появляется уплотнение, похожее на узелок под безымянным или средним пальцами. Плотное узелковое образование может быть безболезненным, иногда вызывает болезненные ощущения. Постепенно от основного узелка распространяются тяжи под кожей ладони. Новообразование увеличивается в размерах, визуально становится заметно сморщивание кожного покрова на ладони. На этом этапе при попытках разогнуть палец, отчетливо визуализируется сам узел с образовавшимися тяжами, спайками.

Чаще всего первым поражается безымянный палец. Большая и средняя фаланги затрагиваются редко, при прогрессировании недуга. Постепенно, с развитием контрактуры нарушается разгибательная подвижность проксимального, пястно – фалангового суставов. Прогрессируя патология распространяется, поражая сухожилия обеих кистей. На этом этапе полное разгибание пальцев невозможно.

Среди основных симптоматических проявлений выделяют:

• скованность в утренние часы;
• образование подкожных узелковых новообразований;
• изменения атрофического характера, сопровождающиеся появлением сморщенности кожи, углублений;
• прогрессирование спаечного процесса, появление тяжей, снижение суставной подвижности, вызванное укорочением сухожилия;
• развитие фиброзного анкилоза, сопровождающегося вывихами в соседних суставных соединениях.

При бесконтрольном прогрессировании недуга нарушаются функции кисти, происходит деформация ладони, суставов. При сложном течении, на месте перехода ладони в запястье формируются бугристые образования. Часто в патологический процесс вовлекается стопа, с образованием на ней шишек. При тяжелых стадиях развития пациент теряет способность к труду, самостоятельному обслуживанию собственных нужд. В особо тяжелых случаях, отягощенных сопутствующими заболеваниями, контрактуру Дюпюитрена ассоциируют с высоким риском развития онкологических заболеваний некоторых видов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о контрактуре Дюпюитрена:

1. Историческое происхождение: Контрактура Дюпюитрена названа в честь французского хирурга Жана-Мари Дюпюитрена, который впервые описал это заболевание в 1831 году. Интересно, что сам Дюпюитрен был известен не только как хирург, но и как выдающийся анатом, и его работы значительно повлияли на развитие хирургии.

2. Генетическая предрасположенность: Контрактура Дюпюитрена имеет генетическую составляющую. Заболевание чаще встречается у людей с семейной историей, и его распространенность выше среди мужчин, особенно тех, кто имеет североевропейское происхождение. Это делает его одним из немногих заболеваний, которые могут быть связаны с наследственностью.

3. Современные методы лечения: Лечение контрактуры Дюпюитрена может варьироваться от наблюдения и физиотерапии до хирургического вмешательства. В последние годы появились новые минимально инвазивные методы, такие как инъекции коллагеназы, которые помогают разрывать утолщенные сухожилия, что позволяет избежать более сложных операций и ускоряет восстановление.

Контрактура Дюпюитрена: что делать, когда на ладони появляются узлы и пальцы рук не разгибаются?

Степени болезни

Симптомы заболевания можно разделить на несколько стадий:

1. На начальном этапе в области сухожилий третьего и четвертого пальцев появляется небольшое уплотнение в подкожной ткани. Оно не вызывает боли и напоминает мозоль. На этой стадии пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

2. При прогрессировании болезни на кисти появляются тяжи. Функциональные нарушения легкие: разгибание пораженного пальца затруднено примерно на одну треть. Пациенты также редко идут к врачу.

3. Тяжи становятся плотнее, вовлекается основная фаланга. Кожа на пальцах грубеет, появляются складки и углубления, развивается спаечный процесс. Пальцы теряют способность разгибаться и остаются согнутыми под углом 100–110 градусов к ладони. Кисть теряет хватательную функцию.

4. При тяжелом течении разгибание пальцев становится крайне ограниченным. Пальцы постоянно согнуты, пораженное сухожилие стянуто, визуально определяются бугры. Развиваются подвывихи и вывихи суставов между фалангами. Кисть теряет чувствительность, возникает онемение пальцев.

