Особенности перелома голеностопа: как лечить, диагностирование и реабилитация

Перелом голеностопа — распространенная травма, возникающая при падении, спортивных нагрузках или авариях. Правильная диагностика и лечение перелома критически важны для восстановления функции ноги и предотвращения осложнений. В этой статье

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав — одно из самых прочных соединений в скелете, на которое приходится почти вся масса тела. Он состоит из трех костей: большеберцовой, малоберцовой и таранной, соединенных прочным связочным аппаратом. Структура голеностопа имеет блоковую форму. Концы большеберцовой и малоберцовой костей располагаются между таранной костью, образуя «вилку». Сустав окружен капсулой. При движении в голеностопе происходят сгибательные и разгибательные движения, а также небольшие повороты стопы. В области большеберцовой кости находится дистальное утолщение, формирующее медиальный (внутренний) мыщелок, а в области малоберцовой — латеральный (наружный) мыщелок. Мыщелки, или лодыжки, не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мышцами или фасциями, что делает их хорошо видимыми и увеличивает риск травм. Чаще всего травмируется одна лодыжка, но возможны повреждения обеих с подвывихом стопы.

Перелом голеностопа — одна из самых распространенных травм, особенно среди спортсменов и активных людей. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, включая рентгенографию и, при необходимости, МРТ для оценки повреждений. Лечение может варьироваться от консервативного подхода с гипсом до хирургического вмешательства в сложных случаях. Врачи акцентируют внимание на реабилитации, которая включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы. Правильный подход к лечению и реабилитации позволяет сократить время восстановления и минимизировать риск повторных травм.

Перелом голеностопа является одной из наиболее распространенных травм, требующих внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что правильная диагностика, включая рентгенографию и, при необходимости, МРТ, играет ключевую роль в определении типа и степени повреждения. Лечение может варьироваться от консервативного, с использованием гипса и физиотерапии, до хирургического вмешательства в случае сложных переломов. Реабилитация включает в себя не только восстановление подвижности, но и укрепление мышц, что способствует предотвращению повторных травм. Специалисты рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и общее состояние здоровья, что значительно ускоряет процесс восстановления и возвращения к привычной жизни.

Растяжение связок голеностопа | ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Классификация переломов

Перелом голеностопного сустава – внутрисуставное повреждение, лечение и реабилитация, после которой  занимает значительное время. Травмы голени делят на два типа: пронационный (голень выворачивается наружу), супинационный (сустав смещается внутрь).

Характер перелома влияет на патологию, тактику лечения и срок восстановления. Перелом может быть как открытым, так и закрытым.

Рассмотрим виды переломов на примере таблицы:

Нарушения целостности сустава происходящие с прокручиванием стопы кругом собственной оси на определенный градус. При этом образуется патологический угол одной кости по отношению к другой. Эти переломы очень проблематичны в лечении, ведь для начала необходимо вернуть кость в ее физиологическое положение, после чего происходит ее сращивание.

Переломы без смещения просты в лечении и при правильном подходе не оставляют негативных последствий. Такая травма не требует госпитализации, а лечебный и реабилитационный период проходит на дому.

Рекомендуем:
Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах голеностопа и их лечении:

1. Разнообразие типов переломов: Переломы голеностопа могут варьироваться от простых до сложных. Они могут включать в себя переломы лодыжек, переломы малоберцовой и большеберцовой костей, а также сочетанные травмы. Каждый тип перелома требует индивидуального подхода к лечению и реабилитации.

2. Методы диагностики: Для диагностики перелома голеностопа часто используются рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентген позволяет быстро определить наличие перелома, в то время как МРТ может помочь выявить скрытые повреждения мягких тканей и связок, которые могут потребовать дополнительного лечения.

3. Реабилитация и восстановление: Реабилитация после перелома голеностопа может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Важными аспектами восстановления являются физиотерапия и специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности, силы и координации. Раннее начало реабилитации может значительно ускорить процесс восстановления и снизить риск повторных травм.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Симптомы трещины сустава

Симптомы перелома проявляются сразу после травмы:

• Интенсивная боль, сохраняющаяся в покое.
• Усиление боли при нажатии, движении и попытках встать на ногу.
• Значительный отек и синяки в нижней части ноги.
• Изменение формы конечности и ненормальное положение стопы.
• Хрустящий звук (крепитация) при пальпации и движении ноги.

