Вывих бедренного сустава (бедра)

Вывих бедренного сустава — серьезная травма, которая ограничивает движение и качество жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения вывиха бедра, а также аспекты реабилитации. Понимание этих вопросов поможет распознать проблему и принять меры для восстановления здоровья и предотвращения повторных травм.

Особенности анатомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав обладает высокой прочностью и выдерживает значительные нагрузки на нижние конечности.

Ключевые компоненты тазобедренного сустава:

• Головка бедренной кости — шарообразная, соединяется с телом бедра через шейку, покрыта суставным хрящом.
• Вертлужная впадина на костях таза — охватывает головку бедра, формируя сустав.
• Вертлужная губа — хрящ по краю вертлужной впадины, увеличивает её глубину и укрепляет сустав, предотвращая чрезмерную подвижность.
• Наружные связки — четыре мощные связки поддерживают сустав снаружи.
• Внутренняя связка головки бедренной кости — соединяет головку бедра с вертлужной впадиной и содержит сосуды.

Вокруг тазобедренного сустава расположены мышцы, поддерживающие его, среди которых наиболее развиты ягодичные мышцы. Кровоснабжение головки бедра осуществляется артериями, подходящими со стороны шейки и вертлужной впадины через внутреннюю связку.

Вывих бедренного сустава является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью критически важно для предотвращения осложнений, таких как повреждение сосудов и нервов. В большинстве случаев вывих происходит в результате травмы, например, при падении или спортивных нагрузках. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от сильной боли до ограниченной подвижности. Восстановление после вывиха требует комплексного подхода, включая физиотерапию и реабилитацию. Специалисты рекомендуют избегать самостоятельного лечения и строго следовать указаниям врачей, чтобы обеспечить полное восстановление функции сустава и предотвратить рецидивы.

Самый простой тест дома на тазобедренный сустав. Как понять, что у тебя болит тазобедренный сустав?

Какие бывают виды вывихов бедра?

Разновидности вывихов бедра в зависимости от направления смещения головки бедренной кости:

• Задневерхний — головка бедра расположена позади крыла подвздошной кости.
• Задненижний — головка бедра расположена возле седалищной кости.
• Передневерхний — головка бедра расположена спереди от крыла подвздошной кости.
• Передненижний — головка бедра расположена рядом с лобковой костью.

Задние вывихи встречаются в 3-5 раз чаще, чем передние.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вывихе бедренного сустава:

1. Частота и причины: Вывих бедренного сустава чаще всего встречается у молодых людей, особенно у спортсменов, и может быть вызван травмами, такими как падения, автомобильные аварии или спортивные травмы. Однако у пожилых людей вывих может произойти из-за остеопороза и падений, что делает его более опасным.

2. Симптомы и диагностика: Вывих бедра может проявляться сильной болью, отеком, деформацией сустава и невозможностью двигать ногой. Для диагностики часто используются рентгенографические исследования, которые помогают определить степень вывиха и исключить сопутствующие повреждения.

3. Лечение и восстановление: Лечение вывиха бедра обычно включает в себя редукцию (восстановление нормального положения сустава), после чего может потребоваться длительная реабилитация. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента. Важно также отметить, что повторные вывихи могут произойти, если не провести адекватное восстановление и укрепление мышц вокруг сустава.

5 ограничений после замены тазобедренного сустава. Ваша жизнь измениться после эндопротезирования.

Причины вывиха бедра

Тазобедренный сустав поддерживается мощными связками и мышцами, поэтому для вывиха требуется значительная сила и высокая скорость воздействия.

Наиболее распространенные причины вывиха бедра:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падение с высоты;
• природные катастрофы и аварии.

Эта травма непрямая: воздействие идет не на сустав, а на бедренную кость, которая действует как рычаг.

Передние вывихи чаще возникают при падении с высоты на ногу, повернутую наружу, слегка согнутую в тазобедренном суставе и отведенную в сторону.

Задний вывих требует меньшего усилия и происходит, когда нога резко поворачивается внутрь и приводится в положение.

