Острый панкреатит

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, способное вызвать серьезные осложнения и угрожающее жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику этого заболевания. Знание его проявлений поможет читателям распознать опасные симптомы и вовремя обратиться за медицинской помощью, что повысит шансы на успешное восстановление.

Течение заболевания

Болезнь распространена среди взрослого населения и занимает третье место среди заболеваний органов брюшной полости.

Острый панкреатит — это осложнение воспалительного процесса в поджелудочной железе. 70% пациентов злоупотребляли алкоголем, а у 30% была хроническая желчнокаменная болезнь.

Воспаление поджелудочной железы чаще встречается у мужчин и может возникнуть после 35 лет, особенно при регулярном употреблении алкоголя. Однако заболевание чаще проявляется после 60 лет.

Острый панкреатит часто требует хирургического вмешательства. Даже с современными методами лечения риск летального исхода остается высоким — от 10 до 15%. При деструктивных изменениях в поджелудочной железе вероятность увеличивается до 40-70%.

Высокая смертность объясняется осложнениями, связанными с панкреатитом:

• скопление жидкости в брюшной полости;
• перитонит;
• панкреонекроз;
• кисты;
• кровотечения;
• свищи кишечника, поджелудочной железы и желудка;
• панкреатогенный или септический шок.

Нарушение работы поджелудочной железы может привести к сахарному диабету. При панкреонекрозе происходит переваривание железы ее собственными ферментами, что может привести к распространению инфекции в брюшную полость.

Развитие болезни происходит следующим образом:

1. Под воздействием неблагоприятных факторов (жирная и острая пища, алкоголь) усиливается выработка поджелудочных ферментов.
2. При нарушении работы органа его протоки забиваются, и ферменты остаются в железе, вызывая воспаление.

При желчнокаменной болезни камни могут блокировать выход в двенадцатиперстную кишку. В результате сок с желчью попадает в поджелудочную железу, что вызывает острое воспаление.

Острый панкреатит проявляется отечностью органа, воспалением и деструктивными изменениями. Наиболее опасной формой является деструктивный панкреатит, который развивается поэтапно.

Стадии заболевания:

1. Формирование панкреонекроза. Эта стадия длится около 5 дней и может быть тяжелой или легкой. Тяжелая форма встречается редко, но вероятность смерти может достигать 60%. При легкой форме панкреонекроз может не развиться или образуются небольшие участки до 1 см.
2. Панкреатический инфильтрат. Эта фаза развивается на второй неделе болезни и является реакцией организма на некроз.
3. Отделение секвестра. Секвестр — это отмершие участки поджелудочной железы, при их отделении выбрасываются токсические вещества, негативно влияющие на сердце.

Септические поражения, абсцессы и кровотечения требуют медицинского вмешательства. Последствия острого панкреатита могут сохраняться до года.

Мнение врачей:
Острый панкреатит — серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы, требующее немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что заболевание может быть вызвано желчнокаменной болезнью, алкогольным повреждением, инфекциями или медикаментами. Симптомы варьируются: сильная боль в верхней части живота, тошнота, рвота, лихорадка и повышенные уровни ферментов поджелудочной железы в крови. При подозрении на острый панкреатит необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как задержка в лечении может привести к серьезным осложнениям, включая некроз тканей и перитонит. Лечение обычно включает стационарное наблюдение, голодание, инфузионную терапию, противовоспалительные средства и иногда хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать чрезмерного употребления алкоголя и неправильного питания для предотвращения заболевания.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Причины недуга

Болезнь все чаще встречается у взрослых. Случаи заболевания в последнее время участились в 3 раза.

Причины острого панкреатита следующие:

• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление вредной и жирной пищи;
• желчнокаменная болезнь;
• травмы живота и перенесенные операции на органах брюшной полости;
• вирусы и инфекции, например, свинка;
• эндокринные заболевания;
• прием лекарственных препаратов, которые негативно влияют на поджелудочную железу. Среди них можно выделить эстрогены, кортикостероиды и диуретики;
• врожденные аномалии строения органа;
• воспалительные заболевания органов пищеварения.

В результате вышеперечисленных причин развивается сильное воспаление органа, которое приводит к тому, что сок выливается за пределы поджелудочной железы и начинает переваривать все подряд.

При отмирании тканей выделяются токсины, что приводит к интоксикации организма. Если к воспалительному процессу присоединяется инфекция, то осложнения довольно серьезные.

Лечить болезнь нужно немедленно, ведь в патологический процесс вовлекаются близко находящиеся ткани других органов. Если острый панкреатит протекает в тяжелой форме, то дистрофические изменения могут наблюдаться в печени, почках, сердце и легких. В таком случае спасти жизнь больного бывает очень трудно.

Лечение острого панкреатита желательно проводить после появления первых признаков, рассмотрим их более подробно.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов об остром панкреатите:

1. Многообразие причин: Острый панкреатит может быть вызван различными факторами, включая злоупотребление алкоголем, желчнокаменную болезнь, травмы живота и некоторые лекарства. Это делает его сложным для диагностики, так как необходимо учитывать множество возможных причин.

2. Симптомы и диагностика: Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину. Для диагностики заболевания используются не только клинические данные, но и лабораторные анализы (например, уровень аминокислот и липазы) и визуализационные методы (УЗИ, КТ).

3. Осложнения и лечение: Острый панкреатит может привести к серьезным осложнениям, таким как некроз поджелудочной железы, инфекции и системные воспалительные реакции. Лечение обычно включает госпитализацию, поддерживающую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления поврежденных тканей или камней.

Эти факты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения острого панкреатита для предотвращения серьезных последствий.

Острый панкреатит – кратко о причинах и патогенезе

Проявление болезни

Основные признаки острого панкреатита:

• боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину;
• тошнота, рвота и отсутствие аппетита;
• повышение температуры;
• вздутие живота.

С усилением симптомов могут возникать слабость, головокружение и лихорадка. Рвота не приносит облегчения, а боль становится интенсивной. В рвотных массах может появляться желчь, также возможна желтушность склер и кожи.

В редких случаях наблюдается слабовыраженный болевой синдром, усиливающийся после еды или алкоголя.

Симптоматика острого панкреатита схожа с расстройствами пищеварения, такими как изжога и метеоризм. У больного могут проявляться кожные симптомы — кровоизлияния в области пупка и синюшные пятна на животе.

Для точной диагностики необходимо провести ряд исследований, так как клиническая картина может напоминать другие патологии желудочно-кишечного тракта.

Острое воспаление часто развивается на фоне хронического панкреатита.

В тяжелых случаях образуются кисты, которые могут сжимать соседние органы, вызывая сильные боли и нарушения пищеварения.

Отек поджелудочной железы и ее увеличение создают картину, схожую с сдавлением желчевыводящих путей, что приводит к механической желтухе из-за затрудненного оттока желчи.

Наиболее серьезным симптомом является эндогенная интоксикация. При этом признаке большинство пациентов сталкиваются с летальным исходом, вызванным отеком головного мозга или острой почечной недостаточностью.

Опыт других людей

Острый панкреатит – это серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, описывают его как невыносимо болезненный и опасный. Симптомы острого панкреатита включают сильные боли в верхнем животе, тошноту, рвоту, лихорадку. Многие отмечают, что диагностика и лечение этого заболевания требуют комплексного подхода и строгого соблюдения рекомендаций врачей. Важно обращаться за помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье.

Острый панкреатит.

Диагностика патологии

Определить острое воспаление можно по жалобам пациента и общим симптомам. При измерении артериального давления и пульса часто наблюдаются тахикардия и гипотония.

Диагностика острого панкреатита включает лабораторные и инструментальные методы.

Установление диагноза происходит после следующих исследований:

• анализов крови и мочи;
• ультразвукового исследования (УЗИ);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ) поджелудочной железы.

Эти методы наиболее эффективны для диагностики заболевания. Рассмотрим их подробнее.

Лабораторные исследования выявляют воспалительные процессы в организме.

Результаты анализа крови могут указывать на воспаление по следующим показателям:

• ускоренная скорость оседания эритроцитов;
• повышенное количество лейкоцитов.

В биохимическом анализе крови также обнаруживается повышенный уровень панкреатических ферментов.

При остром панкреатите повышенное содержание ферментов фиксируется и в моче, где определяется активность амилазы.

После лабораторных исследований переходят к компьютерной диагностике.

Сначала пациенту предлагают пройти УЗИ органов брюшной полости, что позволяет выявить отек и увеличение поджелудочной железы.

При тяжелом течении заболевания дополнительно применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления осложнений.

КТ предоставляет более полную информацию о состоянии тканей поджелудочной железы по сравнению с УЗИ.

С помощью МРТ оценивают степень некроза тканей и уровень метаболизма, а также размеры очагов поражения.

В зависимости от объема поражения поджелудочной железы у взрослых панкреатит может быть:

• мелкоочаговым;
• среднеочаговым;
• крупноочаговым;
• тотально-субтотальным.

МРТ помогает избежать серьезных осложнений, предоставляя полную клиническую картину заболевания.

Еще одним информативным методом является лапароскопия, которая определяет форму и тип болезни.

Признаки острого панкреатита у взрослых включают:

• отек малого сальника;
• выпячивание желудка спереди;
• наличие серозного выпота в подпеченочном пространстве.

Распространенным инвазивным методом диагностики является ангиография, позволяющая выявить нарушения кровообращения в поджелудочной железе и соседних органах. Однако этот метод используется редко, предпочтение отдается УЗИ и КТ.

Дополнительно может быть назначено эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта.

Лечится ли острое воспаление

Прогноз на выздоровление зависит от следующих факторов:

• форма болезни;
• наличие осложнений или сопутствующих заболеваний;
• правильность терапии и своевременность лечения.

Консервативное лечение

При легкой форме заболевания возможно консервативное лечение. Однако при некротических изменениях поджелудочной железы и геморрагической форме риск летального исхода возрастает.

Лечение острого панкреатита проводится только в стационаре.

Если пациент обращается за помощью слишком поздно, соблюдение рекомендаций врача и прием препаратов могут оказаться недостаточными, и болезнь перейдет в хроническую стадию.

Лечить это серьезное заболевание в домашних условиях опасно из-за высокого риска осложнений.

Основные принципы терапии:

• устранение болевого синдрома;
• снижение нагрузки на орган;
• стимуляция самовосстановления поджелудочной железы.

Эти меры реализуются с помощью медикаментозной терапии.

В начале лечения рекомендуется голодание, затем всем пациентам следует придерживаться диеты №5.

Методы терапии подбираются индивидуально, учитывая форму и стадию заболевания, а также наличие деструктивных изменений.

Лечение острого панкреатита у взрослых включает следующие этапы:

1. Дезинтоксикация. Пациент должен голодать и пить много жидкости. Внутривенно вводят физиологический раствор и глюкозу.
2. Для снятия спазмов и болей применяются спазмолитики, такие как Но-шпа и Кетанов. В тяжелых случаях используются препараты с новокаином.
3. Для снижения активности поджелудочной железы на область органа прикладывают лед.
4. Проводится декомпрессия желудка с установкой назогастрального зонда, что уменьшает давление в желудочно-кишечном тракте.
5. Питание вводится внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт, а содержимое желудка аспирируется.
6. Для снижения ферментной активности назначаются антациды и ингибиторы протеолиза, такие как Гордокс и Контрикал.
7. Для коррекции гомеостаза проводятся инфузии солевых и белковых растворов.
8. Назначение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений поджелудочной железы.

В некоторых случаях могут быть назначены цитостатические препараты, подавляющие синтез белка.

Хорошие результаты в лечении показывает гормональный препарат Соматостатин. Он снижает панкреатическую секрецию, предотвращает развитие осложнений, улучшает печеночный кровоток и клубочковую фильтрацию, что снижает вероятность летального исхода.

Острый панкреатит также лечится антибактериальными средствами для предотвращения гнойных осложнений. При инфекционном панкреонекрозе антибиотики обязательны.

Хирургическое лечение

При своевременном выявлении болезни шансы на выздоровление очень велики, но не всегда удается добиться положительных результатов при помощи консервативного лечения.

Взрослым показана операция в таких случаях:

• тяжелая стадия панкреатита;
• осложнения, например, скопление жидкости в брюшной полости или самом органе;
• появление участков некротического поражения, кист и абсцессов;
• наличие камней в желчных протоках.

Тактику проведения операции выбирают в зависимости от глубины изменений в тканях поджелудочной железы.

Основным методом является лапароскопию. Это самый современный и эффективный метод, который помогает избежать тяжелой послеоперационной реабилитации. Не нужно проводить больших разрезов, операцию проводят через небольшое отверстие в брюшной полости.

Во время лапароскопии больному в пищеварительный тракт вводят камеру и все необходимые инструменты через небольшое отверстие. Хирург при помощи такой операции может удалить скопившуюся жидкость и установить дренажи.

Но если вначале лапароскопии врач видит, что степень некротических поражений достаточно серьезная, операцию продолжают проводить уже традиционным способом. Разрез при этом делают от мечевидного отростка до пупка.

Главной целью операции при осложненных формах болезни является удаление отмерших и инфицированных тканей, что помогает остановить процесс отмирания брюшной полости и дает надежду на спасение жизни больного.

Кроме лапароскопии, существуют такие разновидности хирургического вмешательства:

1. Эндоскопическое дренирование.
2. Цистогастростомия.
3. Марсупиализация кисты.
4. Некрэктомия.
5. Резекция поджелудочной железы.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

Эндоскопическое дренирование применяют при наличии кист или абсцессов, когда нужно извлечь инфицированную или стерильную жидкость. После установки дренажей значительно улучшается состояние больного. Но такой вид операции проводят лишь при локализации кист в головке поджелудочной железы.

Во время дренирования можно не только вывести некротические ткани и жидкость из органа, но и вводить медикаменты. Все содержимое после дренажа направляют на анализ, который помогает выявить динамику развития болезни, а также тяжесть течения процесса.

Резекция поджелудочной железы у взрослых предполагает удаление некротических тканей.

Показаниями к такому виду операции служат:

• рак;
• некроз;
• хронический панкреатит, который сопровождается внутрипротоковой гипертензией.

В зависимости от локализации и распространенности патологических процессов могут производить частичную резекцию или удаление всего органа.

Некрэктомия схожа с резекцией, ведь в ходе оперативного вмешательства также удаляют некротические ткани. При обширном некрозе показана открытая некрэктомия с последующим дренированием.

При наличии камней проводят операцию на желчной протоке.

К сожалению, оперативное вмешательство не всегда позволяет остановить развитие гнойных осложнений.

Часто больной нуждается в нескольких операция, что увеличивает вероятность наступления летального исхода в послеоперационный период.

После проведения хирургических вмешательств часто встречаются такие осложнения:

• появление рецидива;
• образование абсцессов, кист и свищей;
• открытие кровотечений в брюшной полости.

В послеоперационный период больные нуждаются в восстановительной терапии и наблюдении у квалифицированных специалистов. Главной целью является профилактика гнойно-септических осложнений. Обязательно соблюдение строгой диеты.

При появлении сахарного диабета больного ставят на учет к эндокринологу для постоянного контроля уровня сахара.

После выписки взрослым раз в год нужно обязательно проходить обследование для профилактики появления рецидива заболевания. Вероятность появления рецидива очень велика, если у больного был панкреонекроз.

Профилактика острого панкреатита

Профилактика острого панкреатита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития данного заболевания. Основными факторами, способствующими возникновению острого панкреатита, являются злоупотребление алкоголем, неправильное питание, наличие желчнокаменной болезни и некоторые другие состояния. Поэтому профилактические меры должны быть направлены на устранение этих факторов.

1. Ограничение потребления алкоголя. Алкоголь является одним из главных триггеров острого панкреатита. Умеренное потребление алкоголя или его полное исключение из рациона значительно снижает риск развития заболевания. Рекомендуется придерживаться стандартов безопасного потребления алкоголя, а в случае наличия предрасположенности к заболеваниям поджелудочной железы лучше полностью отказаться от спиртных напитков.

2. Правильное питание. Сбалансированное и рациональное питание играет ключевую роль в профилактике острого панкреатита. Рекомендуется избегать жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, содержащих большое количество сахара. Вместо этого следует включить в рацион больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Регулярные приемы пищи в небольших порциях помогут снизить нагрузку на поджелудочную железу.

3. Контроль за весом. Избыточный вес и ожирение являются факторами риска для развития панкреатита. Поддержание нормального веса через физическую активность и правильное питание поможет снизить вероятность возникновения заболевания. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая кардионагрузки и силовые тренировки.

4. Лечение сопутствующих заболеваний. Наличие заболеваний желчевыводящих путей, таких как желчнокаменная болезнь, может привести к развитию острого панкреатита. Регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение сопутствующих заболеваний помогут предотвратить возникновение осложнений. Важно следить за состоянием печени и желчного пузыря, а также проходить необходимые обследования.

5. Избегание медикаментов, способствующих развитию панкреатита. Некоторые лекарства могут вызывать воспаление поджелудочной железы. Перед началом приема любых медикаментов, особенно нестероидных противовоспалительных средств и некоторых антибиотиков, необходимо проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать нежелательных последствий и снизить риск развития панкреатита.

6. Регулярные медицинские осмотры. Профилактика острого панкреатита также включает в себя регулярные медицинские осмотры, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям поджелудочной железы. Врач может назначить необходимые анализы и обследования, которые помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и принять меры для их устранения.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития острого панкреатита и поддерживать здоровье поджелудочной железы на должном уровне. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее лечения, поэтому забота о своем здоровье должна быть приоритетом для каждого человека.

Вопрос-ответ

Как проявляется острый панкреатит?

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы с изменением структуры её тканей. Для острого панкреатита характерны резкие и внезапные боли слева в подреберье или опоясывающие боли, потеря аппетита и затруднённое пищеварение. Диагностируется с помощью лабораторных, ультразвуковых и томографических исследований.

Сколько живут с острым панкреатитом?

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями.

В чем опасность острого панкреатита?

Главная опасность острого панкреатита заключается в лёгком, почти бессимптомном течении. При стрессе поджелудочной железы человек может испытывать незначительный дискомфорт и вздутие живота. На фоне этого заболевания иногда развивается панкреонекроз. В худшем случае разрушение тканей органов ЖКТ приводит к смерти.

Сколько дней длится острый панкреатит?

Панкреатит обычно быстро развивается и проходит в течение нескольких дней, но может продолжаться в течение нескольких недель. Это явление называется острый панкреатит. В некоторых случаях, однако, воспаление сохраняется и постепенно разрушает функцию поджелудочной железы (хронический панкреатит).

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете сильную боль в животе, тошноту или рвоту, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. При остром панкреатите важно соблюдать строгую диету, исключая жирные, жареные и острые блюда. Сосредоточьтесь на легких, легко усваиваемых продуктах, таких как рис, картофель и нежирные белки.

СОВЕТ №3

Избегайте алкоголя и курения. Употребление алкоголя и курение могут усугубить состояние поджелудочной железы и увеличить риск рецидива панкреатита. Постарайтесь полностью исключить эти вредные привычки.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. После перенесенного острого панкреатита важно регулярно контролировать состояние поджелудочной железы и следить за общим состоянием здоровья, чтобы избежать возможных осложнений в будущем.