Лечение перелома шейки бедра и методы реабилитации

Перелом шейки бедра — серьезная травма, распространенная среди пожилых людей, которая может ухудшить качество жизни. В статье рассмотрим методы лечения этого перелома, включая хирургические и консервативные подходы, а также аспекты реабилитации, способствующие восстановлению подвижности и возвращению к активной жизни. Понимание этих процессов важно для пациентов и их близких, так как своевременное лечение и реабилитация влияют на исход и восстановление после травмы.

Симптомы травмы

Симптоматика перелома шейки бедра зависит от причины травмы. У пожилых людей такие повреждения чаще всего вызваны остеопорозом, при котором снижается плотность костной ткани. Перелом может произойти даже при незначительной нагрузке. Поскольку шейка бедренной кости находится внутри сустава, пострадавший не всегда осознает травму. Двигательная функция может оставаться относительно нормальной, а боль проявляется умеренно. Пожилые люди часто не придают этому значения, что может привести к незамеченному перелому. У молодых и людей среднего возраста травмы обычно происходят под воздействием значительной силы, и их проявления более очевидны.

Признаки перелома шейки бедра:

Существуют подтипы переломов с различной клинической картиной.

Чрезвертельный перелом — травма, при которой линия повреждения проходит от основания шейки до середины между вертелами. Чаще встречается у пожилых людей. Симптомы:

• тяжелое состояние пострадавшего;
• повреждение крупных сосудов, возможное массивное кровотечение;
• сильная боль;
• поворот конечности наружу.

Если линия перелома проходит по вертелу, такой перелом называется вертельным и не относится к повреждениям шейки бедра.

Вколоченный перелом наблюдается у людей с остеопорозом. Он имеет скрытое течение и умеренные болевые ощущения. Несмотря на малую выраженность симптомов, такая травма может быть опасной из-за возможного смещения отломков, что приведет к повреждению сосудов и нервов.

При оскольчатом переломе образуется несколько фрагментов кости. Симптомы:

• невозможность наступить на пятку;
• умеренные болевые ощущения;
• значительная отечность тазобедренного сустава;
• обширная гематома.

Чаще всего перелом шейки бедра бывает закрытым. Открытые повреждения возникают под воздействием сильной силы и могут привести к летальному исходу.

При выраженном кровотечении могут проявляться:

• бледность кожи;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления.

Диагноз перелома шейки бедра ставится на основе симптомов и подтверждается рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Чаще всего повреждается левая конечность. Перелом шейки бедра имеет код по МКБ 10 – S72.0.

Лечение перелома шейки бедра требует комплексного подхода. В зависимости от возраста, степени повреждения и общего состояния здоровья, выбор метода лечения может варьироваться. Хирургическое вмешательство обычно предпочтительно, особенно для пожилых, так как способствует более быстрому восстановлению функции ноги и снижает риск осложнений.
После операции важен этап реабилитации. Специалисты рекомендуют начинать с легкой физической активности, постепенно увеличивая нагрузку. Физиотерапия играет ключевую роль в восстановлении подвижности и силы мышц. Врачи акцентируют внимание на соблюдении режима питания, способствующего заживлению костей. Психологическая поддержка, особенно для пожилых, также важна, так как страх перед падениями может замедлить реабилитацию. Успешное восстановление после перелома шейки бедра возможно при соблюдении всех рекомендаций медицинских специалистов.

Эксперты в области травматологии и ортопедии подчеркивают, что лечение перелома шейки бедра требует комплексного подхода. В зависимости от характера и степени повреждения, может быть рекомендовано как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Хирургические методы, такие как остеосинтез или эндопротезирование, часто обеспечивают более быстрый восстановительный процесс и минимизируют риск осложнений.

После операции важную роль играет реабилитация, которая включает физиотерапию, лечебную физкультуру и занятия с физиотерапевтом. Специалисты отмечают, что индивидуально подобранная программа реабилитации способствует восстановлению подвижности и силы мышц, а также снижает вероятность повторных травм. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и не прерывали курс реабилитации, что значительно ускоряет возвращение к привычной жизни.

Как лечить перелом шейки бедра у пожилых без операции

Осложнения

Бывают ранними и поздними. Ранние осложнения возникают через несколько дней после травмы – чаще всего это тромбоз вен с их воспалением или тромбоэмболия легочной артерии.

Отдаленные последствия возникают во время длительного лечения или после него. Чаще наблюдаются в пожилом возрасте. К поздним осложнениям относятся:

• асептический некроз головки бедренной кости, возникающий из-за плохого кровоснабжения этого участка;
• формирование ложного сустава из-за неполного срастания костных отломков;
• пневмония – из-за длительного нахождения пациента на постельном режиме, застойных процессов в легких;
• психологические нарушения – возникают в основном у пожилых пациентов из-за осознания своей беспомощности;
• обострение хронических заболеваний;
• мышечные контрактуры;
• пролежни.