Вывих чаще наблюдается у людей младше 50 лет. У пожилых людей такая травма может привести к перелому бедренной кости.

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем — рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних — повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава | ВМП-Медицина

Общие симптомы для всех разновидностей вывихов бедра

• Острая боль в тазобедренном суставе.
• Невозможность опереться на травмированную ногу.
• Ограничение движений в суставе.
• Изменение формы сустава (в зависимости от типа вывиха).
• Принужденное положение конечности (в зависимости от типа вывиха).
• Усиление боли при попытках движения.
• При движении ноги ощущается пружинистое сопротивление.
• Отек и кровоизлияние под кожей в области сустава, ягодиц и паха.

Симптомы в зависимости от вида смещения головки бедренной кости

Осложнения вывиха бедра

Наиболее частым осложнением травматического вывиха бедра является повреждение сосудов, снабжающих головку бедренной кости. Это может привести к аваскулярному некрозу и разрушению костной ткани. Пациент испытывает сильные боли и теряет возможность передвигаться. В таких случаях требуется операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Другим осложнением является ушиб седалищного нерва, расположенного рядом с тазобедренным суставом.

Симптомы:

• Боль в задней части ноги.
• Проблемы с движением и чувствительностью, вплоть до полного паралича (при разрыве нерва).
• Шелушение и язвы на коже.

Смещенная головка бедра может сдавливать бедренные сосуды, нарушая кровообращение в нижней конечности. Вывих необходимо устранить как можно скорее, так как длительное отсутствие лечения может привести к гибели тканей из-за недостатка кислорода.

Повреждение запирательного нерва может вызвать нарушения в работе мышц внутренней поверхности бедра.

Застарелый вывих бедра

Если вывих бедра не был вправлен сразу после травмы, то со временем он становится застарелым и устраняется намного сложнее.

Классификация вывихов, в зависимости от сроков:

• Свежие — с момента получения травмы прошло не более 3 дней.
• Несвежие — с момента получения травмы прошло от 3 дней до 3 недель.
• Застарелые — с момента травмы прошло более 3 недель.

При застарелом вывихе бедра капсула тазобедренного сустава становится толще и плотнее, свободное пространство вокруг сустава заполняется соединительной тканью, может со временем окостеневать. Эти патологические изменения можно устранить только при помощи хирургического вмешательства.

Признаки застарелого вывиха бедра:

• Имеются те же симптомы, что и при свежем вывихе, но они выражены в меньшей степени.
• Беспокоит боль, но она уже не так сильна.
• Деформация становится менее заметна.
• Больной хромает. Он приспосабливается стоять и ходить с вывихнутым суставом: у него возникает искривление позвоночника, перекос таза.

Первая помощь пострадавшему с вывихом бедра

Нужно ли вызывать «Скорую помощь»?

При тяжелой травме и подозрении на вывих бедра нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Пострадавший должен быть доставлен в клинику, где ему под наркозом будет выполнено вправление вывиха.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправить вывих бедра самостоятельно. Во-первых, это очень сложно.

Тазобедренный сустав окружен мощными мышцами, которые во время травмы напрягаются — ничего не получится без наркоза. Во-вторых, неправильными действиями можно принести больше вреда, чем пользы, особенно если у пострадавшего имеется перелом шейки бедра, повреждение сосудов и нервов.

Что можно сделать?

• Обеспечьте пострадавшему обезболивание. Лучше всего ввести анальгетики внутримышечно, если рядом есть человек с необходимыми навыками.
• Проведите иммобилизацию — зафиксируйте поврежденную ногу. Используйте подручные материалы, такие как палки или арматура, обмотанные бинтом. Можно примотать травмированную конечность к здоровой. Нога должна оставаться в положении, в котором она оказалась после травмы — менять его нельзя.
• Наложите холодный компресс на область тазобедренного сустава. Это может быть пакет со льдом или ткань, смоченная в холодной воде.