Скорость прогрессирования заболевания непредсказуема. Темп функциональных нарушений зависит от индивидуальных особенностей пациента. На последних стадиях прогноз неблагоприятный, что приводит к снижению трудоспособности и инвалидности.

Контрактура Дюпюитрена может проявляться в трех формах:

• поражение одного или нескольких пальцев;
• вовлечение ладони;
• смешанная форма, затрагивающая и пальцы, и ладонь.

Лечение направлено на устранение или снижение контрактуры пораженных пальцев. В зависимости от степени поражения пациенту может быть предложено консервативное лечение, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Контрактура Дюпюитрена характеризуется утолщением и укорочением соединительной ткани ладони, что ограничивает движение пальцев. Люди с этой проблемой испытывают дискомфорт и трудности в повседневных задачах, таких как застегивание пуговиц или удержание предметов. Причины возникновения контрактуры не полностью изучены, но факторы риска включают наследственность, возраст и некоторые заболевания, такие как диабет. Лечение может варьироваться от физиотерапии и использования ортезов до хирургического вмешательства в запущенных случаях. Раннее обращение к специалисту значительно облегчает восстановление и улучшает качество жизни.

Лечение без операции в домашних условиях

При возникновении симптоматических проявлений контрактуры Дюпюитрена нужен осмотр, консультация практикующего хирурга – ортопеда. На ранних стадиях болезни, до развития выраженных контрактур назначается курс консервативной терапии, которая направлена на торможение прогрессирования недуга, снижения болезненных проявлений. Консервативное лечение показано на этапе реабилитации после оперативного вмешательства, при отказе от хирургического лечения. В курс терапевтических мероприятий консервативного лечения входят:

1. 1. Комплекс физиотерапевтических процедур – лечение теплом, ЛФК, лучевые процедуры, лечение лазером, миостимуляция, сеансы лечебного массажа.
2. 2. Использование специальных ортопедических изделий для фиксации ладони, пальцев в разогнутом положении.
3. 3. Назначение лекарственных препаратов для снижение болевого синдрома. В состав медикаментозного лечения входит проведение блокад с использованием глюкокортикоидами, местными анестетиками. Лекарственные препараты вводят в месте локализации болезненных ощущений. Применяют аппликации с протеолитическими ферментами для активизации клеточного метаболизма области поражения, размягчения спаек, рубцовой ткани.

Курсы консервативной терапии проводят с интервалами 6 месяцев. Эффективность консервативного лечения оправдана на ранних стадиях развития болезни.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА. СИМПТОМЫ.ДИАГНОСТИКА.ЛЕЧЕНИЕ

Способы хирургического вмешательства и восстановление после операции

Оперативное вмешательство — основной метод лечения на поздних стадиях заболевания с контрактурой. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, выбор зависит от степени поражения. Оптимальный метод определяет лечащий врач.

Апоневротомию можно проводить двумя способами:

1. Открытым методом — разрезается эпителиальный слой в области спаек и рубцовой ткани с последующим иссечением. Этот подход безопасен, так как позволяет контролировать состояние нервных волокон и сухожилий, снижая риск повреждений.
2. Закрытым методом — малоинвазивная операция, при которой кожные покровы не нарушаются. Иссечение апоневроза и спаек осуществляется с помощью специальной иглы или тонкого скальпеля. Разгибание пальцев возможно уже через сутки после операции.

К особенностям операции по иссечению апоневроза относятся:

• частичное иссечение пораженного участка с сохранением здоровых тканей;
• полное удаление апоневроза ладони для предотвращения рецидивов.

Хирургическое вмешательство не гарантирует полного отсутствия рецидивов, но риск их возникновения можно минимизировать регулярными занятиями лечебной гимнастикой. После операции необходим курс реабилитации, включающий физиотерапию, восстановительный массаж и лечебную гимнастику. В редких случаях могут быть рекомендованы специальные ортезы. Для снижения послеоперационных болей применяются обезболивающие и гормональные препараты.

