Что такое симптомы Кернига и Брудзинского?

Симптомы Кернига и Брудзинского — ключевые клинические признаки, помогающие в диагностике менингита и воспалительных заболеваний оболочек головного и спинного мозга. Знание этих симптомов позволяет своевременно выявлять опасные состояния и принимать меры для лечения. В статье рассмотрим, что собой представляют эти симптомы, как их выявлять и какую роль они играют в медицине.

Как определить симптом Кернига

Рефлекс Кернига определяется по следующим этапам:

• Согните ногу под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах – первая стадия;
• Попытайтесь разогнуть конечность в колене – вторая стадия.

Рефлекс положительный, если нога в колене не разгибается или при попытке разгибания возникают судороги икроножных мышц.

Двусторонний положительный синдром Кернига может указывать на менингит или повышенное внутричерепное давление, что приводит к раздражению оболочек мозга. Если рефлекс проявился после черепно-мозговой травмы, это может свидетельствовать о гематоме.

У пациентов с гемипарезом и гемиплегией, а также с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, синдром Кернига будет отрицательным.

Положительная реакция может наблюдаться у пожилых людей из-за дегенеративных изменений в скелетных мышцах.

Симптомы Кернига и Брудзинского важны для диагностики менингита. Симптом Кернига проявляется в невозможности полностью разогнуть ногу в коленном суставе при сгибании бедра, что указывает на раздражение оболочек мозга. Симптом Брудзинского характеризуется непроизвольным сгибанием ног при попытке согнуть шею. Наличие этих симптомов требует срочного медицинского вмешательства, так как они могут указывать на серьезные неврологические расстройства. Оба симптома помогают быстро и точно оценить состояние пациента, что критически важно для своевременного начала лечения.

Симптомы Кернига и Брудзинского являются важными клиническими признаками, которые помогают врачам в диагностике менингита. Эксперты отмечают, что симптом Кернига проявляется в невозможности полностью разогнуть ногу в коленном суставе при сгибании бедра. Это связано с раздражением оболочек мозга. Симптом Брудзинского, в свою очередь, заключается в том, что при пассивном сгибании головы пациента автоматически сгибаются и ноги. Эти симптомы указывают на наличие воспалительного процесса в мозговых оболочках и требуют немедленного медицинского вмешательства. Важно, чтобы медицинские работники были внимательны к этим признакам, так как своевременная диагностика и лечение могут существенно повлиять на исход заболевания.

Определение менингеальные знаков у детей

Как определить симптом Брудзинского

Одновременно с реакцией Кернига проверяется и синдром Брудзинского. Это дает более обширную картину состояния мозговых оболочек.

Существует 5 вариантов данного симптома:

1. 1. Верхний симптом положительный, если пациент не способен дотронуться нижней челюстью к грудине.
2. 2. Скуловой синдром. При постукивании по скуловой дуге наблюдается сгибание коленей.
3. 3. Щечный. Когда больному надавливают на щеки происходит сгибание в локтях и поднимаются плечи.
4. 4. Лобковый рефлекс характеризуется непроизвольным сгибанием в коленных суставах при надавливании на лобковую зону.
5. 5. Нижний синдром Брудзинского – во время попытки сгибания ноги в колене, вторая непроизвольно подтягивается к животу.

Невропатологи используют оба рефлекса в совокупности для определения относительного уровня поражения мозговых оболочек.

Возникновение синдромов Брудзинского у людей с болезнью Альцгеймера говорит об уровне дегенеративных изменений мозговых тканей.

Интересные факты

Симптомы Кернига и Брудзинского — это клинические признаки, которые помогают в диагностике менингита и других заболеваний, связанных с раздражением оболочек головного и спинного мозга. Вот несколько интересных фактов о них:

1. Симптом Кернига: Этот симптом проявляется, когда при попытке разгибания согнутой в колене ноги возникает боль в области спины или затруднение в разгибании. Это связано с напряжением мышц и раздражением нервных корешков, что указывает на наличие воспалительного процесса в мозговых оболочках.

2. Симптом Брудзинского: Он проявляется, когда при попытке поднять голову пациента, согнутые ноги автоматически поднимаются к животу. Это также свидетельствует о наличии менингита, так как при воспалении оболочек мозга возникает рефлекторное сокращение мышц, что приводит к этому симптому.

