Спондилолистез пояснично–крестцового отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — это смещение одного позвонка относительно другого, что может вызывать различные симптомы и осложнения. В статье рассмотрим основные проявления заболевания, методы диагностики и лечения, а также предложим комплекс гимнастических упражнений для укрепления мышечного корсета и улучшения состояния позвоночника. Знание симптомов и методов лечения спондилолистеза поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить серьезные осложнения.

Основные сведения

Спондилолистез чаще всего возникает в поясничной области позвоночника, но встречаются и другие его формы, называемые листезом. В пояснице заболевание связано с дегенеративными процессами и имеет хронический характер. Спондилолистез прогрессирует медленно, и симптомы межсегментарной нестабильности могут проявляться длительное время. Опасность заключается в слабовыраженных признаках, из-за чего человек может не замечать их, пока смещение не станет серьезным.

Листез шейного отдела позвоночника также встречается, но чаще всего имеет травматическую природу. Эта форма может сопровождаться сильными головными болями, не поддающимися стандартным анальгетикам, и внезапными головокружениями. Грудной листез обычно также связан с травмами.

Классификация степеней смещения была предложена в 1932 году и основана на системе Мейердинга, которая включает четыре стадии. В настоящее время используется усовершенствованный вариант:

1. I степень – смещение на 25% от размера тела позвонка. Может протекать бессимптомно, иногда возникают незначительные боли в пояснице.
2. II степень – смещение на 50% от величины тела позвонка. Болевые приступы становятся более продолжительными.
3. III степень – смещение на 75% от указанного размера. Ограничивается подвижность поясницы, возникают проблемы с нервной системой, возможны трудности с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.
4. IV степень – полное смещение на всю поверхность тела позвонка. Начинается деформация позвоночника, что может изменить походку.
5. V степень – полное смещение позвонка вперед относительно нижележащего. В таких случаях используется термин “спондилоптоз”. Все ранее описанные симптомы становятся более выраженными.

Существуют и другие классификации, учитывающие направление смещения позвонка L5 относительно S1: задний, передний и боковой (латеральный) спондилолистез.

Диагноз и степень смещения устанавливает врач с помощью различных методов инструментальной диагностики, включая рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника является распространенной проблемой, вызывающей дискомфорт и ограничение подвижности. Основные симптомы – боль в пояснице, иррадиирующая в ноги, а также онемение и слабость в конечностях. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства в тяжелых случаях. Важным аспектом восстановления является гимнастика для укрепления мышечного корсета и улучшения гибкости. Рекомендуются регулярные занятия под контролем опытного инструктора для предотвращения травм и достижения максимального эффекта.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты отмечают, что основными симптомами являются боль в пояснице, ограничение подвижности и иногда радикулярные боли, иррадиирующие в ноги. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за медицинской помощью на ранних стадиях.

Лечение спондилолистеза может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Гимнастика играет ключевую роль в восстановлении, так как укрепляет мышцы спины и улучшает гибкость. Специалисты рекомендуют индивидуально подобранные комплексы упражнений, которые помогут снизить нагрузку на позвоночник и улучшить общее состояние пациента. Регулярные занятия гимнастикой могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск обострений.

Боль в пояснице, спондилолистез 👉 упражнения, которые помогут!

Симптомы

Для этого заболевания характерны разнообразные неврологические и ортопедические симптомы. Они бывают субъективными и объективными. К субъективным медики относят боли в позвоночнике, которые отдают в нижние конечности, а также парестезии (то есть патологии, связанные с определенными нарушениями нервной системы, когда появляются реакции, никак не обусловленные внешними раздражителями). Это ощущение тяжести в ногах, ползающих по коже мурашек и т. д. Обычно все признаки появляются при стоянии или движении. Причем иногда человеку достаточно преодолеть совсем небольшое расстояние. Если парестезии проявляются при стоянии, то есть в вертикальном положении, то спондилолистез связан с остеохондрозом. Если парестезии наблюдаются даже в состоянии покоя, то это может быть признаком сужения позвоночного канала. В этом случае происходит сдавливание спинного мозга, поэтому обратиться к врачу необходимо незамедлительно.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Локализация болевого синдрома может возникать не только в пояснице, но и в ягодицах. В нижние конечности он отдает из-за давления на корешки.

К числу объективных симптомов относятся:

• атрофия мышц нижних конечностей;
• напряженность мышц, иногда – ограничение подвижности;
• периодическая слабость в ногах;
• понижение ахилловых, коленных и даже брюшных рефлексов;
• нарушение функции мышц вплоть до паралича;
• повышенная чувствительность к охлаждению стоп.