Ладонный фиброматоз — распространенное заболевание. Хотя оно не угрожает жизни, может лишить пациента трудоспособности. При появлении симптомов, схожих с проявлениями этого недуга, рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Профилактика, включая равномерное распределение нагрузки на кисти и своевременное лечение заболеваний и травм верхних конечностей, помогает предотвратить развитие контрактуры Дюпюитрена.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Профилактика контрактуры Дюпюитрена включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска развития данного заболевания и поддержание здоровья ладонных сухожилий. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий: осведомленность о заболевании, физическая активность, правильное питание и регулярные медицинские осмотры.

Во-первых, важно понимать, что контрактура Дюпюитрена чаще всего возникает у людей старше 50 лет, особенно у мужчин. Поэтому осведомленность о симптомах и признаках заболевания, таких как утолщение кожи на ладонях, образование узелков и ограничение подвижности пальцев, может помочь в раннем выявлении проблемы. При первых признаках стоит обратиться к врачу для консультации и возможного обследования.

Во-вторых, регулярная физическая активность играет важную роль в профилактике. Упражнения для рук и пальцев, такие как растяжка и укрепление мышц, могут помочь поддерживать гибкость и подвижность суставов. Специальные гимнастические комплексы, направленные на укрепление ладонных мышц, могут снизить риск развития контрактуры. Также полезно избегать повторяющихся движений, которые могут привести к травмам или перегрузкам сухожилий.

Правильное питание также является важным аспектом профилактики. Диета, богатая витаминами и минералами, особенно витаминами группы B, витамином E и омега-3 жирными кислотами, может способствовать поддержанию здоровья соединительных тканей. Употребление достаточного количества жидкости также важно для поддержания эластичности тканей.

Наконец, регулярные медицинские осмотры могут помочь в раннем выявлении предрасположенности к контрактуре Дюпюитрена. Если в семье есть случаи данного заболевания, стоит обсудить с врачом возможные меры профилактики и необходимость более частых осмотров. Важно помнить, что раннее вмешательство может существенно улучшить прогноз и качество жизни.

Вопрос-ответ

Что вызывает контрактуру Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена возникает в результате утолщения и укорочения фасции ладони, что может быть связано с генетической предрасположенностью, травмами, а также с определенными заболеваниями, такими как диабет или эпилепсия. Влияние на развитие заболевания могут оказывать и факторы образа жизни, такие как курение и алкоголь.

Каковы основные симптомы контрактуры Дюпюитрена?

Основными симптомами являются утолщение и узелки на ладонной стороне пальцев, а также ограничение их подвижности. Пациенты могут заметить, что не могут полностью разогнуть пальцы, особенно безымянный и мизинец, что затрудняет выполнение повседневных задач.

Какие методы лечения применяются при контрактуре Дюпюитрена?

Лечение может варьироваться от наблюдения и физиотерапии до хирургического вмешательства. В начальных стадиях заболевания может быть достаточно использования ортезов и специальных упражнений. В более запущенных случаях может потребоваться операция для удаления пораженной ткани и восстановления функции пальцев.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у близких симптомы контрактуры Дюпюитрена, такие как утолщение кожи на ладони или ограничение подвижности пальцев, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение к специалисту может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска, такие как наследственность, возраст и наличие других заболеваний, например, диабета. Если у вас есть предрасположенность к контрактуре Дюпюитрена, регулярно проходите медицинские осмотры и следите за состоянием своих рук.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения, включая физиотерапию и хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее эффективным в вашем случае, и не стесняйтесь задавать вопросы о возможных рисках и преимуществах каждого метода.

СОВЕТ №4

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь упражнениями для рук, чтобы улучшить гибкость и силу пальцев. Это может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.