Характерные симптомы и эффективное лечение болезни де Кервена

Болезнь де Кервена, или теносиновит, — это воспаление сухожилий и их оболочек, вызывающее боль и ограничение движений в запястье и большом пальце. В статье рассмотрим характерные симптомы и современные методы лечения, что поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений. Знание признаков болезни и доступных терапевтических подходов важно для сохранения функциональности руки и улучшения качества жизни.

Этиология заболевания

Причиной заболевания является постоянная нагрузка на связки большого пальца руки, что приводит к микротравмам, отеку и воспалению. Синовиальная жидкость защищает связки от трения, но при опухании сухожилий возникает воспаление синовиального влагалища из-за трения о костно-фиброзный канал, где находятся нервы и сосуды.

Сужение канала увеличивает трение между ним и сухожилиями, что приводит к повреждению оболочек и развитию стеноза. Заболевание становится хроническим, а сдавление нервно-сосудистого пучка нарушает функции кисти.

Травматологи отмечают, что патология часто имеет профессиональный характер. В группу риска входят портные, музыканты, доярки, массажисты и спортсмены, такие как теннисисты. К проблеме могут привести травмы большого пальца, ревматоидный артрит и гнойные инфекции.

Проникновение гноеродных микробов может вызвать инфекционный тендовагинит. Гормональные изменения у женщин во время беременности, лактации или климакса также способствуют развитию теносиновита. Женщины страдают от болезни де Кервена чаще мужчин. Основной симптом — боль в лучезапястном суставе, иррадиирующая в большой палец или локоть.

На начальных стадиях боль возникает при разгибании и отведении большого пальца, а также при резких движениях кисти. С прогрессированием тендовагинита болевой синдром усиливается, возможен дискомфорт во время сна и при случайных движениях. Сначала наблюдается незначительный отек в области I пальца, который может распространиться на запястье и предплечье, ограничивая движения первого пальца и кисти.

Врачи подчеркивают, что болезнь де Кервена, проявляющаяся воспалением сухожилий, часто сопровождается болями в запястье и по внешней стороне кисти. Основные симптомы — болезненность при движении, отечность и ограничение подвижности, что ухудшает качество жизни. Специалисты рекомендуют начинать лечение с консервативных методов: покой, ледяные компрессы и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях полезна физиотерапия. Если симптомы не исчезают, возможны инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство для освобождения сжатых сухожилий. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать хронических форм и осложнений.

Эксперты в области медицины отмечают, что болезнь де Кервена, или тендовагинит, проявляется характерными симптомами, такими как боль и отечность в области запястья, особенно при движении большого пальца. Эти симптомы могут значительно ограничивать функциональность руки и вызывать дискомфорт в повседневной жизни. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении. Специалисты рекомендуют консервативные методы, включая физиотерапию, применение противовоспалительных препаратов и использование ортезов для ограничения движений. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Комплексный подход к лечению позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и восстановить их активность.

Болит большой палец при сгибании. Болезнь Де Кервена

Диагностика патологии

Во время осмотра врач сравнивает 2 кисти. Это позволяет определить незначительные, но абсолютные проявления заболевания. При пальпации пораженной области отмечается уплотнение синовиального влагалища и сглаживание анатомической табакерки. При надавливании появляется умеренная болезненность. Кожа не изменена, гиперемия отсутствует.

Для диагностирования теносиновита используют тест Финкельштейна. Больного просят сжать кисть в кулак, при этом помещая большой палец внутрь, и отвести в сторону локтя. В это время можно услышать характерный щелчок. Обусловлено это тем, что воспаленные сухожилия трутся о стенки канала. Если движение сопровождается сильной болью, проба считается положительной.

Диагноз подтверждается на основе анамнеза и осмотра. Чаще дополнительных исследований не требуется. В сомнительных случаях для исключения артрита или других воспалительных заболеваний делают рентгенографию в прямой проекции или магнитно-резонансную томографию (МРТ) лучезапястного сустава. На рентгеновских снимках заметен отек и утолщение мягких тканей в области I канала разгибателей.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о болезни де Кервена, её симптомах и лечении:

1. Симптомы и диагностика: Болезнь де Кервена проявляется в виде боли и отека в области запястья, особенно при движениях, связанных с захватом или вращением кисти. Один из характерных симптомов — это боль при выполнении теста Фinkelstein, когда пациент сжимает большой палец в кулак и наклоняет руку в сторону. Если это вызывает резкую боль, это может указывать на наличие заболевания.

