Перелом голени — распространенная травма, возникающая при падениях, спортивных травмах или ДТП. Знание классификации, симптомов и методов лечения перелома важно для быстрой диагностики и восстановления. В этой статье рассмотрим основные виды переломов голени, их признаки и современные подходы к лечению, что поможет читателям ориентироваться в данной проблеме и принимать обоснованные решения при травме.
Классификация
Переломы голени классифицируются по нескольким критериям:
- место повреждения;
- тип перелома;
- количество отломков;
- степень повреждения суставов и мягких тканей.
Типы травм и их особенности:
| Характеристика травмы | Типы | Фото |
|---|---|---|
| Количество костных отломков | Разделяются на единичные и множественные: 1. Единичные переломы — повреждение в одном месте, образующее два конца. 2. Множественные — повреждения в нескольких местах, образующие более двух отломков. | Первые два случая — единичный перелом, следующие два — множественные |
| Линия перелома и форма краев отломков | Линии перелома: * прямые — разлом поперек кости; * продольные — трещина вдоль; * косые — повреждение по диагонали; * спиральные — форма разлома напоминает спираль. По форме краев отломков: * ровные — прямая линия разлома; * оскольчатые — неровные края с зазубринами. | Характер перелома по линии разлома и форме осколка |
| Наличие смещения | Смещение определяется положением отломков: 1. Если они изменили положение относительно друг друга, это перелом со смещением. 2. Если отломки сопоставляются, это перелом без смещения. | Множественный перелом со смещением малоберцовой и большеберцовой кости |
| Наличие/отсутствие повреждения мягких тканей | При открытых переломах имеется открытая рана из-за разрыва мышечной ткани, что может привести к кровотечению. При закрытых переломах кожа цела, повреждения минимальны. | Открытый перелом с кровотечением |
| Наличие/отсутствие повреждения коленного или голеностопного сустава | Переломы голени могут быть: * внутрисуставными — с вовлечением суставных структур; * внесуставными — при сохранении целостности суставов. | Возможные варианты перелома малоберцовой кости с повреждением голеностопного сустава |
Переломы могут затрагивать одну или обе кости голени (двойной перелом) и происходить в верхней, средней или нижней трети.
Строение кости голени
Существует три типа переломов:
- Перелом проксимальной части голени (верхняя треть) — повреждение мыщелков и бугристостей большеберцовой кости или шейки и головки малоберцовой кости.
- Перелом средней части (диафиза) — удлиненные участки между утолщениями на концах.
- Перелом дистальной части (нижняя треть) — может затрагивать лодыжки.
В первом и третьем случаях почти всегда повреждаются коленные и голеностопные суставы, что делает такие травмы серьезными.
Степени тяжести переломов:
| Степень тяжести травмы | Типы повреждений |
|---|---|
| Класс А – легкие переломы | Закрытые переломы без значительных повреждений мягких тканей. |
| Класс В – средняя тяжесть | Открытые и закрытые переломы с травматизацией мягких тканей, но без повреждения суставов и нервов. |
| Класс С – тяжелые травмы | Переломы с повреждением кровеносных сосудов, нервов и суставов. |
Переломы голени делятся на открытые и закрытые, а также классифицируются по типу повреждения: поперечные, косые и спиральные. Симптомы включают сильную боль, отек, деформацию конечности и ограничение подвижности. При открытых переломах могут наблюдаться кровотечения и видимые повреждения кожи. Для диагностики применяются рентгенографические исследования, которые помогают определить степень и характер перелома.
Методы лечения зависят от типа перелома. В большинстве случаев используется консервативный подход с иммобилизацией с помощью гипса или шины. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, остеосинтез. Важно также реабилитация после лечения, включающая физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функции ноги. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов способствуют успешному выздоровлению и минимизации осложнений.
Читайте также:
Перелом голени является распространенной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты отмечают, что классификация переломов может быть основана на механизме травмы, локализации и наличии смещения. Симптомы включают сильную боль, отек, деформацию конечности и ограничение подвижности. В зависимости от типа перелома, методы лечения варьируются от консервативного, включающего иммобилизацию с помощью гипса, до хирургического вмешательства, при котором могут использоваться металлические пластины и винты для фиксации костей. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалистов, что способствует быстрому восстановлению и снижению риска осложнений. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении функции конечности.
