Вывих плеча: классификация, симптомы, методы вправления и последующее восстановления

Вывих плеча — распространенная травма, возникающая при падении, спортивной активности или резком движении. Знание классификации вывихов, их симптомов, методов вправления и восстановления важно для эффективного лечения и предотвращения осложнений. Эта статья поможет читателям разобраться в травме, узнать о первых признаках вывиха и правильном восстановлении, что особенно актуально для активных людей и спортсменов.

Классификация

Вывих плеча делится на два типа:

1. Врожденный.
2. Приобретенный:
   1. Травматический (первичный)
   2. Нетравматический (патологический, произвольный).

Неосложненный вывих происходит без сопутствующих травм. Осложненный вывих сопровождается повреждениями кожи, переломами ключицы, плечевой кости или лопатки, разрывами сухожилий или травмами сосудисто-нервного пучка.

Головка плечевой кости может смещаться вперед, вниз или назад. Наиболее распространены передние вывихи — до 75% случаев. Нижние (подмышечные) встречаются в 25%, а задние — лишь у 1% пациентов.

При выборе метода лечения важно учитывать время, прошедшее с момента травмы. Выделяют следующие категории вывихов:

• свежие – до 3 дней;
• несвежие – от 3 дней до 3 недель;
• застарелые – более 3 недель.

Застарелый вывих представляет собой серьезную проблему из-за разрастания соединительной ткани в суставной полости. Это затрудняет возвращение головки плечевого сустава в нормальное положение, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вывих плеча — одна из самых распространенных травм, особенно среди спортсменов. Существуют классификации вывихов: передние, задние и нижние, каждая с характерными симптомами. Основные признаки вывиха — резкая боль, ограничение подвижности и деформация сустава. Для вправления вывиха используют мануальную редукцию или специальные аппараты. Процедуру должен проводить квалифицированный врач, чтобы избежать осложнений. После вправления начинается восстановление, включающее физиотерапию и упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности. Правильное восстановление критически важно для предотвращения повторных вывихов и возвращения к активной жизни.

Вывих плеча является одной из наиболее распространенных травм в спортивной медицине. Эксперты выделяют несколько классификаций вывихов, включая передние, задние и нижние, каждая из которых имеет свои характерные симптомы. К основным признакам относятся резкая боль, ограничение подвижности и деформация сустава. Вправление вывиха должно проводиться квалифицированным специалистом, который может использовать различные методы, такие как мануальная терапия или хирургическое вмешательство в сложных случаях. После вправления важным этапом является реабилитация, которая включает физиотерапию и упражнения для восстановления силы и гибкости. Правильное восстановление позволяет избежать повторных вывихов и вернуть пациента к активной жизни.

Вправление вывиха плеча! reduction of dislocation of the head of the humerus

Подвывих и привычный вывих

Помимо вывиха, в медицинской практике выделяют такие явления, как привычный и подвывих. Последний означает, что головка плечевой кости вышла из суставной сумки не полностью, имеет небольшой сдвиг в сторону. В этом случае связки и сухожилия не разрываются, не провоцируется перелом костей, причем сустав частично сохраняет свою работоспособность и довольно быстро восстанавливается после вправления.

Подвывих

При периодическом выходе головной кости из суставной впадины без травматизации диагностируют привычный вывих плеча. Патологическое смещение происходит при круговом вращении рук или поднятии конечностей.

Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?

Обычно эта форма вывиха возникает на фоне несвоевременного или неправильного лечения различных травм, приведших к ослаблению связок и нестабильности сочленения. Потому не рекомендуется самостоятельно вправлять плечо. Однако причиной тому могут быть и характерные, индивидуальные черты строения. К таковым относят:

• несоответствие размеров головки плечевой кости и суставной сумки;
• слабость периартикулярных мышц;
• излишняя растяжимость капсула.

Нередко головка плеча выскальзывает у спортсменов и людей, которые выполняют монотонные, однообразные движения руками. Поражение правого плечевого сустава диагностируется чаще, чем левого, поскольку правшей больше.

Нельзя откладывать лечение привычного вывиха, поскольку каждое выпадение головки плечевой кости приводит к повреждению хрящевой ткани. Из-за этого возрастает риск развития артроза. Часто привычный вывих можно эффективно вылечить только путем хирургического вмешательства.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вывихе плеча:

1. Классификация вывихов: Вывихи плеча могут быть классифицированы по различным критериям, включая направление смещения (антеролатеральный, постериорный и инфраспинальный) и степень повреждения окружающих тканей. Наиболее распространённый тип — антеролатеральный вывих, который происходит, когда плечо выскакивает вперёд и вниз.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы вывиха плеча включают резкую боль, ограничение подвижности и деформацию сустава. Визуально может наблюдаться асимметрия плеч, а также изменение его контуров. Для диагностики часто используются рентгенографические исследования, которые помогают исключить сопутствующие переломы.

3. Методы вправления и восстановление: Вправление вывиха плеча может быть выполнено различными методами, включая мануальные техники, такие как метод Хиппократа или метод Стадлера. После вправления важно пройти курс реабилитации, который включает физическую терапию для восстановления силы и подвижности плеча, а также предотвращения повторных вывихов. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы и соблюдения рекомендаций врача.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Причины

Согласно статистике, около 60% травм плечевого сустава составляют вывихи. Это связано с высокой подвижностью сустава, позволяющего выполнять движения в различных плоскостях.

Основные причины смещения головки плечевой кости:

• частые травмы при падениях (люди пытаются опереться на вытянутую руку);
• небольшая площадь соприкосновения суставных поверхностей;
• высокая подвижность суставов;
• тонкий суставной мешок.

Вывих плеча — это травма, при которой головка плечевой кости выходит из своего нормального положения. Выделяют передние и задние вывихи, причем передние встречаются чаще. Симптомы включают сильную боль, ограничение подвижности и видимые деформации плеча. Важно сразу обратиться за медицинской помощью, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Методы вправления варьируются от мануальных манипуляций до хирургического вмешательства в сложных случаях. После успешного вправления начинается реабилитация, включающая физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности. Правильная реабилитация помогает предотвратить повторные вывихи и возвращает пациента к активной жизни.

Признаки

Существуют различные варианты вывиха плечевого сустава, но все они имеют практически идентичные признаки. Незначительно отличается клиническая картина у острых и застарелых форм вывиха.

Острая разновидность характеризуется следующими симптомами:

1. 1. Резкая боль в плече, передающаяся в руку, грудную клетку и спину. При сильной травме человек способен потерять сознание из-за шока.
2. 2. Отечность вывихнутого сустава.
3. 3. Ограниченность в движении. Даже незначительные действия в поврежденном суставе вызывают сильные болевые ощущения.
4. 4. Судороги в верхних конечностях, которые нарушают работоспособность всей руки, включая пальцы.
5. 5. Сглаживание контура плеча. На месте головки возникает впадина, а сама она ощупывается на передней или задней стороне сочленения.
6. 6. Гематома. Возникает при разрыве сосудов.
7. 7. Пульсирующие и стреляющие боли. Провоцируются защемлением нервов.

При застарелом вывихе суставная сумка и близлежащие области разрастаются соединительной тканью. Из-за этого мышцы плечевого пояса атрофируются и теряют свою функциональность.

Привычный вывих не вызывает сильного дискомфорта, поскольку только первичное смещение провоцирует разрыв связок и суставной сумки. Впоследствии отмечается внешняя деформация и ограничение движения в поврежденном сочленении.

Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение (способы вправления и первая врачебная помощь)

Первая помощь

При вывихе плеча необходимо обеспечить неподвижность сустава с помощью специальной повязки.

Схема наложения повязки

Для уменьшения отечности и воспаления к травмированному месту прикладывают холодный компресс. Затем следует вызвать “скорую помощь” или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. На этом первая помощь завершается; дальнейшие действия должны выполнять квалифицированные медицинские работники.

Не пытайтесь вправить плечо самостоятельно, это может повредить мышцы, нервы и сосуды.

Лечение

Перед вправлением плечевого сустава медицинские работники проводят более глубокое и детальное обследование. Это необходимо для выявления возможных осложнений.

Для этого используют:

1. 1. Рентген. Позволяет определить вид смещения и различные осложнения.
2. 2. Компьютерная томография. Необходима для определения направления вывиха, положения суставных поверхностей. Этот инструментальный метод обследования помогает выявить переломы костей и трещины суставной губы.
3. 3. МРТ. Используется для исследования состояния тканей, хрящей, суставов и связок.
4. 4. УЗИ. К нему прибегают при угрозе скопления крови в полости плечевого сочленения. Этот метод также позволяет установить характер разрыва связок, капсулы и мышц, выявить степень сжатия кровеносных сосудов плеча, если это наблюдается.

Вправление

Существует около 50 методов для возвращения смещенного сустава в нормальное положение. Независимо от техники, пациенту вводят Промедол и Новокаин для облегчения боли и расслабления мышц, что необходимо для комфортного вправления головки плечевой кости. Это снижает риск повреждения мышц и сухожилий.

Метод Джанелидзе предполагает, что пациент лежит боком на кушетке, а поврежденная рука свисает вниз. Под лопаткой размещают валик, а голову пациента удерживает помощник. Если вправление выполняет один врач, кушетку располагают так, чтобы голова пострадавшего находилась на другой горизонтальной поверхности. Процедура начинается через 20 минут после введения обезболивающих и заключается в приближении головки плечевой кости к суставной сумке. В некоторых случаях вправление может произойти самостоятельно. Если этого не происходит, травматолог сгибает свисающую конечность в локте под прямым углом, одной рукой давит на предплечье в области локтя, а другой обхватывает кисть. Для вправления он поворачивает ее наружу в плече, а затем внутрь. О фиксации и вправлении свидетельствует характерный щелчок.

Метод Джанелидзе

При методе Кохера пациента укладывают на спину. Врач обхватывает руку в области лучезапястного сустава, сгибает ее в локте под прямым углом и вытягивает плечо по оси, приближая конечность к торсу. Помощник фиксирует надплечье пострадавшего. Затем локоть выводят максимально вперед и разворачивают плечо внутрь. Этот метод применяется при переднем вывихе плечевой кости у молодых людей, но противопоказан пожилым пациентам.

Поэтапное вправление плеча по Кохеру

Метод Гиппократа также распространен. Пациента укладывают на спину, врач обхватывает поврежденную конечность обеими руками, а пятка ноги (без обуви) упирается в подмышку, одновременно вытягивая руку по оси.

Метод Гиппократа

При методе Купера пациента усаживают на стул, врач ставит свою ногу на тот же стул так, чтобы колено упиралось в подмышку вывихнутой руки. Он захватывает поврежденную конечность за запястье, вытягивает плечо вниз, воздействуя на головку плечевой кости коленом.

Самостоятельное возвращение сустава на место

Самостоятельное вправление крайне нежелательно, но могут возникнуть экстренные случаи, когда нет возможности доставить пострадавшего в больницу. Для возвращения плеча в нормальное положение рекомендуется выбирать метод Джанелидзе.

При желании вправить сустав самостоятельно нужно соблюдать несколько важных правил:

1. 1. Убедиться в целостности лопатки, плечевой кости и ключицы. При переломах требуется хирургическое вмешательство, а вправление запрещено.
2. 2. Проверить руку на наличие/отсутствие повреждения сосудов и нервов. Для этого сравнивают частоту пульса на лучевых артериях рук в нечувствительных участках. Если показатели отличаются, в пораженной конечности нарушено кровообращение.
3. 3. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.
4. 4. Придать больному такое положение, при котором мышцы будут расслаблены. Если есть возможность, необходимо ввести внутривенно миорелаксанты.
5. 5. Пройти рентгенологический осмотр после вправления.

Реабилитация и лечение

После вправления в стационаре пациенту рекомендуется использовать лонгет для снижения риска рецидива и оптимального заживления тканей, хрящей и мышц в поврежденном суставе. Лонгет следует носить 1-2 месяца, но срок может варьироваться в зависимости от тяжести травмы. В сложных случаях может потребоваться гипсовая повязка.

Лонгет для частичного обездвиживания плеча

Мягкий плечевой бандаж обеспечивает легкую фиксацию, не ограничивая объем движений. Это важно для выполнения упражнений, направленных на восстановление функций плечевого пояса. Бандаж также оказывает легкий массирующий и согревающий эффект на мышцы.

Этапы реабилитации и лечения:

• Постепенное увеличение двигательной активности плечевых мышц – 3-4 недели;
• Восстановление обычной работоспособности плечевого сустава – 2-3 месяца;
• Полное восстановление функциональности плеча – до 6 месяцев.

ЛФК

В восстановительный период пациентам назначают лечебную физкультуру (ЛФК). Показаны легкие упражнения, которые не провоцируют болевого синдрома и позволяют улучшить структуру мышечной ткани. Важно укрепить трапециевидную и дельтовидную мышцы и бицепс. Это убережет от повторного вывиха.

Начинают с вводных упражнений. Они предназначены для подготовки мышц плечевого пояса к последующей, более интенсивной работе. Также они позволяют нормализовать обменные процессы, восстановить функцию сосудов.

Пациенту нужно постоянно делать движения кистью и пальцами поврежденной руки. Причем необходимо добиться напряжения мышц кисти, предплечья и плеча.

После окончания периода обездвижения плечевого сустава переходят к выполнению упражнений, направленных на восстановление подвижности конечности в суставе. На этом этапе рекомендуют следующие действия:

• сгибать и разгибать руку в локте;
• поднимать поврежденную конечность и поддерживать ее здоровой;
• отводить одну или обе руки в стороны;
• выполнять вращательные движения (амплитуду увеличивать постепенно);
• отводить руку за спину;
• делать качающиеся движения верхними конечностями.

Разрабатывать плечо нужно не только с поврежденной стороны, но и со здоровой. Это необходимо для восстановления координации движений.

Амплитуда движений во время разработки плечевого сустава

Физиотерапия

В восстановлении после вправления плечевого сустава пациентам часто назначают физиотерапию, которая ускоряет заживление тканей.

Физиотерапия имеет несколько полезных эффектов:

• уменьшает отечность;
• способствует рассасыванию тромбов;
• снижает боль;
• активизирует кровообращение;
• насыщает ткани кислородом;
• усиливает защитные механизмы организма.

Процедуры безопасны и не требуют медикаментов. Для быстрого восстановления сустава рекомендуются следующие виды сеансов:

1. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Устраняет воспаление и восстанавливает ткани, эффективно борется с болью. Рекомендуется до 10 процедур по 15 минут.
2. Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Восстанавливает нервные окончания и активирует защитные функции организма, устраняет отечность и воспаление. Продолжительность — 30 минут, минимум 10 сеансов.
3. Диадинамотерапия. Обезболивает сустав и улучшает кровообращение, насыщает клетки кислородом и поддерживает мышечный тонус.
4. Парафиновая аппликация. Обеспечивает равномерный прогрев, снижает отечность и боль, улучшает кровоток. Процедура длится 30-45 минут.
5. Индуктотермия. Улучшает функции иммунной системы, тонизирует мышцы и снимает воспаление. Процедура занимает 10 минут, рекомендуется 7-10 сеансов.

Перед началом физиотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом из-за возможных противопоказаний.

Медикаменты

Несмотря на то что плечевой сустав после вправления эффективно восстанавливается при помощи лечебной гимнастики и физиопроцедур, в первые дни реабилитации пациенту могут понадобиться определенные медикаментозные средства. Это обусловлено тем, что после травмы в начальных сроках возникают сильные болевые ощущения. Для облегчения состояния пациенту прописывают различные обезболивающие препараты.

Обычно рекомендуют такие средства:

• Спазмалгон;
• Темпалгин;
• Гидроморфон;
• Фентанил;
• Лидокаин.

При спастических болях в мышцах используют Лоразепам, Диазепам или Миндазолап. Если ощущения сопровождаются отечностью, показаны средства для местного применения. Для этого существует большое количество гелей и мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектами:

• Лиотон;
• Диклофенак;
• Меновазин;
• Гидрокортизон;
• Траумель;
• Гепарин;
• Долобене;
• Апизатрон.

Народные средства

В процессе восстановления пациенты могут использовать народные рецепты, но важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий при сочетании с лекарствами.

Народные методы могут облегчить боль, но их нужно применять регулярно для достижения эффекта.

Рекомендуются следующие рецепты:

1. Отвар брионии. Высушенный и измельченный корень (1 ч. ложка) заливают 500 мл воды, доводят до кипения и варят на медленном огне 15 минут. После остывания отвар процеживают, одну столовую ложку разбавляют в 100 мл подсолнечного масла и используют для растирания плечевого сустава.

2. Настой пижмы. Три столовые ложки цветков заливают стаканом кипятка и настаивают 1 час. Процеженный настой используют для влажных компрессов, накладывая смоченную марлю на пораженный участок и фиксируя бинтом.

3. Отвар василька. Три чайные ложки цветков заливают 500 мл кипятка и варят на слабом огне 1 час. Процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день до еды для облегчения боли.

4. Мазь на основе прополиса и растительного масла. Смешивают по 100 г каждого компонента и нагревают на водяной бане. После растворения прополиса средство используют в остывшем виде для обработки пораженной области. Хранить мазь можно до трех месяцев.

5. Состав на основе барбариса. Измельчают кору и корни растения, одну чайную ложку заливают стаканом молока и доводят до кипения. Употребляют по одной чайной ложке три раза в день для укрепления связок и хрящей при привычном вывихе.

6. Настойка горной арники. Двадцать граммов цветков заливают 200 мл спирта и настаивают неделю. Процеженный настой принимают по одной чайной ложке два раза в день.

7. Луковый сироп. Свежую или запеченную луковицу растирают и смешивают с 10 чайными ложками сахара. Используют в качестве примочек, накладывая на 5-6 часов.

8. Настой девясила. Измельченный корень заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Используют для компрессов и примочек.

Осложнения вывиха плеча

Вывих плеча может привести к различным осложнениям, которые могут значительно повлиять на функциональность сустава и качество жизни пациента. Основные осложнения, возникающие после вывиха плеча, включают:

• Повторные вывихи: Одним из наиболее распространенных осложнений является повторный вывих плеча. После первого вывиха связочный аппарат и капсула сустава могут стать более растянутыми, что увеличивает риск повторных вывихов в будущем. Это состояние требует особого внимания и может потребовать хирургического вмешательства для стабилизации сустава.
• Травмы нервов: При вывихе плеча может произойти повреждение нервов, таких как плечевой нерв или надлопаточный нерв. Это может привести к слабости в руке, онемению или болевым ощущениям. В некоторых случаях восстановление может занять длительное время, и потребуется реабилитация.
• Травмы сосудов: Вывих плеча также может повредить кровеносные сосуды, что может привести к нарушению кровоснабжения руки. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может привести к серьезным последствиям, включая некроз тканей.
• Остеоартрит: Повреждение суставного хряща во время вывиха может привести к развитию остеоартрита в будущем. Это хроническое заболевание сопровождается болями и ограничением подвижности в суставе, что может потребовать длительного лечения и реабилитации.
• Синдром замороженного плеча: После вывиха плеча может развиться синдром замороженного плеча, который характеризуется ограничением подвижности и болями в суставе. Это состояние может потребовать длительного лечения, включая физиотерапию и медикаментозную терапию.
• Инфекции: В редких случаях, особенно если вывих был вправлен хирургическим путем, может возникнуть риск инфекции в области сустава. Это требует немедленного медицинского вмешательства и может потребовать антибиотикотерапии.

Важно отметить, что своевременная диагностика и адекватное лечение вывиха плеча могут значительно снизить риск возникновения этих осложнений. Пациентам рекомендуется следовать рекомендациям врача и проходить реабилитацию для восстановления функции сустава и предотвращения повторных травм.

Вопрос-ответ

Каков метод вправления вывиха плеча?

Врач приводит вывихнутую руку, согнув локоть на 90°. Затем руку медленно вращают кнаружи (например, в течение от 5 до 10 минут), чтобы дать время для разрешения спазма мышц. Вправление обычно происходит при повороте кнаружи на 70-110°.

Каковы симптомы вывиха плеча?

Вывих плечевой кости проявляется интенсивными болями и функциональным блоком плечевого сочленения. Травмированная область отечна, имеет нетипичный внешний вид (деформирована), определяются локальные синяки. Диагноз вывиха подтверждается с помощью рентген-сканирования. Врач наглядно видит локализацию плечевой головки.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих плеча, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь вправить плечо самостоятельно, так как это может привести к дополнительным повреждениям и осложнениям.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи и вправления вывиха, следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физическую терапию, упражнения на растяжку и укрепление, чтобы восстановить подвижность и силу плеча.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на повторный вывих, такие как резкая боль, ограничение движений и отек. При их появлении немедленно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №4

Для предотвращения повторных вывихов плеча, рассмотрите возможность использования поддерживающих бандажей или специальных устройств во время физической активности, особенно если у вас уже были подобные травмы.