Во избежание развития осложнений необходимо как можно раньше обследовать человека и назначить ему соответствующее лечение. Так как оно достаточно длительное, больному, особенно пожилому, нужно обеспечить должный уход.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении перелома шейки бедра и методах реабилитации:

1. Возраст и риск переломов: Переломы шейки бедра чаще всего происходят у пожилых людей, особенно у женщин, из-за остеопороза. По статистике, около 30% женщин и 20% мужчин старше 50 лет могут столкнуться с этим типом перелома в течение своей жизни.

2. Методы хирургического лечения: В зависимости от типа и степени перелома, лечение может включать как остеосинтез (фиксация перелома с помощью металлических пластин и винтов), так и эндопротезирование (замена поврежденной части бедра искусственным суставом). Эндопротезирование часто рекомендуется для активных пожилых пациентов, так как оно может значительно улучшить качество жизни и восстановление подвижности.

3. Реабилитация и восстановление: Реабилитация после перелома шейки бедра может включать физическую терапию, упражнения на укрепление мышц и восстановление подвижности. Исследования показывают, что ранняя активизация и физическая терапия могут существенно сократить время восстановления и снизить риск осложнений, таких как тромбообразование и потеря мышечной массы. В некоторых случаях использование современных технологий, таких как виртуальная реальность, может помочь в процессе реабилитации, делая его более эффективным и мотивирующим.

Что делать при переломе шейки бедра. Перелом шейки бедра первая помощь. Перелом шейки бедра операция

Лечение

Перелом шейки бедра — одна из самых сложных травм для лечения.

Кровоснабжение в этой области ограничено, что замедляет срастание и может занять несколько месяцев.

Методы лечения делятся на консервативные и хирургические, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания.

Подробности о хирургических методах и процессе восстановления можно найти на нашем сайте.

Лечение требует комплексного подхода, направленного на срастание костей и облегчение симптомов.

Первая помощь при переломе шейки бедра включает обезболивание и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Обезболивание осуществляется таблетированными анальгетиками, а транспортировка — на носилках с валиком под коленом.

Лечение перелома шейки бедра — серьезное испытание, особенно для пожилых. Пациенты отмечают, что после операции важны как физическая реабилитация, так и психологическая поддержка. Врачи рекомендуют начинать восстановление как можно раньше, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни. Физиотерапия, массаж и специальные упражнения помогают восстановить подвижность и укрепить мышцы. Многие пациенты положительно отзываются о современных методах, таких как гидротерапия и занятия на тренажерах. Однако каждый случай уникален, и реабилитация должна учитывать индивидуальные особенности здоровья пациента.

Консервативные методы

Предпочтительно применять у молодых пациентов, у которых возможно быстрое заживление перелома. Пожилым людям не рекомендуется в связи с необходимостью длительного постельного режима. Это может привести к еще более тяжелым осложнениям. Исключение составляют те пациенты, которым оперативное вмешательство противопоказано.

Вколоченные переломы заживают значительно быстрее и реже сопровождаются осложнениями. Поэтому консервативное лечение при таких повреждениях допускается проводить у пациентов любого возраста:

1. 1. Молодым людям на ногу от бедра до колена накладывают гипсовую повязку. Разрешается ходьба с костылями без нагрузки на поврежденную ногу. Повязку снимают через 2-3 месяца при условии образования костной мозоли.
2. 2. У пожилых людей проводится скелетное вытяжение на шине Белера. Груз массой 2-3 кг подвешивают через большеберцовую кость сроком на две месяца. После этого разрешается ходьба с костылями.

При переломах, проходящих через основание шейки, консервативное лечение применяется только при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Полного заживления на фоне такого метода не происходит.

Применяется при консервативном лечении и деротационный сапожок. Это специальный фиксатор, который обеспечивает поврежденной ноге постоянную неподвижность. Такое условие необходимо для образования полноценной костной мозоли и срастания отломков.

Деротационный сапожок подбирают индивидуально для каждого пациента. Он может быть изготовлен из гипса или из специального пластикового материала. Время назначения сапожка и длительность его использования определяет лечащий врач.

Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечение

Хирургические методы

Оперативное лечение переломов шейки бедра становится все более распространенным среди пожилых и молодых людей. Однако существуют противопоказания для хирургического вмешательства:

• серьезные заболевания сердца, печени или почек в стадии декомпенсации;
• аллергия на анестезирующие препараты;
• непереносимость материалов для остеосинтеза;
• отказ пациента от операции.