Симптомы
Симптоматика может слегка отличаться в зависимости от локализации перелома. Однако для всех типов повреждений можно установить общие клинические признаки:
- сильный болевой синдром;
- отек;
- изменение цвета кожи;
- хруст при попытке движения поврежденной конечностью;
- нарушение функциональности ноги (опереться на травмированную конечность невозможно);
- внешнее укорочение или удлинение ноги (при переломах со смещением ).
Если из-за переломанной кости травмируется малый берцовый нерв, то стопа свисает и ее невозможно согнуть. При повреждении отломками костей кровеносных сосудов кожа становится синюшной, бледной.
Симптомы переломов в зависимости от локализации:
| Зона повреждения | Характерные симптомы |
|---|---|
| Проксимальная часть (верхняя треть голени) | В этом случае голень характеризуется вынужденным слегка согнутым состоянием конечности в коленном суставе. Кость может быть смещена наружу или внутрь. Сильное смещение поврежденных мыщелков вызывает припухлость и деформацию под коленным суставом.
При прощупывании поврежденного участка на перелом могут указывать следующие признаки:
При переломе в проксимальной части голени человек может слегка опереться на поврежденную ногу |
| Диафиз | При травме диафиза наблюдаются следующие симптомы:
При повреждении малоберцовой кости человек может опереться на ногу, а при нарушении целостности большеберцовой – нет |
| Дистальная часть | При переломе лодыжки возникает сильная боль, и отекает голеностоп. Стопа может быть обращена кнаружи или кнутри, опереться на ногу невозможно |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о классификации, симптомах и методах лечения перелома голени:
-
Классификация переломов: Переломы голени классифицируются по различным критериям, включая тип перелома (закрытый или открытый), локализацию (перелом большеберцовой или малоберцовой кости) и механизм травмы (удар, падение, спортивная травма). Например, открытые переломы, при которых кожа повреждена, требуют более сложного лечения и повышают риск инфекций.
-
Симптомы: Основные симптомы перелома голени включают сильную боль, отек, деформацию конечности и невозможность опираться на ногу. Интересно, что в некоторых случаях, особенно при закрытых переломах, пациенты могут не сразу осознавать серьезность травмы, что может привести к задержке в обращении за медицинской помощью.
-
Методы лечения: Лечение переломов голени может варьироваться от консервативного (иммобилизация с помощью гипса или шины) до хирургического (остеосинтез с использованием металлических пластин и винтов). Современные методы, такие как минимально инвазивная хирургия, позволяют сократить время восстановления и снизить риск осложнений, таких как инфекция или неправильное сращение костей.
Первая помощь
При подозрении на перелом голени необходимо вызвать скорую помощь, так как эта травма угрожает здоровью. Она может вызвать кровотечение, и пострадавшему потребуется обезболивание и иммобилизация конечности.
До прибытия медиков следует оказать первую помощь:
- Осторожно снять обувь и одежду с травмированной ноги (брюки можно разрезать).
- Дать обезболивающее.
- При кровотечении остановить его и обработать края раны.
- Зафиксировать конечность с помощью шины или подручных материалов.
Не пытайтесь вправлять сломанную ногу самостоятельно. Это может привести к травматическому шоку и повреждению сосудов или нервов.
Перелом голени требует внимательной диагностики и лечения. Существуют открытые и закрытые переломы, а также различные степени смещения. Симптомы, такие как сильная боль, отечность и невозможность опираться на ногу, требуют медицинской помощи. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, включая рентген для определения типа перелома. Лечение может быть консервативным (иммобилизация с гипсом) или хирургическим (установка металлических пластин или штифтов). Восстановление может занять несколько месяцев, и реабилитация играет ключевую роль в возвращении к активной жизни.
Остановка кровотечения
После снятия обуви и разрезания одежды необходимо внимательно осмотреть кожный покров голени на наличие повреждений. При открытой и кровоточащей ране нужно установить, опасно ли кровотечение.
