Первая помощь при переломе таза. Виды травмы и методы лечения

Перелом таза — серьезная травма, требующая немедленного медицинского вмешательства. В статье рассмотрим основные виды переломов таза, их симптомы, методы первой помощи и подходы к лечению, которые помогут минимизировать последствия травмы. Эти знания важны для оказания помощи пострадавшему до приезда скорой и для понимания дальнейших шагов в восстановлении.

Причины и виды перелома

Таз — это кольцевое образование в нижней части позвоночника, состоящее из подвздошной, седалищной и лобковой костей. Эти кости соединены и служат местом крепления для мышц, отвечающих за движение ног, спины и живота. Таз также защищает внутренние органы. Травмы таза, особенно переломы, могут вызвать серьезные нарушения в работе внутренних органов, нервной и кровеносной систем.

Травмы тазобедренной кости возникают при сильном ударе, например, при наезде автомобиля или падении с высоты. Повреждения также могут происходить из-за сжатия тяжелыми предметами, что часто наблюдается у работников шахт, строительных площадок и служб экстренной помощи. У пожилых людей переломы таза чаще происходят при падении на скользкой поверхности или легком ударе о твердую поверхность.

Травмы тазобедренного сустава составляют от 4% до 8% всех переломов. В 70% случаев пострадавшими оказываются люди старше 65 лет, в 15-20% — дети до 12 лет, и лишь 10-15% — взрослые и подростки среднего возраста.

Существует два типа переломов тазобедренного сустава:

1. Стабильные (без смещения).
2. Нестабильные (со смещением).

Быстрое реагирование на перелом таза критично для успешного лечения. Стабильные переломы требуют консервативного подхода: отдыха, обезболивания и физиотерапии. Нестабильные переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления анатомической структуры таза и предотвращения осложнений. Врачи должны оценить состояние пациента, провести обследования и назначить соответствующее лечение. Ранняя диагностика и правильная первая помощь ускоряют восстановление и снижают риск долгосрочных последствий.

Перелом таза является серьезной травмой, требующей немедленной медицинской помощи. Эксперты подчеркивают, что такие переломы могут быть как стабильными, так и нестабильными, в зависимости от характера повреждения. Стабильные переломы, как правило, не угрожают жизненно важным органам, тогда как нестабильные могут привести к серьезным осложнениям, включая повреждение сосудов и нервов.

При оказании первой помощи важно обеспечить пострадавшему покой и минимизировать движение, чтобы избежать ухудшения состояния. Рекомендуется наложить иммобилизацию на область таза, используя подручные средства, такие как мягкие подушки или одеяла. В дальнейшем необходима транспортировка в медицинское учреждение, где будет проведена диагностика и назначено соответствующее лечение. В зависимости от тяжести травмы, лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, или хирургическое вмешательство для восстановления целостности костей. Правильная и своевременная помощь значительно повышает шансы на успешное восстановление.

Что происходит при переломе таза? #перваяпомощь #перелом #тактическаямедицина #базовыйкурс

Стабильный

Повреждения стабильного типа составляют почти 30% всех травм таза. К ним относятся отрывные переломы, возникающие при резком сокращении мышц бедер. Чаще всего такое происходит со спортсменами, бегающими на большой скорости (футболисты, спринтеры). В таком случае наблюдаются отрыв передневерхней и передненижней подвздошных, седалищной костей и выход бедренного сустава из вертлужной впадины, вызванный тягой прямой и портняжной мышц.

К стабильным повреждениям относятся:

• трещина края подвздошной кости;
• повреждение крестца;
• односторонний перелом тазовой кости;
• трещина лобковой кости;
• разрыв симфиза.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о первой помощи при переломе таза, а также о видах травмы и методах лечения:

1. Сложность диагностики: Переломы таза могут быть сложными для диагностики, поскольку симптомы могут быть неочевидными. Часто они сопровождаются болями в области бедер или поясницы, а также могут маскироваться под другие травмы. Поэтому важно проводить тщательное обследование, включая рентгенографию или КТ, чтобы точно определить характер и степень повреждения.

2. Методы первой помощи: При подозрении на перелом таза важно обеспечить неподвижность пострадавшего и вызвать скорую помощь. Не рекомендуется пытаться перемещать человека, так как это может усугубить травму. Важно также контролировать дыхание и пульс, а при наличии открытых ран — остановить кровотечение с помощью стерильной повязки.

3. Долгосрочные последствия: Переломы таза могут иметь серьезные долгосрочные последствия, такие как хроническая боль, ограничение подвижности и даже развитие посттравматического остеоартрита. Лечение может включать как консервативные методы (например, физиотерапию), так и хирургическое вмешательство, в зависимости от типа и тяжести перелома. Восстановление может занять несколько месяцев, и важно следовать рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

Первая помощь при переломах

Нестабильный

Нестабильные травмы чаще всего представляют собой перелом Мальгеня, что означает повреждение передней и задней части тазового кольца. Это приводит к смещению костных фрагментов. Нестабильные повреждения составляют около 60% всех травм таза.