2. Причины и факторы риска: Болезнь де Кервена часто возникает у людей, занимающихся повторяющимися движениями кисти, например, у музыкантов, спортсменов или работников, использующих компьютер. Также она может развиваться в результате беременности или после родов, что связано с изменениями в гормональном фоне и нагрузками на суставы.

3. Эффективные методы лечения: Лечение болезни де Кервена может включать консервативные методы, такие как использование шины для ограничения движений, физиотерапия и противовоспалительные препараты. В более тяжелых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство для освобождения сжатых сухожилий. Важно начать лечение на ранних стадиях, чтобы избежать хронической боли и ограничений в движении.

Болит запястье – синдром Де Кервена

Методы терапии

Основная задача консервативного лечения — снизить риск воспалений, отеков сухожилий и болевых ощущений. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (например, Диклофенак и Мелоксикам) в различных формах:

• Мазь — для нанесения на воспаленный участок при легкой боли или в сочетании с другими средствами.
• Таблетки — для приема внутрь при умеренной боли.
• Инъекции — для введения раствора внутривенно или внутримышечно при сильной боли и воспалении.

При теносиновите рекомендуется комплексное амбулаторное лечение:

1. Исключение раздражающих факторов — смена деятельности или ограничение нагрузок на кисть.
2. Иммобилизация конечности — наложение пластиковой или гипсовой шины на 4-6 недель. Большой палец фиксируется в согнутом положении, кисть — в разогнутом. Это позволяет зафиксировать поврежденное сухожилие и устранить трение.
3. Применение противовоспалительных препаратов.

При выраженном болевом синдроме могут назначаться инъекции кортикостероидов, которые должен контролировать врач из-за возможных противопоказаний. При инфекционном поражении назначается антибактериальная терапия. Симптомы можно облегчить физиотерапией (например, парафин, фонофорез с гидрокортизоном), где препараты вводятся в глубокие слои кожи с помощью ультразвука. Рекомендуются также УВЧ, лечебная гимнастика и массаж.

Болезнь де Кервена, или теносиновит, вызывает значительный дискомфорт, особенно при движении запястья. Пациенты жалуются на боль и отечность в области большого пальца, что затрудняет выполнение повседневных задач. Симптомы усиливаются при физической нагрузке или длительном удерживании руки в одном положении. Многие отмечают “щелчки” при движении, что вызывает беспокойство.

Специалисты рекомендуют консервативные методы лечения, включая покой, применение льда и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях назначается физиотерапия для восстановления подвижности и укрепления мышц. Если консервативные методы не помогают, могут потребоваться инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни и ускорить восстановление.

Помощь в домашних условиях

Если противопоказан прием кортикостероидных противовоспалительных препаратов, проводится лечение народными средствами (после консультации с врачом). Для этого приготавливаются мази, настойки, лечебные травы и компрессы. Можно осуществлять лечение с помощью:

1. 1. Календулы. Чтобы приготовить мазь, необходимо измельчить сухие цветы, затем смешать их с детским кремом. Календула оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект.
2. 2. Настоя полыни – 100 г сухой травы залить 200 мл кипяченой воды. Настаивать полчаса, затем процедить. Принимать внутрь перед едой по 1 ст. л. Назначается как иммуностимулирующее и противовоспалительное средство. Также настой используется в виде аппликаций.
3. 3. Компрессов на основе желчи – предварительно вещество подогревается, а затем накладывается на пораженный участок.
4. 4. Примочек из лечебной глины. Они быстро устраняет болевые ощущения.

Хирургическое лечение применяется, если консервативная терапия неэффективна либо наблюдается поздняя стадия недуга. Операция проводится в стационаре или амбулаторно (под местной анестезией). Оперативное вмешательство заключается в достижении декомпрессии сухожилий и нервно-сосудистого пучка. Таким методом уменьшается боль и воспаление синовиальных оболочек.

Перед тем как ввести анестезию, хирург отмечает наиболее болезненное место. После наркоза производится рассекание тканей. Тыльная стенка связки обнажается тупым крючком. Сухожилие вскрывается, происходит декомпрессия и частичное иссечение. После достижения свободного движения связок в канале рану послойно зашивают. Швы снимаются в поликлинике на 5-7 день. Через 2 недели пациент может вернуться к труду.

