Что такое ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — это скопление крови между хорионом и стенкой матки, возникающее во время беременности. Эта патология вызывает беспокойство у будущих мам из-за риска осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. Важно знать природу ретрохориальной гематомы, ее причины, симптомы и последствия, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и минимизировать риски для здоровья матери и ребенка. Эта статья предоставит необходимые знания о ретрохориальной гематоме и ее значении в беременности.

Виды

В зависимости от времени формирования различают ретрохориальные и ретроплацентарные гематомы, которые по сути идентичны. Ретрохориальная гематома классифицируется по степени тяжести: легкая, средняя или тяжелая.

Ретрохориальная гематома представляет собой скопление крови между хорионом и стенкой матки, что может возникать в результате различных факторов, включая травмы, гормональные изменения или нарушения в процессе имплантации. Эксперты подчеркивают, что данное состояние часто встречается в первом триместре беременности и может вызывать беспокойство у будущих матерей. Однако большинство случаев ретрохориальной гематомы не приводят к серьезным последствиям и могут разрешаться самостоятельно. Важно, чтобы женщины, столкнувшиеся с этой проблемой, находились под наблюдением врача, который сможет оценить состояние и при необходимости назначить соответствующее лечение. Регулярные ультразвуковые исследования помогают отслеживать динамику гематомы и обеспечивают уверенность в благополучном исходе беременности.

Ретрохориальная гематома на 8 неделе: Можно ли сохранить беременность?

Причины

Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:

• механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
• гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
• генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
• стрессы;
• тяжелая физическая нагрузка;
• заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
• нарушения свертывающей системы крови;
• аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
• инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
• патология сосудов.

А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.

Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами. Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей. Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.

Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.

Интересные факты

Ретрохориальная гематома — это скопление крови между хорионом (внешней оболочкой плода) и стенкой матки, которое может возникать во время беременности. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:

1. Причины возникновения: Ретрохориальная гематома может возникать по различным причинам, включая травмы, гормональные изменения или нарушения в процессе имплантации. В некоторых случаях она может быть связана с повышенным риском выкидыша, но не всегда приводит к негативным последствиям.

2. Симптомы и диагностика: Многие женщины с ретрохориальной гематомой могут не испытывать никаких симптомов, и состояние может быть обнаружено случайно во время ультразвукового исследования. Однако в некоторых случаях могут возникать кровянистые выделения или боли в животе.

3. Прогноз и лечение: В большинстве случаев ретрохориальная гематома рассасывается самостоятельно, и беременность продолжается без осложнений. Тем не менее, важно проводить регулярные обследования и следить за состоянием, чтобы вовремя выявить возможные осложнения. В некоторых случаях может потребоваться постельный режим или другие меры для поддержки беременности.

Ретрохориальная гематома в 6-7 недель, гипертонус матки и низкая плацента – опасно ли это? Гузов И.И

Симптомы ретрохориальной гематомы

Чаще всего заболевание выявляется случайно при плановом ультразвуковом исследовании. Женщина обычно не испытывает жалоб и чувствует себя хорошо. Однако ретрохориальная гематома может сопровождаться признаками угрозы прерывания беременности.

Основной симптом — темно-красные или коричневые кровянистые выделения из половых путей. Их интенсивность варьируется от незначительных до умеренных и зависит от размера гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при подтвержденной УЗИ ретрохориальной гематоме часто указывают на то, что гематома начинает рассасываться.

Опасные выделения при гематоме

Ярко-красные выделения — тревожный симптом, особенно если сопровождаются болями в нижней части живота. Это может свидетельствовать о росте гематомы и увеличении угрозы прерывания беременности или о том, что гематома свежая и требует срочного вмешательства.

Женщина может также испытывать тянущие или ноющие боли внизу живота или пояснице. Обычно эти боли постоянные, но могут возникать периодически, усиливаясь после физической активности.

В некоторых случаях ретрохориальная гематома может протекать без кровянистых выделений, и ее наличие становится известным только после родов, когда на плаценте обнаруживается старый участок кровоизлияния.

Процесс рассасывания гематомы занимает от 2 до 4-5 недель.

Диагностика

Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).

🤰 Можно ли сохранить беременность с гематомой?

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой проводят акушер-гинекологи. Терапия продолжается на протяжении месяца при угрозе прерывания беременности и повторяется в критические сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

Для снижения мышечного тонуса матки и устранения угрозы прерывания рекомендуется соблюдать постельный режим с приподнятыми ногами. Это улучшает кровообращение в матке и способствует опорожнению гематомы, если она расположена в дне матки.

Запрещается:

• интимная близость;
• подъем тяжестей;
• физические нагрузки.

Врач может предложить госпитализацию. Беременной женщине стоит пересмотреть рацион, исключив продукты, способствующие газообразованию (бобовые, капусту), а также те, что могут вызвать запоры или усилить перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубую клетчатку). Переполненный газами кишечник давит на матку, что может усугубить угрозу прерывания и увеличить размеры гематомы.

Важно поддерживать психоэмоциональный комфорт, для чего могут быть назначены седативные средства:

• настойка пустырника, валерианы или пиона;
• новопассит.

Для снижения тонуса матки применяются спазмолитики:

• папаверин;
• но-шпа;
• магне-В6.