К этому типу относятся:

• переломовывих симфиза;
• разлом ветвей таза;
• разрыв крестца;
• травма подвздошного соединения;
• повреждение боковой части крестца;
• разрыв подвздошной кости.

Нестабильный перелом таза

Переломы нестабильного характера возникают под воздействием переднезаднего, бокового или вертикального давления и являются следствием непрямого удара. Часто причиной становится падение на прямые ноги, что повреждает лонную кость и вызывает трещину в тазовом кольце. Такой тип травмы можно увидеть на вертикальном рентгеновском снимке, где заметна деформация крестцовых отверстий. К нестабильным монофокальным повреждениям относится перелом «наездника», возникающий при падении на жесткий предмет в паху. В этом случае наблюдается разлом четырех ветвей кости с разрывом симфиза. Также могут быть повреждены уретра, мочевой пузырь и половые органы, что приводит к осложнениям.

Перелом таза — серьезная травма, требующая немедленного медицинского вмешательства. Быстрая реакция важна, так как неправильные действия могут ухудшить состояние пострадавшего. Существуют стабильные и нестабильные переломы, различающиеся по степени тяжести и возможным осложнениям.
Методы лечения зависят от характера травмы. В некоторых случаях достаточно консервативного подхода с покоем и обезболиванием, в других может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления целостности костей. Знание основ первой помощи, таких как иммобилизация и правильное положение пострадавшего, может спасти жизнь до прибытия медиков. Своевременная помощь и правильные действия могут значительно повлиять на восстановление и качество жизни после травмы.

Первая помощь

Первая помощь пострадавшему заключается в иммобилизации (обездвижении) нижних конечностей и таза. Чтобы не нанести вред здоровью пациента, категорически запрещено поднимать его за ноги, перекладывать на бок, заставлять вставать или садиться на ягодицы. Перелом таза – очень болезненная травма, при которой человек теряет возможность передвигаться, а пострадавшая область опухает и синеет. Он часто сопровождается повреждением мочевого пузыря и мочевыводящего канала, из-за чего у пациента развивается недержание мочи. При травме крестца у пострадавшего затруднен или невозможен акт дефекации, а попытка раздвинуть ноги вызывает сильную боль в промежности.

У пациента развивается травматический шок, вызванный разрывом надкостницы, повреждением мягких тканей и сосудов с обширным кровоизлиянием. Потеря крови приводит к резкому снижению артериального давления, что проявляется бледностью кожи, холодным потом, учащением пульса и потерей сознания. Нарушение целостности тазовых костей приводит к повреждению внутренних органов, поэтому самостоятельно помочь себе пострадавший не может. Больного нужно переложить на твердые носилки, после чего придать ему «позу лягушки», разведя ноги в стороны и согнув их в коленях. Под колени необходимо положить свернутое одеяло или полотенце, то же следует сделать с промежностью. Голеностопы также фиксируются и ставятся на платформы из валика или свернутого полотенца. В таком положении осуществляется транспортировка пострадавшего в больницу.

Современные принципы лечения сочетанной травмы конечностей и таза

Лечение

В медицинском учреждении пациенту вводят препараты для борьбы с шоком и обезболивания. При переломе по типу Мальгеня применяется лечебный наркоз. Затем выполняется рентген для определения характера и степени тяжести перелома. При нестабильном переломе наблюдается значительное повреждение мягких тканей и сосудов, что может привести к потере крови. В таких случаях требуется переливание крови в течение нескольких часов после травмы. При стабильном переломе выраженных повреждений мягких тканей может не быть. Если они имеются, переливание крови осуществляется в течение 2-3 дней после перелома, в зависимости от состояния пациента.

При стабильном переломе оперативное вмешательство не требуется, и после снятия фиксирующей повязки пациент может передвигаться на костылях. При нестабильном переломе проводится хирургическая репозиция костей таза. Для фиксации используются стальные винты и фиксаторы, которые вводятся с обеих сторон кости. Период иммобилизации тазовой области составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести травмы и необходимости нахождения в стационаре.

Последствия

Такая тяжелая травма, как перелом таза, может иметь множество осложнений вплоть до летального исхода. Это случается при отсутствии своевременной помощи пострадавшему или неправильном ее оказании, что провоцирует еще большую кровопотерю, в результате которой человек умирает. Опасность представляет повреждение не только крупных бедренных артерий, но и внутренних органов, таких как мочевой пузырь, уретра, влагалище, матка, кишечник и яичники. Травмирование каждого из них имеет тяжелые последствия для организма и влечет целый комплекс нарушений в его работе.

Повреждение внутренних органов становится причиной таких осложнений, как:

• гнойно-септическая инфекция;
• перитонит;
• мочевой затек;
• каловая флегмона.