-
Читайте также:
Если кровь идет струей, то кровотечение является опасным, поскольку оно может быть спровоцировано повреждением крупных кровеносных сосудов. Для остановки излияния делают тампонаду раны с использованием чистой ткани, ваты, бинта, марли и т. д.
Порядок действий:
- 1. Тканью нужно аккуратно заполнить в рану, утрамбовывая пальцем.
- 2. Поверх тампонады необходимо наложить нетугую повязку.
Использовать метод наложения жгута не рекомендуется, поскольку при сложном переломе стягивание мышечных волокон способно повлечь за собой смещение отломков. Это может привести к разрыву других кровеносных сосудов, что усугубляет ситуацию.
При сочении крови из раны тампонада не делается. В этом случае края раны обрабатывают любым имеющимся антисептиком (перекись водорода, марганцовка, зеленка, йод, Хлоргексидин, спиртосодержащая жидкость). Антисептическое средство не должно попадать внутрь повреждения.
Наложение шины
Обездвиживание поврежденной конечности — ключевой этап при оказании помощи при травмах. Шина должна обеспечивать неподвижность голени и соседних суставов (голеностопного и коленного).
Пример наложения шины
Для иммобилизации подойдут любые стандартные шины: пневматические или пластиковые. В их отсутствие можно использовать подручные материалы: доски, ветки, металлические полосы и т. д. Шину накладывают от верхней трети бедра до кончиков пальцев ноги, при этом коленный сустав выпрямлен, а голеностопный согнут под прямым углом. Фиксирующие элементы крепятся бинтами к ноге и туловищу, под них укладываются ткань, вата или поролон для комфорта.
Лечение
В условиях стационара пациенту проводят рентген. Для определения состояния и степени повреждения мягких тканей – МРТ и КТ.
Лечение зависит от тяжести травмы. Методы терапии также отличаются в зависимости от локализации повреждения:
| Локализация и тип травмы | Методика лечения и восстановления | Фото |
|---|---|---|
| Перелом мыщелка без смещения | Пациенту накладывают гипсовый лонгет. Предварительно могут быть проведены дополнительные процедуры: при проксимальных переломах делают пункцию коленного сустава. В него вводят специальную иглу и откачивают скопившуюся кровь и жидкость. После конечность иммобилизуют, обеспечив надежную фиксацию в суставе |
Гипсовый лонгет |
| Перелом мыщелка со смещением | Врач восстанавливает целостность кости. Он может это сделать путем потягивания за голень и отклонения ее в сторону, противоположную перелому. После этого пациенту проводят рентгенографию. Для обеспечения успешного сращивания могут провести наложение скелетного вытяжения. Эта операция проводится сразу после репозиции кости. При переломе мыщелка через кость вводят тонкую стальную спицу, на нее крепят скобу и подвешивают груз на нити (для взрослого человека его вес составляет порядка 6 кг, для детей – в зависимости от возраста) |
Вытяжение мыщелка большеберцовой кости грузом |
| Переломы диафиза | Лечебные меры практически не отличаются от предыдущих. Врач выполняет репозицию (иногда под контролем артроскопии ), накладывает скелетное вытяжение. Для предотвращения деформации ноги возвращенные на места отломки могут быть зафиксированы при помощи стальных шурупов и спиц | |
| Переломы дистальной части | Повреждения с затрагиванием голеностопа относят к тяжелому классу травм. Лечение дистального перелома проводится путем фиксации фрагментов кости различными приспособлениями. Их снимают через несколько месяцев путем повторной операции. Стоит отметить,что в случае с фиксацией диафизов голени пластины и спицы могут быть оставлены. После первой операции накладывается гипсовая повязка, которая захватывает половину голени и достигает пальцев поврежденной ноги |
Фиксация голеностопного сустава пластинами |
Переломы диафизов голени лечатся намного легче. Ходить в гипсе (лонгете) обычно приходится 2-3 недели. После его снятия пациент начинает передвигаться на костылях, но наступать на поврежденную ногу нельзя. Только через 3 месяца разрешается опираться на ногу во время ходьбы, но это время может быть отсрочено в зависимости от тяжести травмы и от того, как срастается кость. С данного периода начинают проходить сеансы массажа и физиотерапии.
Обычно, спустя 2-3 недели после снятия гипсовой повязки, пациенту разрешается заниматься лечебной физкультурой. Используют упражнения, которые позволят постепенно восстановить подвижность в поврежденном суставе.
Срок срастания кости и реабилитации при дистальных и проксимальных переломах может варьироваться от тяжести травмы. В этих случаях восстановление имеет свои характерные особенности.
Реабилитация
В реабилитации необходимо проводить комплекс мероприятий для быстрого сращивания костной ткани и восстановления функции поврежденной конечности. Основные цели:
- предотвратить атрофию мышц голени и бедра;
- нормализовать кровообращение в мышцах и сухожилиях для ускорения заживления;
- укрепить мышцы голени;
- устранить застойные явления;
- восстановить подвижность в коленном и голеностопном суставах;
- нормализовать двигательную активность ноги.
Для достижения этих целей рекомендуются следующие методы:
- Лечебная физкультура. Ежедневное выполнение специальных упражнений с определенной интенсивностью и объемом нагрузок, установленными врачом.
- Массаж и растирания. Эти процедуры способствуют нормальной подвижности суставов, предотвращают дистрофию мышц и образование рубцов в мягких тканях.
- Физиотерапевтические процедуры. Они улучшают обмен веществ, ускоряют заживление ран и восстановление костей.
- Диетическое питание. Рацион должен включать необходимые микроэлементы и витамины для успешного сращивания костей.
Рекомендуем:
Спортивное питание: витамины и минералы для суставов и связок
Все методы применяются в комплексе. Реабилитационный процесс занимает от 2 до 4 месяцев и делится на несколько этапов:
- 2-3 недели после снятия гипса – щадящие упражнения, растирания и массажи.
- 2-3 месяца после первого этапа – разработка коленных и голеностопных суставов.
- 1 месяц после второго этапа – постепенное восстановление двигательной активности.
Растирания и массажи
На первом этапе реабилитации нужно обязательно делать легкие массирующие движения руками, затрагивая все мышечные структуры голени. Растирания кожи осуществляют с применением кремов с содержанием веществ, способствующих восстановлению тканей:
- кедровое масло;
- Хондроксид;
- Коллаген Плюс и т. д.
В дополнении к массажу рекомендуют водные процедуры для больной ноги с морской солью. Полезны будут восковые и озокеритовые обертывания.
-
Читайте также:
Питание
Для эффективной реабилитации в питании важно включать продукты, богатые кремнием и кальцием. Эти микроэлементы содержатся в рыбе, сое, твороге, лесных орехах, фасоли и малине.
Также необходимо достаточное количество витаминов D и C, так как без них усвоение микроэлементов затруднено. Витамин D можно получить, проводя больше времени на солнце.
Физиотерапевтические процедуры
В первые 10 дней после перелома будут полезны:
- интерференционные токи – они способствуют рассасыванию гематом, снятию отеков и устранению болей;
- ультрафиолетовое облучение – уничтожают патогенные бактерии, предотвращают попадание инфекции в раны;
- электрофорез с бромом – поможет от сильного болевого синдрома.
После в течение месяца следует продолжить сеансы интерференционных токов и ультрафиолетового облучения. К ним добавляют УВЧ-терапию, которая способствует усилению иммунитета и улучшение кровообращения.
Упражнения
На начальном этапе восстановления важно избегать чрезмерной нагрузки на поврежденную конечность, чтобы не вызвать сильную боль. Начните с простых движений: аккуратно двигайте стопой в разные стороны, поднимайте и опускайте ногу, сгибайте колено, выполняйте упражнения на напряжение и расслабление икроножных мышц.
Лечебная физкультура при переломах голени направлена на восстановление работы ноги, укрепление мышц и полный объем движений. После иммобилизации и разогрева конечности переходите к следующим упражнениям:
- Встаньте на здоровую ногу и выполняйте вращательные движения стопой поврежденной конечности.
- Сядьте на стул и покачивайте ногой вверх и вниз, сгибая ее в колене.
- Встаньте на обе ноги, опираясь на спинку стула. Выполняйте махи поврежденной конечностью вперед и назад, задерживая ногу в воздухе на несколько секунд. Также делайте покачивания в сторону, поднимая больную ногу, согнутую в колене, и выполняя махи справа налево. Нагрузка распределяется на голеностопный и коленный сустав.