Болит большой палец? Болезнь Де Кервена

Возможные осложнения и профилактика недуга

После операции существует риск рубцевания и нарушения подвижности большого пальца. В период восстановления могут сохраняться онемение и дискомфорт в области первых двух пальцев из-за повреждения поверхностного нерва. Симптомы исчезают в зависимости от степени повреждения лучевого нерва, а восстановление занимает от 1 до 3 недель.

Запущенная форма заболевания увеличивает вероятность потери трудоспособности и снижает эффективность консервативного лечения. После успешной терапии рекомендуется пройти курс реабилитации. Следует использовать ортез, который поддерживает правильное положение руки, и ограничить нагрузки на кисть и сустав. Возвращение к привычному образу жизни и нагрузка на поврежденную конечность могут привести к рецидивам с более тяжелым течением.

Рекомендации по реабилитации и восстановлению после лечения

Физическая терапия

Физическая терапия играет ключевую роль в реабилитации пациентов с болезнью де Кервена. Специалисты рекомендуют индивидуально подобранные программы упражнений, направленные на укрепление мышц запястья и кисти, а также на улучшение подвижности. Упражнения могут включать растяжку, изометрические упражнения и активные движения, которые помогают восстановить функциональность и снизить болевые ощущения.

Использование ортезов

Ортезы или специальные шины могут быть рекомендованы для поддержки запястья и снижения нагрузки на пораженные области. Они помогают ограничить движения, которые могут усугубить симптомы, и способствуют восстановлению. Ортезы следует носить в течение дня, особенно во время выполнения задач, требующих активного использования руки.

Лед и тепло

Применение льда на пораженную область может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Рекомендуется прикладывать лед на 15-20 минут несколько раз в день, особенно после физической активности. В то же время, тепло может быть полезно для расслабления мышц и улучшения кровообращения, что способствует восстановлению. Используйте теплые компрессы или грелки, но избегайте перегрева.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях может быть назначено медикаментозное лечение для управления болевыми ощущениями и воспалением. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь снизить боль и отек. Однако перед началом приема любых медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом.

Изменение образа жизни

Изменение привычек и образа жизни также может оказать положительное влияние на восстановление. Это может включать в себя оптимизацию рабочего места, использование эргономичных инструментов и регулярные перерывы во время выполнения монотонной работы. Важно избегать повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние.

Психологическая поддержка

Не стоит забывать о психологическом аспекте реабилитации. Хроническая боль может вызывать стресс и негативные эмоции, поэтому важно поддерживать позитивный настрой и, при необходимости, обращаться за помощью к психологу или психотерапевту. Группы поддержки также могут быть полезны для обмена опытом и получения моральной поддержки.

Контроль и мониторинг

Регулярный контроль состояния у врача-ортопеда или физиотерапевта необходим для оценки прогресса и корректировки реабилитационной программы. Важно следить за изменениями в симптомах и сообщать врачу о любых ухудшениях или новых проявлениях.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы болезни де Кервена?

Симптомы болезни де Кервена. Характерный симптом – это болевой приступ, который усиливается при движении в пораженном лучезапястном канале. Провокатором болевых ощущений является сжатие пальцев и выполнение ротирующих движений. Сила боли может быть от незначительной до выраженной, которая ночью приводит к бессоннице.

Как лечить тендинит де Кервена?

Лечение тендинита де Кервена обычно включает покой, применение льда для уменьшения воспаления, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, а также физиотерапию для укрепления мышц и улучшения подвижности. В некоторых случаях может потребоваться использование шины для ограничения движения запястья. Если консервативные методы не помогают, возможно, потребуется инъекция кортикостероидов или хирургическое вмешательство.

Какие физиопроцедуры при болезни де Кервена?

Помимо кортикостероидов в лечении болезни де Кервена стали применять инъекции метотрексата. При отсутствии эффекта рекомендуется оперативное вмешательство — как правило, открытая лигаментотомия.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили боль или дискомфорт в области запястья, особенно при движении, не игнорируйте эти сигналы. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №2

Используйте холодные компрессы для уменьшения воспаления. При первых признаках боли в запястье попробуйте прикладывать лед на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить отек и облегчить боль.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц запястья. Легкие растяжки и укрепляющие упражнения могут помочь улучшить гибкость и снизить риск повторного возникновения симптомов. Консультируйтесь с физиотерапевтом для подбора подходящего комплекса.

СОВЕТ №4

Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние. Если ваша работа или хобби связано с частыми движениями запястья, старайтесь делать перерывы и менять позиции, чтобы снизить нагрузку на суставы.