Пациента нужно как можно быстрее доставить в травматологическую клинику. Не рекомендуется делать это самостоятельно на легковом автомобиле. Лучше вызвать «Скорую помощь» или воспользоваться транспортом МЧС, который оснащен всем необходимым для оказания помощи.

Какой врач занимается диагностикой и лечением этой травмы?

Пострадавшего с вывихом бедра доставляют в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Обычно установление диагноза не вызывает труда.

Другие виды травм, похожие по своим проявлениям на вывих бедра:

• Ушиб. Имеется боль, но нет выраженной деформации в области сустава, а все движения сохранены.
• Подвывих — травма, при которой суставные поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины разобщаются не полностью, смещение происходит частично. Признаки сильно похожи на вывих, но движения в суставе частично сохранены.
• Переломы. Вывих бедра часто приходится отличать от перелома шейки бедренной кости, вертлужной впадины. Иногда имеется только перелом, а в других случаях он сочетается с вывихом — переломовывих.

Обследование при вывихе бедра

• Осмотр травматолога. Специалист проводит визуальный и пальпаторный осмотр тазобедренного сустава. Вывих обычно легко распознать, но важно отличить его от других травм.
• Рентгенография. Это исследование обязательно для всех пациентов. Снимки делают в двух проекциях — анфас и профиль, что позволяет точно оценить положение головки бедра и выявить повреждения тканей.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы применяются, если после рентгенографии у врача остаются сомнения в диагнозе.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов — способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

Лечение свежего вывиха бедра

Если осложнений нет, вывих бедра вправляют без операции, используя закрытый метод.

Правила закрытого вправления вывиха бедра:

• Процедура проводится в операционной.
• Применяется общий наркоз, так как манипуляция вызывает сильную боль, и напряженные мышцы вокруг сустава мешают выполнению.
• Вводят миорелаксанты для расслабления мускулатуры.
• Вправление выполняют два специалиста: хирург-травматолог и ассистент.
• Врач повторяет движения, произошедшие при травме, в обратном порядке, что позволяет головке бедра занять правильное положение.

После вправления делают рентген для подтверждения правильного положения головки бедренной кости.

После вправления вывиха бедра:

• Накладывают гипсовую лонгету от поясницы до пальцев, фиксируя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
• В некоторых случаях требуется скелетное вытяжение на 3-4 недели. Под наркозом через большеберцовую кость вводят металлическую спицу, к которой прикрепляют скобу и подвешивают груз.
• В течение 3-4 недель назначается постельный режим. Затем пациент может начинать вставать и передвигаться с помощью костылей.
• В течение 8-10 недель запрещается нагружать поврежденную ногу — передвижение возможно только с опорой на костыли.
• Обычно трудоспособность восстанавливается через 3 месяца.
• Если вправление выполнено сразу после травмы, прогноз положительный. Полное выздоровление наступает, и функция ноги восстанавливается. У некоторых пациентов могут возникнуть осложнения.

Лечение осложненного вывиха бедра

Осложнения вывиха, при которых необходима операция на тазобедренном суставе:

• Невозможность закрытого вправления. Обычно это мешает сделать капсула сустава или другие ткани, попавшие между головкой бедра и вертлужной впадиной.
• Разрыв связок.

Во время операции врач делает разрез и получает доступ к суставу. Он устраняет имеющиеся нарушения (убирает попавшие в сустав ткани, ушивает разорванные связки), производит открытое вправление головки бедра и накладывает швы.

Лечение застарелого вывиха бедра

При хронических вывихах тазобедренного сустава происходят значительные изменения. В зависимости от их выраженности, хирург может выбрать одну из двух операций:

• Открытое вправление вывиха — применяется, если суставные поверхности целы.
• Артродез — фиксирует сустав в одном положении, делая его неподвижным. Эта процедура необходима при серьезных изменениях, когда восстановление функций невозможно. Основная цель — обеспечить возможность нормальной опоры на поврежденную ногу.