3. Историческая справка: Симптомы названы в честь врачей, которые их описали. Симптом Кернига был впервые описан австрийским врачом Винценцом Кернигом в конце 19 века, а симптом Брудзинского — польским неврологом Józefem Błędowskim. Эти симптомы остаются важными инструментами в неврологической практике и по сей день.

Дослідження менінгеальних симптомів

Когда появляются рефлекс Кернига и Брудзинского

Симптом Кернига — первый признак поражения мозговых оболочек и возможных нарушений в работе мозга. Его раннее выявление критично для лечения.

Симптомы Кернига и Брудзинского — ключевые клинические знаки для диагностики менингита. Симптом Кернига проявляется болью и сопротивлением при попытке согнуть ногу в колене, находясь на спине, что может указывать на раздражение оболочек мозга. Симптом Брудзинского заключается в непроизвольном сгибании ног в коленях при поднятии головы пациента. Эти симптомы часто обсуждаются в контексте неотложной помощи, и знание о них может спасти жизнь. При появлении таких признаков необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может указывать на серьезное заболевание.

Заболевания печени

Заболевания печени проявляются повышением концентрации билирубина в крови и желтухой, что оказывает токсическое воздействие на ткани мозга и приводит к менингеальным нарушениям. Они обладают такими проявлениями:

• Ригидность затылочных мышц;
• Тоническое напряжение задних мышц бедра;
• Повышение внутричерепного давления, которое сопровождается головными болями;
• Выгнутое туловище;
• Втянутый живот.

Гепатит, при котором количество билирубина в крови превышает 70 мкмольл, сопровождается шумом трения перикарда, который впервые описал Боткин. Он активно исследовал гепатит и выявил, что вирус оказывает специфическое воздействие на головной мозг. В итоге недуг был назван в его честь – болезнь Боткина. Для него характерен положительный рефлекс Кернига.

Проверяем на менингит 🚩

Бактериальные заболевания

Некоторые микробные инфекции, такие как сальмонеллез, дифтерия и шигеллез, могут вызывать воспаление оболочек головного мозга. Рефлекс Кернига проявляется вместе с другими менингеальными симптомами:

• Поза «легавой собаки» — характерное положение с выгнутой спиной, втянутым животом и руками, прижатыми к грудной клетке;
• Ригидность мышц затылка.

Важно отличать симптомы Кернига и Брудзинского при бактериальных инфекциях от анталгического сопротивления мышц.

У детей аналогичные проявления могут указывать на паркинсонизм или миотонию. Для диагностики или исключения поражений оболочек головного мозга проверяются симптомы Брудзинского.

Заболевания мозга

Общемозговая симптоматика возникает при поражениях мозговых оболочек любой природы (воспалительные, травматические, онкологические).

Первыми проявлениями общемозговых нарушений являются:

• Увеличение головного мозга в размере;
• Высокое внутричерепное давление;
• Раздражение оболочек и сосудов;
• Нарушение ликвородинамики.

Кроме синдрома Кернига, эти нарушения сопровождаются следующими симптоматическими проявлениями:

• Головные боли;
• Нарушения сознания;
• Судорожным синдромом;
• Головокружением;
• Тошнотой и рвотой.

Кроме, того у больного нарушается ориентирование во времени и пространстве. Метаболические, токсические и сосудистые изменения в мозговых тканях проявляются делирием и другими нарушениями:

• Бредом и галлюцинациями;
• Высокой активностью симпатической нервной системы;
• Оглушенностью.

Делирий может возникнуть в результате алкогольного абстинентного синдрома. Крайняя степень патологии проявляется комой, сопором и децеребрационной ригидностью, которая сопровождается ярко выраженными синдромами Кернига и Брудзинского. Однако в состоянии сопора и комы прекращается деятельность коры головного мозга, что не позволяет оценить патологические рефлексы.

Децеребрационная ригидность указывает на поражение ствола мозга между вестибулярным и красным ядрами.

Декортикационный аналог – когда очаг в толще полушарий головного мозга над средним мозгом – происходит нарушения приведения и сгибания верхних конечностей.

На ранних этапах развития недуга появляется менингеальный синдром, проявляющийся:

• Утренним головокружением и рвотой;
• Застойными изменениями глазного дна;
• Сниженной плотностью костей черепа.

Из-за развивающегося отека мозга повышается внутричерепное давление и появляются судорожные сокращения в различных частях тела.

Причины развития

Наиболее распространенной причиной менингеального синдрома являются три категории заболеваний:

• Инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит);
• Заболевания сосудов головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты);
• Травмы головы и мозга.

Новорожденные могут заражаться инфекциями как в утробе, так и во время родов.

Менингеальный синдром может проявляться и без инфекционного поражения мозговых оболочек. Раздражение головного и спинного мозга без инфекционных агентов называется менингизм.

Специфика проявления синдрома у детей

На ранних стадиях заболевания у детей могут отсутствовать признаки поражения оболочек мозга, что существенно усложняет диагностику. К примеру, рефлекс Кернига является физиологической нормой для новорожденных, а у грудничков проявляется нестабильно, а затем и вовсе исчезает. Ригидность мышц затылка у них также почти отсутствует. Для маленьких детей более точными будут симптомы Флато и Лесажа.

Менингит у новорожденных:

• Острое начало, гипертермия (температура тела 39-40 градусов), сопровождается симптомами острой респираторной или кишечной инфекции;
• Ребенок беспокойный, вялый, заторможенный наблюдается потеря аппетита;
• Менингеальные симптомы в первые дни отсутствуют или слабо выражены;
• Постепенное ухудшение состояния, появление нейротоксикоза.

Методы диагностики и лечения менингита

Симптомы Кернига и Брудзинского являются важными клиническими признаками, которые помогают в диагностике менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга. Эти симптомы были описаны в XIX веке и до сих пор используются в практике неврологов и терапевтов для выявления менингитных состояний.

Симптом Кернига проявляется при попытке согнуть ногу в коленном суставе, когда пациент находится в положении лежа на спине. В норме это движение не вызывает дискомфорта, однако при наличии менингита, при попытке согнуть ногу в колене, возникает резкая боль в области поясницы, что приводит к непроизвольному сгибанию другой ноги в колене. Это связано с раздражением спинномозговых корешков, что указывает на наличие воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Симптом Брудзинского включает в себя несколько вариантов. Первый из них — это симптом Брудзинского верхний, который проявляется при сгибании головы пациента к груди. В ответ на это движение, ноги пациента непроизвольно сгибаются в коленях и тазобедренных суставах. Второй вариант — симптом Брудзинского нижний, который проявляется при нажатии на область лобка, что также вызывает сгибание ног. Оба этих симптома указывают на наличие менингита и раздражение оболочек мозга.

Важно отметить, что наличие этих симптомов не является абсолютным признаком менингита, но их выявление в сочетании с другими клиническими проявлениями, такими как высокая температура, головная боль, рвота и светобоязнь, может служить основанием для дальнейшего обследования пациента. Для подтверждения диагноза менингита обычно проводят люмбальную пункцию, которая позволяет получить спинномозговую жидкость для анализа.

Лечение менингита зависит от его этиологии. В случае бактериального менингита назначаются антибиотики, а при вирусном — поддерживающая терапия. Важно начать лечение как можно раньше, так как задержка может привести к серьезным осложнениям, включая неврологические нарушения и даже летальный исход.

Таким образом, симптомы Кернига и Брудзинского являются важными инструментами в диагностике менингита, и их знание позволяет врачам быстро реагировать на потенциально опасные состояния, что может спасти жизнь пациента.

Вопрос-ответ

Почему возникает симптом кернига?

Симптом Кернига — симптом, являющийся одним из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях.

В чем заключается симптом кернига?

Симптом Кернига – в положении больного лёжа на спине пассивно сгибают нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставе. Последующие попытки врача разогнуть ногу в колене оказываются невозможными вследствие тонического сокращения сгибающих голень мышц.

Как проверить симптом кернига?

Исследование симптома Кернига: у лежащего на спине обследуемого ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, затем разгибают в коленном. Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе из-за тонического напряжения мышц расценивается как положительный симптом Кернига.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: симптомы Кернига и Брудзинского могут указывать на менингит или другие серьезные заболевания. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о менингите: понимание того, что такое менингит, его причины и последствия, поможет вам быстрее распознать симптомы и принять необходимые меры для лечения.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением: если вы заметили у себя или у кого-то из близких симптомы Кернига или Брудзинского, избегайте попыток самостоятельно лечить состояние. Обратитесь к медицинскому специалисту для получения квалифицированной помощи.