Несложные стабильные переломы имеют гораздо менее тяжелые последствия и заживают хорошо, особенно у молодых пациентов. Если травма сопровождалась повреждением мягких тканей, связок и сухожилий, то их функции будут восстанавливаться длительное время. Для ускорения этого процесса больному после снятия всех ограничительных повязок назначается курс лечебной физкультуры. Но и в этом случае нет гарантии, что нормальная работоспособность связок тазобедренного сустава восстановится.

Реабилитация после перелома таза

Реабилитация после перелома таза является важным этапом в восстановлении функциональности и качества жизни пациента. Она включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление движений, укрепление мышц и предотвращение осложнений. Процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев до года в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей пациента.

Этапы реабилитации

Реабилитация после перелома таза делится на несколько этапов:

1. Острый период (первые 1-2 недели): На этом этапе основное внимание уделяется обезболиванию и предотвращению осложнений. Пациенту могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также важно следить за состоянием пациента, чтобы избежать тромбообразования и других осложнений.
2. Ранний восстановительный период (2-6 недель): После стабилизации состояния пациента начинается работа над восстановлением подвижности. Врач может рекомендовать легкие упражнения для улучшения кровообращения и предотвращения атрофии мышц. Важно начинать с пассивных движений, постепенно переходя к активным.
3. Поздний восстановительный период (6-12 недель): На этом этапе акцент смещается на укрепление мышц и восстановление функциональности. Пациенту могут быть предложены физические упражнения, направленные на развитие силы и гибкости. Также могут быть включены занятия физиотерапией, такие как ультразвук или электростимуляция.
4. Долгосрочная реабилитация (более 3 месяцев): На этом этапе важно продолжать физическую активность и заниматься профилактикой повторных травм. Пациенту могут быть предложены занятия в бассейне, йога или пилатес, которые помогут улучшить общую физическую форму и гибкость.

Методы реабилитации

Существует множество методов реабилитации, которые могут быть использованы в зависимости от состояния пациента и характера травмы:

• Физиотерапия: Использование различных физических факторов, таких как тепло, холод, электрические токи, помогает ускорить процесс заживления и уменьшить болевые ощущения.
• Массаж: Массаж помогает улучшить кровообращение, снять напряжение и ускорить восстановление мышц и суставов.
• Лечебная физкультура: Комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности и силы, играет ключевую роль в реабилитации. Упражнения должны подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациента.
• Психологическая поддержка: Перелом таза может оказать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Психологическая поддержка и консультации могут помочь справиться с тревогой и депрессией, связанными с длительным восстановлением.

Осложнения и их профилактика

Во время реабилитации важно следить за возможными осложнениями, такими как тромбообразование, инфекция или неправильное сращение костей. Для предотвращения этих осложнений рекомендуется:

• Регулярно выполнять рекомендованные врачом упражнения для улучшения кровообращения.
• Соблюдать режим питания, богатый витаминами и минералами, необходимыми для восстановления костной ткани.
• Избегать чрезмерных нагрузок на поврежденную область в ранние сроки реабилитации.

Реабилитация после перелома таза — это сложный и длительный процесс, требующий терпения и настойчивости как со стороны пациента, так и со стороны медицинских специалистов. Правильный подход к восстановлению поможет вернуть пациента к активной жизни и минимизировать риск повторных травм.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на перелом таза?

Симптомы перелома таза могут включать сильную боль в области таза, затруднения при движении, отек и синяки в области травмы, а также возможные нарушения в работе мочевого пузыря или кишечника. Важно также обратить внимание на любые изменения в чувствительности ног.

Как правильно оказать первую помощь при подозрении на перелом таза?

При подозрении на перелом таза необходимо обеспечить пострадавшему неподвижность, не пытаться перемещать его без необходимости и вызвать скорую помощь. Если пострадавший находится в сознании, можно предложить ему успокоиться и не делать резких движений. Если есть открытая рана, следует накрыть ее стерильной повязкой.

Какие методы лечения применяются при переломе таза?

Лечение перелома таза может варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы. В легких случаях может быть достаточно консервативного лечения, включая покой и физиотерапию. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления целостности костей. В любом случае, лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом таза, не пытайтесь самостоятельно передвигать пострадавшего. Лучше всего оставить его в покое и вызвать скорую помощь, чтобы избежать дополнительных повреждений.

СОВЕТ №2

Если пострадавший находится в сознании, успокойте его и объясните, что помощь уже в пути. Это поможет снизить уровень стресса и тревоги, что важно для его состояния.

СОВЕТ №3

Не давайте пострадавшему ничего есть или пить до прибытия медицинских работников, так как это может усложнить дальнейшее лечение, если потребуется операция.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи и диагноза, следуйте рекомендациям врачей по реабилитации и восстановлению. Это может включать физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности.