Классификация, симптомы и лечение перелома плеча

Перелом плеча — распространенная травма, возникающая при падении, ударе или чрезмерной нагрузке на плечевой сустав. Классификация, симптомы и методы лечения перелома плеча важны для быстрой диагностики и эффективного восстановления. Эта статья поможет читателям понять типы переломов, их проявления и современные подходы к лечению, что позволит избежать осложнений и ускорить реабилитацию.

Причины и виды переломов плеча

У пожилых людей переломы плеча встречаются чаще, чем у молодежи из-за возрастных изменений, связанных со снижением уровня кальция и микроэлементов, необходимых для минерализации костей. Дети также подвержены таким травмам, поскольку их кости еще не окрепли, и они могут не уметь правильно падать.

Вывих плечевого сустава с резким сокращением мышц также может привести к перелому плечевой кости. Эта травма часто возникает из-за чрезмерных нагрузок на плечо и наблюдается у взрослых, занимающихся физическим трудом.

Перелом плеча — распространенная травма, особенно среди пожилых людей и спортсменов. Переломы делятся на закрытые и открытые, со смещением и без. Симптомы включают сильную боль, отек, ограничение подвижности и деформацию плеча. Врачи проводят обследование, включая рентген, для определения типа перелома и выбора метода лечения. Консервативные подходы, такие как иммобилизация с помощью шины или гипса, применяются при несложных переломах. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления анатомии плеча. Реабилитация важна для восстановления функции, и врачи рекомендуют индивидуальные программы упражнений для каждого пациента.

Эксперты в области травматологии подчеркивают важность правильной классификации переломов плеча для выбора оптимального метода лечения. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, а также классифицируются по локализации: проксимальные, диафизарные и дистальные. Симптомы, такие как боль, отек и ограничение подвижности, могут варьироваться в зависимости от типа перелома. Важно отметить, что диагностика включает рентгенографию и, при необходимости, МРТ для более точной оценки состояния. Лечение может быть консервативным, с использованием гипса или шины, или хирургическим, если требуется восстановление костной структуры. Ранняя реабилитация и физиотерапия играют ключевую роль в восстановлении функции плеча и предотвращении осложнений.

Лечение перелома плечевого сустава

Классификация

Перелом в районе плечевой кости классифицируется по нескольким признаками, среди которых локализация повреждения и различные осложнения.

Строение плечевой кости

По локализации перелом может затрагивать:

• верхнюю плечевую область (бугорок, головка, анатомическая или хирургическая шейка );
• тело;
• нижнюю часть (блок, головка, наружный и внутренний мыщелок).

Линия слома может затрагивать сустав. В таком случае она называется внутрисуставной. Если сустав остается целостным, то линия слома – внесуставная. Кроме того, она может быть поперечной, винтообразной, оскольчатой и косой.

Возможные виды перелома плечевой кости

По состоянию обломков выделяют перелом со смещением плеча и без смещения. Помимо этого, в зависимости от наличия раны его классифицируют на открытый и закрытый. Наиболее тяжелые случаи – открытые переломы со смещением и оскольчатый перелом. Первые опасны тем, что поврежденная часть кости с острым концом способна разорвать мягкую ткань и кожу, образуя рану с кровотечением. Из-за этого есть угроза не только потери крови, но и попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением.

Смещение костей при переломе также представляет опасность в повреждении кровеносных сосудов. Воздействие может оказываться и на корешки нервных окончаний. Во втором случае нарушение функции нервного окончания приводит к потере чувствительности конечностью, а в дальнейшем может спровоцировать полную обездвиженность.

Оскольчатый перелом довольно сложно лечить, поскольку требуется проведение операции по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если они слишком мелкие или повреждения обширные, то проводят протезирование.

Как при открытом, так и при закрытом переломе есть риск повреждения головки плечевой кости в результате врезания костного обломка. Этот тип травмы называют вколоченным перелом ом плечевой кости. При отсутствии своевременного лечения происходит полное разрушение головки плеча.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о классификации, симптомах и лечении перелома плеча:

1. Классификация по типу перелома: Переломы плеча могут быть классифицированы по различным критериям, включая локализацию (перелом плечевой кости, перелом плечевого сустава и т.д.), тип (закрытый или открытый) и степень смещения. Наиболее распространённые типы переломов плеча включают переломы хирургической шейки и переломы диафиза плечевой кости.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы перелома плеча включают сильную боль, отёк, ограничение подвижности и деформацию в области плеча. В некоторых случаях может наблюдаться “клик” или “щелчок” при движении. Для диагностики часто используются рентгенографические исследования, которые позволяют визуализировать перелом и определить его тип.

3. Методы лечения: Лечение перелома плеча может варьироваться в зависимости от типа и степени тяжести травмы. В большинстве случаев используются консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью повязки или шины. Однако в случае сложных или смещённых переломов может потребоваться хирургическое вмешательство, включая остеосинтез, чтобы восстановить правильное положение костей и обеспечить их сращение. Реабилитация после перелома плеча также играет важную роль в восстановлении функции и подвижности сустава.

Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2

Симптомы

Симптомы перелома зависят от его расположения. В области повреждения кости наблюдается боль, отечность и синяки из-за разрыва мягких тканей. При пальпации может ощущаться хруст отломков, а движения поврежденной конечности ограничены.

При переломе шейки плечевой кости возможно укорочение плеча. Смещение может привести к деформации конечности. В редких случаях фиксируется открытое повреждение, затрагивающее нервы и вызывающее потерю чувствительности.

Перелом большого бугорка плечевой кости вызывает боль над плечом. При отведении руки в сторону возникает сильная боль или ощущение препятствия, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы. Отечность может быть менее выраженной, деформации встречаются редко, как и повреждения крупных сосудов и нервов.

Перелом тела плечевой кости вызывает сильную боль, кровоподтеки и отеки, которые могут распространяться до кисти. Ограничение подвижности наблюдается в плечевом и локтевом суставах. Смещение отломков может привести к деформации и укорочению конечности. Характерно повреждение сосудов и нервов, что может нарушить движение и чувствительность в пальцах.

Симптомы переломов мыщелков включают боль, отдающую в локтевой сустав и предплечье, отек в локтевом суставе и возможную деформацию при смещении. Подвижность плечевого сустава сохраняется, локтевой может быть нарушен. Перелом в этой области представляет риск повреждения плечевой артерии, что может привести к гангрене. Отсутствие пульса на предплечье указывает на нарушение целостности сосуда.

Переломы верхней части плечевой кости могут напоминать вывих плечевого сустава, а нижней части — вывих локтевого сустава.

Перелом плеча — серьезная травма, влияющая на качество жизни. Симптомы варьируются от резкой боли и отека до ограниченной подвижности. Классификация переломов включает простые и сложные случаи, требующие индивидуального подхода к лечению. Пациенты отмечают необходимость рентгенографии для точной диагностики и возможное хирургическое вмешательство. Лечение обычно включает иммобилизацию с помощью гипса или шины и реабилитацию для восстановления функции плеча. Своевременная медицинская помощь и следование рекомендациям врачей важны для успешного восстановления.

Первая помощь

Если у пострадавшего наблюдается перелом плечевой кости со смещением, то следует предпринять следующие меры:

• дать обезболивающий препарат, чтобы предотвратить травматический шок;
• обездвижить конечность;
• остановить кровотечение и предупредить инфицирование раны (при открытом переломе );
• доставить пострадавшего в стационар или вызвать скорую помощь.

Профилактику травматического шока осуществляют путем внутримышечного введения анальгина или Кеторола. При тяжелых травмах с выраженным болевым синдромом используют наркотические анальгетики. В условиях стационара пациенту вводят инфузионные растворы (глюкоза, Реополиглюкин), гормоны, а при необходимости – Дофамин.

Обездвиживание конечности осуществляют путем наложения стандартных или импровизированных шин. Рука должна фиксироваться в таком положении, которое она приобрела после травматизации. Попытки выпрямления поврежденной конечности на месте недопустимы. Руку в суставе можно сгибать не более чем на 90 градусов.

Лестничная шина Крамера

При переломах плечевой кости пострадавшему накладывают большую лестничную шину Крамера или абдукционную шину ЦИТО. Алгоритм для подготовки первой:

1. 1. С учетом анатомических особенностей пострадавшего на шине отмеряют расстояние, равное расстоянию от кончиков пальца до локтевого сустава. В этом месте она сгибается на 90 градусов.
2. 2. Шине придают форму, которая позволяет не пережимать ткани руки в области суставов.
3. 3. Поперечным перекладинам придают форму желоба.
4. 4. Шина должна обхватывать плечевой сустав спереди и сверху, начиная с середины плеча, и идти вниз.
5. 5. В подмышечной впадине нужно расположить валик с размером в кулак.
6. 6. Шину накладывают на всю руку, а предплечье и кисть должны ложиться на шину, при это ладонь направляется вверх.
7. 7. Шину фиксируют к туловищу и поврежденной конечности бинтами. Сначала бинтуют надплечье, затем предплечье, плечо и сустав. После этого рука должна дополнительно подвешиваться на косынку.

Аналогичным образом можно поступить, используя подручные материалы. Делают 2 фиксирующие планки, которые накладывают к поврежденной конечности с двух сторон.

Если перелом спровоцировал кровотечение, то его останавливают до наложения шины. Для этого используют стандартные методы (артериальный жгут, пережатие сосуда в ране, наложение давящей повязки ). После того как кровотечение будет остановлено, на рану накладывают асептическую повязку, причем нельзя затрагивать торчащий отломок кости. Транспортируют пострадавшего в положении сидя. Рука должна быть полностью обездвижена. Если шины нет, то руку нужно просто плотно прибинтовать к телу.

Переломы костей | Классификация, диагностика. Методы лечения. Осложнения

Лечение

После поступления пострадавшего в медицинское учреждение назначают обезболивающие. Затем проводят рентгенографию, после чего выбирают один из трех методов лечения перелома плечевой кости:

1. Консервативный – жесткая повязка или гипс.
2. Хирургический – установка фиксирующих пластин и конструкций.
3. Скелетное вытяжение.

Консервативная терапия

Если смещения нет или его можно исправить, используют метод вправления костных отломков. После одномоментной репозиции пациенту на конечность накладывают гипс или фиксируют ее специальными повязками и шинами.

Гипсовая обычно используется при переломах большого бугорка плечевой кости. Одновременно могут применять отводящую шину, чтобы обеспечить тугую подвижность в плечевом суставе и эффективное сращивание надостной мышцы (она очень часто повреждается при переломе большого бугорка ).

При вколоченных переломах хирургической шейки и большого бугорка без смещения применяется консервативное лечение. Конечность фиксируют только повязкой по типу косынки или на отводящей шине. Срок иммобилизации в этом случае составляет 4 недели.

Отводящая шина

Хирургическая

Оперативное вмешательство применяется в следующих случаях:

• невозможность закрытой репозиции кости;
• повторное смещение костей после вправления;
• нарушение функции нервных корешков;
• сжатие мышечных тканей отломками;
• повреждение кровеносных сосудов.

Для восстановления правильного положения переломанной кости выполняется операция по установке пластины, фиксирующей фрагменты до начала сращивания. При использовании медицинских устройств гипс не накладывается.

При переломах со смещением применяется хирургический метод лечения. В ходе операции отломки фиксируются спицами или винтами, которые удаляются через несколько месяцев. Гипсовая иммобилизация устанавливается на 4-6 недель, общий период срастания кости составляет 2-3 месяца.

Скелетное вытяжение используется при переломах плечевой кости со смещением. Спица вводится за локтевой отросток для вытяжения плеча. Шина накладывается на месяц, ограничивая движения. Затем требуется иммобилизация на 4-6 недель. Общая продолжительность лечения может достигать 3-4 месяцев.

Аппарат Илизарова применяется при открытых переломах плечевой кости. Срок лечения может составлять до 6 месяцев, но с первых дней возможны движения в суставах.

При повреждениях сосудов и нервов проводятся дополнительные операции с наложением сосудистых и нервных швов. Восстановление функции руки в таких случаях требует больше времени.

Способы лечения в зависимости от типа и локализации перелома:

Восстановление

После осуществления иммобилизации конечности лечение проводят в домашних условиях. С момента снятия гипсовой повязки вводят физиотерапевтическое лечение, используют комплексы упражнений для восстановления функциональности конечности. По этим причинам срок реабилитации после перелома затягивается от 2 до 3 месяцев.

При любом типе перелома пациентам показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для сращивания костей используют лекарства с содержанием кальция. В этих же целях можно употреблять продукты, обогащенные этим микроэлементом.

Продукты, содержащие кальций

После снятия гипсовой повязки пациенту назначается рентген. На основе результатов диагностирования определяется степень сращивания костей и дальнейшие терапевтические меры. Если были установлены пластины, то их могут оставить. Обычно подобным образом поступают в случае с пожилыми людьми, поскольку повторная операция опасна.

Физиолечение

Массаж улучшает кровообращение в поврежденной конечности и может начинаться сразу после снятия гипса.

Рекомендуется выполнять лечебный массаж следующим образом:

1. Начните с легких поглаживаний.
2. Постепенно разогревайте и разминайте мышцы.
3. Массажируйте от пальцев рук, избегая поврежденной области и сильного давления рядом с сращиваемой костью, чтобы не вызвать дискомфорт.

Эти действия может выполнять сам пациент. Для наилучшего результата рекомендуется пройти до 10 сеансов.

Для устранения воспалительных процессов и улучшения кровообращения полезны сеансы физиотерапии.

Во время реабилитации можно использовать следующие процедуры:

1. Электрофорез. Воздействие электрического тока на пораженный участок костной ткани длится 20 минут и проводится с использованием Новокаина для снятия болезненности. Анестезирующее вещество проникает глубоко в кожу, усиливая эффект. Для стимуляции сращивания костной ткани используют 5%-ный раствор кальция. Рекомендуется пройти до 10 сеансов.

2. УФО. Ультрафиолетовое облучение улучшает выработку активных веществ, нормализует кровообращение и снимает воспаление. После нескольких сеансов восстановление костной ткани ускоряется. Устройство устанавливают так, чтобы лучи попадали на плечевой сустав; продолжительность сеанса определяется индивидуально.

3. Магнитотерапия. Метод восстанавливает поврежденные ткани, стимулируя обменные процессы. Повышение местной температуры под воздействием магнитного поля нормализует обмен веществ и улучшает питание костной ткани, способствует рассасыванию гематом и отеков.

4. Лазеротерапия. Метод нагревает поврежденную область за счет лазерных лучей, что улучшает регенерацию, кровообращение и питание травмированных клеток.

5. Интерференционные токи. Воздействие током с частотой 100 Гц способствует заживлению ран, улучшает отток лимфы и сгустков крови, уменьшая болевые ощущения и восстанавливая мышечные структуры.

Лечебная физкультура

В процессе реабилитации нужно выполнять специальные упражнения. Но в первые дни после травмы конечность должна быть полностью обездвижена. Лечебную физкультуру вводят после снятия гипса. Она необходима для поддержания тонуса мышц и быстрого сращивания костной структуры.