Хирургическая процедура включает остеосинтез — соединение костных фрагментов с помощью металлических пластин. Другой вариант — эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется искусственным.

Остеосинтез может быть выполнен двумя методами:

• открытый — применяется у молодых пациентов, когда закрытый метод не позволяет сопоставить отломки;
• закрытый.

Для остеосинтеза используются металлические винты и пластины, фиксирующие костные фрагменты. У пожилых пациентов фиксаторы обычно не удаляются, у молодых — не ранее чем через два года после операции.

Хирургическое вмешательство рекомендуется пожилым людям с невколоченным переломом, заключающимся в эндопротезировании сустава. Преимущество этого метода — возможность ранней активизации пациентов, что снижает риск осложнений.

Методы эндопротезирования при переломе шейки бедра:

Период реабилитации

В это время проводятся мероприятия, направленные на восстановление функции конечности и общего состояния пациента. Реабилитационный период занимает в среднем полгода. У одних пациентов он может удлиняться, у других – укорачиваться. На его продолжительность влияют особенности травмы, состояние организма.

Выделяют несколько этапов реабилитации:

• ранний, начинается с момента травмы;
• основной – проводится во время лечения;
• поздний – после завершения лечения.

Реабилитация включает в себя целый комплекс мероприятий. В него входят:

• диета;
• прием лекарственных препаратов;
• уход за пациентом;
• гимнастические упражнения;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• консультация психолога.

Тактика реабилитации во многом зависит от методов основного лечения. Если была проведена операция, срок восстановительного периода значительно короче, чем при консервативной терапии.

Диета

Пациентам с переломами шейки бедра необходимо сбалансированное питание для быстрого восстановления костной ткани и нормального функционирования пищеварительной системы, особенно при скелетном вытяжении.

Важно получать достаточное количество белка и кальция, поэтому в рацион должны входить мясные и молочные продукты. Для улучшения пищеварения рекомендуется ежедневно употреблять фрукты и овощи с клетчаткой.

Питание следует организовать дробно — до шести раз в день небольшими порциями.

Лекарственные препараты

Кальций, необходимый для восстановления костной ткани, человек может получать не только из продуктов питания. Для обеспечения организма этим веществом применяют лекарственные средства:

• Кальцемин и Кальцемин Адванс;
• Кальций-Д3-Никомед.

Для защиты и восстановления хряща, а также для профилактики развития артроза назначают хондропротекторы – Артра, Структум. Принимают те и другие препараты длительно, на протяжении 1-2 месяцев.

Для облегчения болевых ощущений используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Общий уход

Общий уход становится критически важным при консервативном лечении. Длительный постельный режим может вызвать пролежни и застойную пневмонию.

Чтобы предотвратить пролежни, необходимо регулярно поворачивать пациента. Кожу в местах с высоким давлением следует обрабатывать специальными кремами для защиты от пролежней.

Для предотвращения застойной пневмонии важно проводить дыхательную гимнастику.

Психологическое консультирование

Необходимо пациентам, находящимся на длительном постельном режиме и временно утратившим способность к самообслуживанию. Также консультация психолога назначается пожилым пациентам, переживающим, что они являются обузой для близких или что не смогут снова передвигаться самостоятельно.

Психологическая реабилитация проводится регулярно на протяжении всего курса лечения.

Массаж

Массаж восстанавливает микроциркуляцию и улучшает питание тканей. При консервативном лечении его начинают на 3-5 день с здоровой ноги, добавляя аккуратные поглаживания на поврежденной конечности через несколько дней. После операции массаж можно начинать на второй день.

Когда образуется костная мозоль, массаж становится более активным с использованием различных техник. Процедуры продолжаются до выписки пациента из стационара.

Лечебная гимнастика

Основной этап реабилитационных мероприятий. ЛФК необходима для профилактики осложнений и для восстановления двигательной функции конечности. Тактика назначения гимнастики различается в зависимости от того, какое лечение применяется у пациента.

При консервативном лечении на 3-5 день начинают выполнять пассивные движения сначала на здоровой, затем на поврежденной конечности. На 10 день пациенту разрешают самому поворачивать и приподнимать ногу. Через две недели пациенту разрешают самостоятельно сидеть на кровати. Вставать на поврежденную ногу врач разрешает не раньше, чем через месяц. В это время допускается и ходьба с костылями. Через 1,5-2 месяца можно ходить без костылей.

При оперативном лечении гимнастику начинают на второй день после операции, а ходить с поддержкой можно уже через неделю.

Занятия лечебной гимнастикой продолжают и после выписки из стационара, в домашних условиях. Человеку выдают комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно.

Физиопроцедуры

Начинается через 10 дней после травмы при нормальной температуре пациента. Физиотерапия улучшает кровообращение в поврежденной зоне и снижает риск осложнений. Применяются следующие методы:

• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• лампа соллюкс.

Количество процедур зависит от тяжести травмы и состояния пациента.

Заключение

Перелом шейки бедра относится к довольно тяжелым травмам. Чаще страдают пожилые люди, что обусловливает определенные сложности лечения и прогноза. Около 20% переломов у пожилых людей заканчиваются летально. Во многом прогноз зависит от тактики лечения. При проведении операции остеосинтеза или эндопротезирования люди после перелома живут намного дольше, а качество жизни значительно выше. Сроки восстановления после травмы индивидуальны, но в среднем полная реабилитация занимает около полугода.

Профилактика повторных травм

После перелома шейки бедра является важным аспектом реабилитации и восстановления пациента. Учитывая, что данная травма чаще всего возникает у пожилых людей, особенно у тех, кто страдает от остеопороза, необходимо принимать меры для снижения риска повторных переломов.

Первым шагом в профилактике является оценка и коррекция факторов риска. Это включает в себя:

• Оценка плотности костной ткани: Регулярные обследования на остеопороз помогут выявить снижение плотности костей и своевременно начать лечение, которое может включать препараты кальция и витамина D, а также бисфосфонаты.
• Коррекция питания: Обеспечение достаточного потребления кальция и витамина D через диету или добавки. Рекомендуется включать в рацион молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыбу и орехи.
• Физическая активность: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение равновесия, могут значительно снизить риск падений. Рекомендуются занятия под руководством физиотерапевта, включая упражнения на силу, гибкость и координацию.

Кроме того, важно создать безопасную среду для пациента. Это может включать:

• Устранение опасностей в доме: Удаление ковров, установка поручней в ванной и на лестницах, обеспечение хорошего освещения в помещениях.
• Использование вспомогательных средств: При необходимости использование тростей, ходунков или других устройств для передвижения, которые помогут поддерживать равновесие и предотвратить падения.

Также стоит обратить внимание на регулярные медицинские осмотры, которые помогут контролировать общее состояние здоровья и выявлять возможные проблемы, такие как ухудшение зрения или слуха, которые могут способствовать падениям.

Психологический аспект также играет важную роль в профилактике повторных травм. Поддержка со стороны семьи и друзей, а также участие в группах поддержки могут помочь пациентам справиться с тревогой и страхом перед падениями, что в свою очередь способствует более активному образу жизни.

В заключение, профилактика повторных травм после перелома шейки бедра требует комплексного подхода, включающего медицинские, физические и психологические аспекты. Своевременные меры и активное участие пациента в процессе реабилитации могут значительно снизить риск повторных переломов и улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ

Какие основные методы лечения перелома шейки бедра?

Основные методы лечения перелома шейки бедра включают консервативное лечение, такое как иммобилизация с помощью гипса или шины, и хирургическое вмешательство, которое может включать остеосинтез (фиксация перелома с помощью металлических пластин или винтов) или эндопротезирование (замена поврежденной части бедра искусственным суставом). Выбор метода зависит от возраста пациента, состояния здоровья и типа перелома.

Каковы основные этапы реабилитации после перелома шейки бедра?

Реабилитация после перелома шейки бедра включает несколько этапов: начальная фаза, в которой важно восстановить подвижность и предотвратить осложнения, средняя фаза, сосредоточенная на укреплении мышц и восстановлении функции, и финальная фаза, направленная на возвращение к повседневной активности. Важно также проводить физиотерапию и заниматься лечебной физкультурой под руководством специалиста.

Как долго длится восстановление после перелома шейки бедра?

Время восстановления после перелома шейки бедра может варьироваться в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья и выбранного метода лечения. Обычно процесс реабилитации занимает от нескольких месяцев до года. Важно следовать рекомендациям врача и не торопиться с возвращением к физической активности, чтобы избежать повторных травм.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Перелом шейки бедра требует профессиональной диагностики и лечения. Не откладывайте визит к специалисту, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз и ускорить восстановление.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения перелома важно соблюдать программу реабилитации, которую назначит врач. Это может включать физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и восстановление подвижности, что поможет вам быстрее вернуться к обычной жизни.

СОВЕТ №3

Обеспечьте безопасную среду для восстановления. Убедитесь, что ваше жилье безопасно и удобно для передвижения. Уберите все препятствия, установите поручни и используйте специальные устройства, такие как ходунки или трости, чтобы избежать падений и травм во время реабилитации.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Правильное питание играет важную роль в процессе восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Также не забывайте о достаточном количестве белка для восстановления мышечной массы.