Реабилитация

Вывих тазобедренного сустава — достаточно тяжелая травма. Скорость и эффективность восстановление функции поврежденной ноги и работоспособности пациента во многом зависят от того, насколько своевременно и правильно проводится реабилитационное лечение. У пациентов, которые прошли реабилитацию, результаты всегда лучше, чем у тех, кто лишь ограничился лечением в стационаре.

Реабилитационные мероприятия:

Вывих бедра

Вывихи бедра — это смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Состояние сопровождается сильной болью, отечностью, изменением формы тазобедренного сустава и укорочением конечности с пораженной стороны. Движения в суставе становятся невозможными. Для диагностики проводят осмотр и рентгенографию. При необходимости назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Лечение включает вправление и фиксацию на срок до одного месяца. В восстановительный период активно применяются лечебная физкультура, физиотерапия и массаж.

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Вывих бедра возникает при сильном травмирующем воздействии, чаще всего при высоких скоростях. Основные причины: дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, природные катастрофы и производственные аварии.

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия — резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Классификация

В травматологии и ортопедии различают передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи делятся на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), задние — на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные). Задние вывихи встречаются примерно в пять раз чаще, чем передние.

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Профилактика вывиха бедра

Вывих бедренного сустава — это серьезная травма, которая может привести к длительному восстановлению и значительным ограничениям в движении. Профилактика вывиха бедра включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на укрепление суставов, улучшение координации и снижение риска травм.

1. Укрепление мышц вокруг бедра: Сильные мышцы, окружающие бедренный сустав, играют важную роль в его стабильности. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление квадрицепсов, ягодичных и подколенных мышц, помогут снизить риск вывиха. Рекомендуются такие виды активности, как силовые тренировки, йога и пилатес.

2. Развитие гибкости: Упражнения на растяжку способствуют улучшению гибкости суставов и мышц, что также может помочь предотвратить вывихи. Регулярная растяжка, особенно после тренировки, способствует поддержанию нормального диапазона движений в суставе и снижает риск травм.

3. Правильная техника выполнения упражнений: При занятиях спортом или физической активностью важно соблюдать правильную технику выполнения движений. Неправильная техника может привести к избыточной нагрузке на суставы и, как следствие, к вывиху. Рекомендуется работать с тренером или инструктором, чтобы освоить правильные движения.

4. Использование защитного снаряжения: В некоторых видах спорта, таких как контактные единоборства или командные игры, использование защитного снаряжения, такого как наколенники или специальные бандажи, может помочь снизить риск травм. Это особенно актуально для людей, занимающихся спортом на высоком уровне.

5. Избегание высоких нагрузок: Людям с предрасположенностью к вывихам следует избегать чрезмерных физических нагрузок и резких движений, которые могут привести к травме. Важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы о боли или дискомфорте.

6. Поддержание здорового веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что увеличивает риск вывиха. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки поможет снизить риск травм.

7. Регулярные медицинские осмотры: Людям с историей вывихов или другими проблемами с суставами рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и принять меры для их устранения.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск вывиха бедра и сохранить здоровье суставов на долгие годы. Профилактика — это ключ к активной и полноценной жизни без травм.

Вопрос-ответ

Можно ли ходить с вывихом бедра?

В области бедра может появиться отек и изменение цвета кожи. Невозможность ходьбы. Пациенты с вывихом бедра не смогут ходить или стоять на поражённой ноге.

Как долго заживает вывих бедра?

Процесс восстановления после операции по вывиху бедра. После операции по вывиху бедра процесс восстановления может варьироваться в зависимости от сложности операции и состояния здоровья пациента. Этот процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих бедренного сустава немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, так как это может привести к дополнительным повреждениям и осложнениям.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и восстановление подвижности сустава.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильную технику выполнения физических упражнений и спортивных активностей, чтобы снизить риск повторного вывиха. Используйте защитное снаряжение, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом и общим состоянием здоровья, так как избыточный вес может увеличить нагрузку на суставы и повысить риск травм. Правильное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровье суставов.