Перелом голеностопного сустава — серьезная травма, требующая диагностики и лечения. Первые признаки — сильная боль, отечность и невозможность опираться на поврежденную ногу. Важно обратиться к врачу для рентгенологического обследования, чтобы оценить степень повреждения. Лечение может включать консервативный подход с гипсом или хирургическое вмешательство при сложных переломах. Реабилитация включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы. Люди, пережившие эту травму, отмечают важность терпения и соблюдения рекомендаций врача для успешного восстановления.

Диагностика

Для постановки диагноза осматривают конечность, изучают симптомы, собирают анамнез и выслушиваются жалобы пациента. Затем делают рентгеновский снимок, в двух проекциях. Это помогает установить локализацию и линию перелома, а так же характер смещения. В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию, УЗИ и артроскопию.

Перелом голеностопа. Как с этим жить.

Первая помощь

После перелома необходимо оказать первую помощь и доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Вызовите «Скорую помощь» или отвезите пострадавшего в травмпункт. Будьте готовы оказать помощь, если врач не сможет прийти сразу.

При закрытом переломе наложите шину на поврежденную конечность для неподвижности. Шину можно сделать из доступных материалов: досок, картона, палок и т. д. Зафиксируйте поврежденную ногу как минимум в двух суставах — голеностопном и коленном. Если материалов для шины нет, примотайте травмированную ногу к здоровой.

При открытом переломе или закрытом с смещением не пытайтесь вправить кости; фиксируйте сустав в его положении. Попытка вправления может повредить мягкие ткани, мышцы и сосуды. При открытом переломе остановите кровотечение перед наложением шины. Наложите жгут на середину бедра и укажите время его наложения (он должен находиться не более 1-1,5 часов). После остановки кровотечения обработайте рану перекисью водорода или йодом, наложите чистую повязку, затем шину.

Чтобы уменьшить боль, дайте пострадавшему обезболивающее (анальгин, кетанов, дексалгин, ибупрофен или парацетамол). Убедитесь, что у пациента нет аллергии на эти препараты.

Лечение

Закрытый перелом голеностопа без смещения лечится путем наложения гипсовой повязки периодом на 1,5-3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности достигается через 3 – 4 месяца.

Переломы со смещением отломков кости лечатся путем проведения остеосинтез (отломки собираются в единое целое путем хирургического вмешательства). Во время операции восстанавливают целостность кости при помощи винтов, пластин и спиц. Примерно через год данные крепления удаляются во время повторной операции.

Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопного сустава включает физиотерапию, лечебную физкультуру и правильное питание. Чаще всего реабилитация проходит дома. В рацион следует включать продукты, богатые кальцием, коллагеном, витаминами и аминокислотами. Эти вещества содержатся в сардинах, молочных продуктах, бобовых, яйцах, фруктах и овощах. Важно освоить правильную технику ходьбы, чтобы минимизировать нагрузку на поврежденную конечность. После снятия гипса физическая нагрузка на голеностоп постепенно увеличивается.

Физические процедуры после удаления гипса необходимы для:

• Профилактики мышечной атрофии;
• Устранения сосудистых нарушений и лимфостаза;
• Улучшения подвижности;
• Укрепления мышц и повышения эластичности связок;
• Восстановления функциональности конечности.

Для разработки голеностопного сустава после перелома применяются следующие методы:

• Лечебный массаж с маслами для снятия отека, который можно выполнять самостоятельно. Эффективно подходит кедровое масло.
• Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия и другие).
• Солевые ванночки и растирания, которые помогают уменьшить отек и ускорить восстановление.
• Бандажи для фиксации ноги на период реабилитации.
• Лечебная физкультура — один из самых эффективных методов восстановления.

Реабилитационный процесс длительный и может занять не менее полугода.

Гимнастика и ЛФК для восстановления

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом упражнения будут отличатся.

Упражнения для иммобилизации:

• Напряжение мышц бедра травмированной ноги;
• Сгибание и разгибания рук, движение руками по кругу;
• Наклоны туловища в разные стороны;
• Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном и тазобедренном суставе;
• Движения пальцами поврежденной конечности;
• Свешивание травмированной ноги с кровати и сгибание ее в коленном суставе с небольшой амплитудой.

После снятия гипса наступает постиммобилизационный период. В этот период назначается лечебная гимнастика. Поначалу занятия проводит инструктор в больнице и знакомит пациента с упражнениями. Через некоторое время тренировки можно проводить и дома. Постепенно усложняются упражнения и повышаются нагрузки на сустав, с целью восстановления прежних функций голеностопа. Благодаря упражнениям улучшается кровоток, обменные процессы в тканях и повышается тонус мышц.