На ранних сроках беременности врач может назначить гормональные препараты, подбирая дозировку и сроки приема:

• утрожестан;
• дюфастон.

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока могут быть рекомендованы:

• витамин Е;
• фолиевая кислота;
• курантил, актовегин (по назначению врача).

Для остановки или профилактики кровотечения в области гематомы используются кровоостанавливающие средства:

• дицинон;
• аскорутин;
• викасол.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см3, или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

• самопроизвольный аборт;
• замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода.

Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

После наступления беременности многие надеются, что трудности остались позади. Однако период вынашивания может быть сложным и полным неожиданных стрессов. Одной из самых тревожных ситуаций для будущей мамы является появление кровянистых выделений. В такой момент женщина спешит к врачу, чтобы убедиться, что с малышом все в порядке. Часто после ультразвукового исследования ставят диагноз «ретрохориальная гематома». В этой статье расскажем о состоянии, причинах его возникновения и степени опасности.

Ретрохориальная гематома — это скопление крови между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).

Чаще всего гематома возникает из-за угрозы прерывания беременности, когда, например, в ответ на повышение тонуса матки плодное яйцо частично отслаивается от стенки, что приводит к небольшому кровотечению. Кровь останавливается и скапливается в области отслоившегося участка. Также гематома может образоваться из-за прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременном выявлении и лечении ретрохориальная гематома обычно не угрожает беременности, особенно если ее обнаруживают на ранних сроках. Однако частичная отслойка хориона может вызвать раннюю плацентарную недостаточность, преждевременное старение плаценты и гипотрофию плода. Риск этих осложнений возрастает при наличии кровотечения с 7 по 12 недели беременности, что увеличивает вероятность прекращения развития беременности до 5-10%.

Ретроплацентарная гематома на более поздних сроках, особенно ниже места прикрепления пуповины, может привести к выкидышам, преждевременной отслойке плаценты, преждевременным родам, а также задержке роста плода и фето-плацентарной недостаточности.

Размеры гематомы также важны для прогноза: если объем превышает 60 см³ или площадь составляет 40% и более от размеров плодного яйца, прогноз считается неблагоприятным.

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Профилактика ретрохориальной гематомы

Включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска возникновения данного состояния у беременных женщин. Важно отметить, что ретрохориальная гематома может возникнуть в результате различных факторов, и понимание этих факторов поможет в разработке эффективных мер профилактики.

Во-первых, регулярные медицинские осмотры и ультразвуковое исследование являются основными инструментами для раннего выявления возможных проблем. Беременные женщины должны проходить все запланированные обследования, чтобы врач мог контролировать состояние плода и выявлять любые аномалии, включая наличие гематомы.

Во-вторых, важно следить за общим состоянием здоровья. Женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки (в пределах разумного) и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Эти факторы могут значительно снизить риск осложнений во время беременности.

Также стоит обратить внимание на управление хроническими заболеваниями, такими как гипертония или диабет. Эти состояния могут увеличить риск возникновения ретрохориальной гематомы, поэтому их контроль и лечение под наблюдением врача являются важными аспектами профилактики.

Кроме того, следует избегать травм и стрессовых ситуаций, которые могут негативно сказаться на здоровье беременной женщины. Это включает в себя как физические травмы, так и эмоциональные нагрузки. Женщинам рекомендуется находиться в спокойной обстановке и избегать ситуаций, которые могут вызвать стресс.

Наконец, в случае наличия каких-либо симптомов, таких как кровотечение или боли в животе, необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие серьезных осложнений, связанных с ретрохориальной гематомой.

Таким образом, профилактика ретрохориальной гематомы требует комплексного подхода, включающего регулярные медицинские осмотры, здоровый образ жизни, контроль хронических заболеваний и внимательное отношение к своему состоянию. Это поможет снизить риск возникновения данного состояния и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Вопрос-ответ

Каковы причины возникновения ретрохориальной гематомы?

Ретрохориальная гематома может возникнуть из-за различных факторов, включая травмы, нарушения в системе кровообращения, а также в результате осложнений во время беременности, таких как отслойка плаценты или инфекционные заболевания. В некоторых случаях причина может оставаться неизвестной.

Каковы симптомы ретрохориальной гематомы?

Симптомы ретрохориальной гематомы могут варьироваться, но часто включают в себя вагинальные кровотечения, боли в животе или спине, а также изменения в состоянии здоровья плода. Важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы получить необходимую помощь и наблюдение.

Как диагностируется ретрохориальная гематома?

Диагностика ретрохориальной гематомы обычно осуществляется с помощью ультразвукового исследования, которое позволяет визуализировать наличие гематомы и оценить её размеры. Врач может также провести дополнительные тесты для определения состояния плода и общего состояния здоровья беременной женщины.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при обнаружении ретрохориальной гематомы. Это состояние может требовать наблюдения и лечения, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии. Если вы заметили кровянистые выделения или боли в животе, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и умеренные физические нагрузки. Это поможет укрепить ваше общее состояние и снизить риск осложнений во время беременности.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку у близких и специалистов. Эмоциональное состояние играет важную роль в процессе беременности, и общение с другими женщинами, которые пережили подобное, может оказать положительное влияние на ваше самочувствие.