С разрешения специалиста можно выполнять следующие упражнения:

1. 1. Маятниковые движения руками. Тренировать нужно обе конечности.
2. 2. Делать круговые движения плечевыми суставами, чтобы повысить их гибкость. Это упражнение следует сразу прекратить, если появляются сильные боли.
3. 3. Отведение рук в стороны. Если выполнять подобное упражнение травмированной конечностью не удается, то можно помогать здоровой рукой. Это позволит снять нагрузку с плечевого сустава.
4. 4. Выполнять махи прямыми руками перед грудью.
5. 5. Свести руки в замок перед грудью и попробовать выпрямить кисти.
6. 6. Попытаться завести травмированную руку за голову.

Эти упражнения следует выполнять для того, чтобы избежать появления осложнений. К ним относятся контрактуры, которые приводят к ограничению подвижности конечности.

Осложнения перелома плеча

Перелом плеча может привести к различным осложнениям, которые могут значительно повлиять на восстановление пациента и его качество жизни. Осложнения могут быть как ранними, так и поздними, и их проявление зависит от характера перелома, возраста пациента, а также от качества оказанной медицинской помощи.

Одним из наиболее распространенных ранних осложнений является кровотечение. При переломах плеча может произойти повреждение сосудов, что приводит к образованию гематом и кровопотере. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Еще одним ранним осложнением является инфекция, особенно если перелом открыт. Открытые переломы подвержены высокому риску инфицирования, что может привести к серьезным последствиям, таким как остеомиелит. Для предотвращения инфекций важно своевременно проводить хирургическую обработку раны и назначать антибиотики.

Среди поздних осложнений выделяют некроз головки плечевой кости, который может возникнуть из-за нарушения кровоснабжения. Это состояние может привести к болям и ограничению движений в суставе, а в некоторых случаях может потребоваться эндопротезирование.

Также возможны артрит и артроз плечевого сустава, которые могут развиваться в результате неправильного сращения костей или из-за хронической травмы сустава. Эти состояния могут вызывать болевые ощущения и ограничение подвижности, что требует длительного лечения и реабилитации.

Не менее важным осложнением является синдром замороженного плеча (или адгезивный капсулит), который характеризуется значительным ограничением движений в плечевом суставе. Это состояние может развиться после травмы и требует комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию и медикаментозную терапию.

Кроме того, неправильное сращение или псевдартроз могут стать следствием недостаточного лечения или несоблюдения реабилитационного процесса. Это состояние требует дополнительного хирургического вмешательства для коррекции.

Важно отметить, что для минимизации риска осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, следовать рекомендациям врача и проходить курс реабилитации. Это поможет не только ускорить процесс выздоровления, но и снизить вероятность развития долгосрочных последствий.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы оскольчатого перелома плеча?

Оскольчатый перелом в/3 плечевой кости со смещением — это травма, при которой происходит разрушение кости на уровне третьей части ее длины, сопровождаемое смещением фрагментов. Это может произойти в любой трети плечевой кости, но чаще всего случается в дистальной (нижней) части.

Как определить ушиб или перелом плеча?

Как отличить ушиб от перелома? Симптомы ушиба и закрытого перелома схожи между собой: сильная боль, отёк, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает за 2–3 часа, то при переломе она, напротив, может усиливаться.

Каковы симптомы переломов диафиза плеча?

К перелому диафиза плечевой кости, носящему название диафизарный, приводят удары по плечу или падения на руку. Такие травмы могут быть оскольчатыми, винтообразными, поперечными, косыми, вколоченными и часто сочетаются с повреждением вен, артерий или лучевого нерва.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом плеча, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно лечить травму, так как неправильные действия могут усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Если вы получили травму, постарайтесь зафиксировать руку в удобном положении, используя подручные средства, такие как шарф или бандаж. Это поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшие повреждения.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление подвижности и силы плеча помогут ускорить процесс выздоровления и предотвратить хронические проблемы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль, отек или изменение формы плеча. Эти признаки могут указывать на серьезный перелом, требующий немедленного вмешательства специалиста.