Вот небольшой перечень некоторых упражнений:

• Ходьба со сменой опоры на носок и пятку.
• Круговые движения голеностопом.
• Сгибание и разгибание стопы.
• Взмахивание ногой.
• Удерживание небольших предметов при помощи пальцев больной ноги.

Профилактика

Профилактика травм голеностопного сустава включает соблюдение правил безопасности. Для укрепления костей важно сбалансированное питание и физическая активность. Рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования для выявления заболеваний костей и суставов.

Осложнения и их профилактика

Перелом голеностопа может привести к различным осложнениям, которые могут значительно затруднить процесс восстановления и повлиять на качество жизни пациента. К числу наиболее распространенных осложнений относятся:

• Неправильное сращение костей: Если перелом не был правильно диагностирован или лечен, это может привести к неправильному сращению костей, что в свою очередь может вызвать деформацию стопы и ограничение подвижности.
• Инфекции: Открытые переломы, при которых кожа повреждена, могут привести к инфекциям. Инфекция может замедлить процесс заживления и потребовать дополнительного лечения, включая антибиотики или хирургическое вмешательство.
• Тромбоз глубоких вен: Длительное ограничение подвижности после перелома может увеличить риск образования тромбов в венах ног. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как тромбы могут привести к серьезным осложнениям, включая легочную эмболию.
• Хроническая боль: У некоторых пациентов может развиться синдром хронической боли, который может сохраняться даже после полного заживления перелома. Это состояние может требовать комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию и медикаментозное лечение.
• Ограничение подвижности: После перелома может наблюдаться снижение подвижности в голеностопном суставе, что может привести к проблемам с ходьбой и выполнением повседневных задач.

Для профилактики осложнений важно следовать рекомендациям врача на всех этапах лечения и реабилитации. Вот несколько ключевых моментов, которые помогут снизить риск осложнений:

• Своевременная диагностика: При первых признаках травмы необходимо обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
• Соблюдение режима покоя: Важно следовать рекомендациям по ограничению нагрузки на поврежденную ногу, особенно в первые недели после травмы.
• Физиотерапия: После снятия гипса или шины рекомендуется начать курс физиотерапии для восстановления подвижности и укрепления мышц.
• Контроль за состоянием: Регулярные осмотры у врача помогут выявить возможные осложнения на ранних стадиях и своевременно принять меры.
• Поддержание активности: После разрешения врача на физическую активность, важно постепенно увеличивать уровень нагрузки, чтобы избежать атрофии мышц и улучшить кровообращение.

Следуя этим рекомендациям, пациенты могут значительно снизить риск осложнений и ускорить процесс восстановления после перелома голеностопа.

Вопрос-ответ

Что делать, если сломал голеностоп?

При подозрении на перелом голеностопа следует обращаться к травматологу-ортопеду. Этот специалист имеет опыт в лечении переломов и других травм опорно-двигательного аппарата.

Можно ли ходить с переломом голеностопа?

Действительно, такой перелом сложно вылечить до конца, но не стоит отчаиваться, ведь при плодотворном лечении и старании уже через полгода можно будет начать заниматься спортом и легким бегом. Можно ли наступать и ходить на сломанной лодыжке? – Нет.

Сколько времени нужно для восстановления голеностопа?

Средний срок, через сколько дней заживает растяжение голеностопа, составляет до 7–14 суток. Но если повреждение серьезное, сопровождается болями, отеком тканей и прочими выраженными симптомами, то на окончательное восстановление потребуется не менее 8–9 недель.

Какова реабилитация после перелома ноги?

При несложном переломе без смещения период иммобилизации — 4–6 недель, а затем 1–2 месяца нужно на реабилитацию (упражнения, физиотерапию). Полное возвращение к обычной активности может занять 3–4 месяца. При переломе со смещением или после операции сроки иммобилизации могут быть увеличены до 8–10 недель.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом голеностопа, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать травму, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Важно провести рентгенографию для точного определения характера повреждения.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по лечению и реабилитации. Это может включать использование гипса или ортопедической обуви, а также назначение физиотерапии. Регулярные занятия помогут восстановить подвижность и силу в суставе.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание во время реабилитации. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей. Включите в меню молочные продукты, зелень и рыбу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о постепенном увеличении физической активности. Начинайте с легких упражнений и растяжек, чтобы избежать повторных травм. Консультируйтесь с физиотерапевтом для составления безопасной программы восстановления.