Атрофия мышц встречается относительно редко. В основном это характерно для подростков с 3-4-й степенью смещения L5. А чаще наблюдаются расстройства рефлекторной функции.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

1. Разнообразие причин: Спондилолистез может возникать по различным причинам, включая врожденные аномалии, травмы, дегенеративные изменения в позвоночнике и даже избыточные физические нагрузки. Это делает его многофакторным заболеванием, требующим индивидуального подхода к диагностике и лечению.

2. Симптоматика и диагностика: Симптомы спондилолистеза могут варьироваться от легкой боли в спине до серьезных неврологических нарушений, таких как онемение или слабость в конечностях. Для диагностики используются различные методы, включая рентгенографию, МРТ и КТ, что позволяет точно определить степень смещения позвонков.

3. Гимнастика как часть лечения: Физическая терапия и специальные упражнения играют ключевую роль в лечении спондилолистеза. Правильно подобранная гимнастика помогает укрепить мышцы спины и живота, улучшить гибкость и снизить нагрузку на позвоночник, что может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Спондилолистез поясничного и пояснично-крестцового отдела. Эффективный комплекс упражнений.

Консервативное лечение

Лечение спондилолистеза включает консервативные и хирургические методы. Основная цель — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Для этого применяются:

1. Формирование мышечного корсета через лечебную физкультуру. Эффективны занятия йогой и плаванием, а также электростимуляция мышц поясницы.
2. Устранение боли, связанной с люмбалгией или ишиасом. Для этого используются анальгетики и противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак и Ибупрофен, а также Нимесулид и Индометацин. НПВС доступны в таблетках и мазях, которые можно применять длительно из-за минимальных побочных эффектов. Некоторые из них, например Фастум гель, обладают разогревающим эффектом. Для облегчения боли применяются электрофорез с прокаином и иглорефлексотерапия.
3. Устранение неврологических нарушений. Врач назначает сосудорегулирующие препараты, такие как Декстран и Пентоксифиллин (в 5%-ном растворе глюкозы), а также ксантинола никотината. Терапия длится 5 дней, после чего переходят на пероральный прием Пентоксифиллина и ксантинола никотината на 2-3 недели.
4. Снижение отечности. Назначают фонофорез с гидрокортизоном в пораженных зонах. Фуросемид может вводиться внутримышечно, при этом важно контролировать уровень калия в крови.

Массаж, терапевтические процедуры и использование корсета также важны в лечении и требуют детального рассмотрения.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Симптомы включают боль в пояснице, отдающую в ноги, и ограничение подвижности. Многие отмечают, что консервативное лечение, включая физиотерапию и медикаменты, улучшает состояние. Гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета и растяжку, повышает гибкость и снижает боль. Однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Индивидуальный подход к лечению и регулярные консультации с врачом критически важны для успешного восстановления.

Немедикаментозные способы

Консервативный подход – это не только использование лекарственных препаратов. Существуют и немедикаментозные методы лечения. Важнейшим из них является ношение корсета. Оно позволяет частично или даже полностью восстановить нормальную биомеханику позвоночника за счет стабилизации поврежденного сегмента. Дело в том, что без корсета будет происходить дальнейшее развитие нестабильности в позвоночном сегменте – снизится высота межпозвонкового диска и проблему уже будет тяжелее лечить.

Используются и такие методы, как:

1. 1. Кинезиотерапия. Не всегда это лечебная физкультура. Иногда пациента буквально приходится обучать движению в повседневной жизни. И если ЛФК проводится только в период ремиссии, то в острый период используются специальные методы активизации пациентов.
2. 2. Рефлексотерапия. Включает в себя множество методов воздействия на рефлексогенные зоны, что позволяет устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию тканей.
3. 3. Физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома.
4. 4. Мануальная терапия, которая направлена на снятие функциональной блокады двигательного сегмента (это характерно для травм и смещений, вызванных резкими движениями).

Важную роль играет массаж. Он проводится тогда, когда имеются нейродистрофические изменения в мышцах, связках, суставах и даже костных тканях. Он улучшает кровообращение и ускоряет обмен веществ, позволяет блокировать болевые импульсы. Массаж – это механическое воздействие. Оно помогает разорвать фиброзные сращения и ускоряет выведение продуктов распада.

Важно отметить, что поскольку заболевание связано с существенными нарушениями ЦНС, то боли носят выраженный характер. При запущенном течении все реакции человека подчинены боли, поэтому именно ее устранение является первоочередной задачей.

Все описанные меры немедикаментозного снятия боли проводятся одновременно с приемом описанных препаратов. Назначается и терапия хондропротективными препаратами, содержащими хондроитин с глюкозамином, чтобы обеспечить восстановление тканей.

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужного результата. Теоретически спондилолистез даже в первой и второй степени можно устранить путем оперативного вмешательства. Но у такой операции много противопоказаний. Ее нельзя делать, если спондилолистез развивается на фоне значительного снижения прочности костей, как это происходит при остеопорозе. Противопоказаниями являются наличие инфекционных заболеваний, тяжелых форм сахарного диабета и т. д.

СМЕЩЕНИЕ ПОЗВОНКОВ. САМОЕ ДЕЙСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА, СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Гимнастика

Гимнастика — ключевой метод лечения. Врач подбирает комплекс упражнений в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и типа спондилолистеза. Основная цель — укрепление мышц спины. При болевых ощущениях специалист может рекомендовать простые упражнения.

Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника при остеохондрозе

Не стремитесь к максимальным нагрузкам сразу. Важно действовать постепенно, выполняя движения медленно и плавно, избегая резких поворотов, чтобы не вызвать боль. Небольшой дискомфорт допустим — в этом случае можно продолжать занятия.

Вот несколько примеров упражнений:

1. Лежа на спине. Вытяните ноги, направив носки на себя, руки под головой. Постепенно вытягивайте тело, фиксируя положение на 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 3-4 раза.
2. Согните одно колено. Обхватите его руками и подтяните к груди. Задержитесь на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 3-5 раз, затем смените ногу.
3. Обхватите оба колена. Задержитесь, затем сделайте несколько качательных движений вперед и назад. Это упражнение называется “бочка”. Сначала выполняйте его под наблюдением специалиста, чтобы позвонок занял правильное положение.

Врач также назначает другие индивидуально подобранные упражнения с учетом состояния здоровья и физических возможностей пациента.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника рассматривается как вариант, когда консервативные методы не приносят желаемого результата, и симптомы заболевания продолжают ухудшаться. Основной целью хирургического вмешательства является стабилизация позвоночника, устранение болевого синдрома и восстановление функциональности.

Существует несколько показаний для проведения операции:

• Неэффективность консервативного лечения в течение 6-12 месяцев;
• Сильные болевые ощущения, которые не поддаются медикаментозной терапии;
• Нарушение функции нижних конечностей или прогрессирующая слабость;
• Серьезные изменения в неврологическом статусе пациента;
• Существенное ограничение физической активности и качества жизни.

Наиболее распространенные хирургические методы лечения спондилолистеза включают:

1. Дискэктомия: Удаление поврежденного межпозвоночного диска, что позволяет снять давление на нервные корешки и уменьшить болевой синдром.
2. Спондилодез: Процедура, направленная на сращение позвонков, что обеспечивает стабильность и предотвращает дальнейшее смещение. Обычно используется костный трансплантат или специальные импланты.
3. Ламинэктомия: Удаление части позвонка (ламин), что позволяет освободить место для нервных корешков и уменьшить давление на них.
4. Минимально инвазивные методы: В последние годы все более популярными становятся операции с использованием эндоскопических технологий, которые позволяют уменьшить травматичность вмешательства и сократить время восстановления.

Перед проведением операции пациент проходит полное обследование, включая МРТ и КТ, для определения степени смещения позвонков и состояния окружающих тканей. Анестезия может быть как общей, так и местной, в зависимости от сложности операции и состояния пациента.

После операции важно соблюдать рекомендации врача по реабилитации. Обычно реабилитационный период включает:

• Физиотерапию для восстановления подвижности и силы мышц;
• Гимнастику для укрепления мышечного корсета;
• Избегание тяжелых физических нагрузок и резких движений;
• Регулярные контрольные осмотры у врача для оценки динамики восстановления.

Хотя хирургическое лечение может значительно улучшить качество жизни пациента, важно помнить, что оно не всегда является панацеей. Успех операции зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и степень смещения позвонков. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься совместно с опытным специалистом, который сможет оценить все риски и преимущества.

Вопрос-ответ

Нужно ли носить корсет при спондилолистезе?

Пациенту при спондилолистезе рекомендуют ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести. В некоторых случаях необходимо носить корсет – он фиксирует позвоночник, предотвращая перерастяжение и возникновение боли.

Как можно вылечить спондилолистез?

Лечение спондилолистеза осуществляется консервативными или оперативными методами. Выбор лечебной программы определяется степенью искривления вертебрального столба, стабильностью или нестабильностью смещенного позвонка, а также выраженностью невральной компрессии.

Можно ли делать упражнения при смещении позвонков?

Упражнения при спондилолистезе можно делать только в том случае, если позвонок сместился не более чем на 50% (1 и 2 степени). В остальных случаях сильное смещение не получится убрать тренировками. Можно будет даже навредить своему организму.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит нагрузку на пояснично-крестцовый отдел. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса упражнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении, стоянии и ходьбе может значительно уменьшить дискомфорт и предотвратить ухудшение состояния. Используйте специальные стулья и подушки для поддержки спины.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили боли в пояснице, онемение или слабость в ногах, обязательно обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение спондилолистеза могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить симптомы спондилолистеза. Здоровое питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес и улучшить общее состояние здоровья.