- Встаньте прямо, опираясь обеими руками о стол или другую устойчивую поверхность. Выполняйте медленные подъемы на носки, постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную конечность. Рекомендуется делать минимум 30 повторений.
- Лягте на спину и выполняйте махи ногами в разные стороны.
Со временем начинайте ходить по ровной поверхности, как в обуви, так и босиком, опираясь на поврежденную ногу. Старайтесь чаще гулять. Через месяц добавьте занятия на велотренажере по 10 минут ежедневно.
Осложнения перелома голени
Перелом голени, как и любое другое повреждение костей, может привести к различным осложнениям, которые могут значительно ухудшить качество жизни пациента и замедлить процесс восстановления. Осложнения могут быть как острыми, так и хроническими, и их проявления могут варьироваться в зависимости от тяжести перелома, возраста пациента и качества оказанной медицинской помощи.
Одним из наиболее распространенных осложнений является инфекция, особенно в случае открытых переломов, когда кожа повреждена, и существует риск попадания патогенных микроорганизмов. Инфекция может привести к остеомиелиту — воспалению костной ткани, что требует длительного лечения и может потребовать хирургического вмешательства для удаления некротических тканей.
Другим серьезным осложнением является неправильное сращение костей, которое может произойти, если кости не срастаются в правильном положении. Это может привести к деформации конечности, нарушению функции и необходимости повторной операции для коррекции положения костей. В некоторых случаях может развиться псевдоартроз, когда между костями образуется соединительная ткань вместо нормального костного сращения.
Также стоит отметить тромбоэмболию легочной артерии, которая может возникнуть из-за длительной неподвижности пациента после травмы. Образование тромбов в венах ног может привести к их отрыву и попаданию в легкие, что представляет серьезную угрозу для жизни. Профилактика данного осложнения включает в себя раннюю активизацию пациента и использование антикоагулянтной терапии.
Не менее важным является синдром длительного сдавления, который может возникнуть при травмах, сопровождающихся значительным отеком. Это состояние может привести к повреждению мягких тканей и нервов, что в свою очередь может вызвать хроническую боль и ограничение подвижности.
Кроме того, у пациентов, перенесших перелом голени, может развиться артрит в области поврежденного сустава, что связано с изменениями в механике движения и нагрузках на сустав после травмы. Хронические боли и ограничение подвижности могут стать следствием этого осложнения.
Таким образом, осложнения перелома голени могут быть разнообразными и серьезными. Важно, чтобы пациенты получали своевременную и адекватную медицинскую помощь, а также следовали рекомендациям врачей для минимизации рисков и ускорения процесса восстановления.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы перелома голени?
Основные симптомы перелома голени включают сильную боль в области травмы, отек, синяки, деформацию ноги и невозможность опираться на поврежденную конечность. В некоторых случаях может наблюдаться хруст при движении.
Какие существуют методы лечения перелома голени?
Лечение перелома голени может варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы. Основные методы включают консервативное лечение с использованием гипса или шины для иммобилизации, а также хирургическое вмешательство, такое как остеосинтез, при сложных переломах.
Как долго длится восстановление после перелома голени?
Время восстановления после перелома голени зависит от многих факторов, включая возраст пациента, тип перелома и выбранный метод лечения. Обычно процесс заживления занимает от 6 до 12 недель, но полное восстановление может занять несколько месяцев.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом голени, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать травму, так как это может привести к неправильному лечению и осложнениям.
СОВЕТ №2
Если у вас уже диагностирован перелом, следуйте всем указаниям врача, включая рекомендации по immobilization (фиксации) и реабилитации. Это поможет ускорить процесс заживления и восстановить функцию ноги.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль, отек и невозможность двигать ногой. Эти признаки могут указывать на серьезность травмы и необходимость срочной медицинской помощи.
СОВЕТ №4
После снятия гипса или других средств фиксации, начните реабилитацию с легких упражнений, чтобы восстановить подвижность и силу ноги. Консультируйтесь с физиотерапевтом для составления безопасной программы восстановления.
Загрузка...
