Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — распространенное заболевание, вызывающее дискомфорт и ограничивающее физическую активность. В статье рассмотрим основные симптомы грыжи и эффективные методы лечения: консервативные и хирургические. Понимание этих аспектов поможет читателям распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что улучшит качество жизни и предотвратит осложнения.
Описание заболевания
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела — это заболевание, при котором часть поврежденного межпозвонкового диска выпячивается в спинномозговой канал или за его пределы. Обычно это следствие остеохондроза, затрагивающего межпозвонковые диски и другие структуры позвоночника.
Данная патология чаще всего проявляется в пояснично-крестцовом отделе из-за анатомических особенностей: на нижнюю часть туловища приходится наибольшая нагрузка при сидении и ходьбе.
Симптомы межпозвоночной грыжи включают боли в пояснице, отдающие в ноги, а также онемение и слабость в конечностях. Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни, ограничивая подвижность и затрудняя выполнение повседневных задач.
Лечение грыжи обычно начинается с консервативных методов: физиотерапии, медикаментозного лечения и лечебной физкультуры. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода, так как эффективность терапии может варьироваться. Если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенты должны обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и улучшить прогноз.
Эксперты в области неврологии и ортопедии подчеркивают, что симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела могут варьироваться от легкой боли в спине до выраженного дискомфорта, иррадиирующего в ноги. Часто пациенты жалуются на онемение, слабость и ограничение подвижности. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении. В большинстве случаев консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и упражнения, могут значительно облегчить состояние. Однако в тяжелых случаях, когда консервативные меры не приносят результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и общее состояние здоровья.
Симптоматика
Признаки межпозвонковой грыжи, расположенной в пояснично-крестцовом отделе, зависят от ее размера, уровня, на котором она возникла, а также ее вида (вид грыжи определяется местом локализации).
Основным симптомом заболевания является боль.
Болевые ощущения в пояснице могут иметь несколько вариантов проявления:
- Люмбалгия. Хронические боли, локализующиеся в нижней части спины и имеющие среднюю или низкую интенсивность проявления. Возникают или обостряются при перегрузке позвоночника и/или неловких резких движений.
- Люмбаго. Острая боль, возникающая внезапно в пояснице в виде прострела. Интенсивность болевых ощущений при этом очень высокая. Человек, у которого возникло люмбаго, застывает в том положении, в котором его застигла боль. Пациент не может разогнуться несколько минут, после чего болевые ощущения переходят в люмбалгию.
- Люмбоишалгия. Для данного синдрома характерны проявления типичной люмбалгии, дополняющиеся болями по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра и ягодицы).
Параллельно с основным симптомом могут появляться такие признаки грыжи, как:
- скованность в пояснице, которая усиливается при физической активности;
- возможное возникновение хруста или щелчков в нижней части спины;
- онемение ноги, ощущение “мурашек”;
- изменение температуры одной из нижних конечностей;
Если заболевание начинает прогрессировать, то отмечаются сопутствующие симптомы:
- нарушение движений и слабость нижних конечностей;
- недержание урины;
- проблемы с дефекацией;
- проблемы с потенцией (у мужчин).
| Симптом | Возможные причины (связанные с грыжей) | Рекомендации по лечению/облегчению симптомов |
|---|---|---|
| Боль в пояснице (острая, тупая, ноющая) | Сдавливание нервных корешков грыжей, воспаление | Постельный режим, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), миорелаксанты, физиотерапия, мануальная терапия, эпидуральные инъекции |
| Боль, иррадиирущая в ногу (ишиас) | Сдавливание седалищного нерва грыжей | Постельный режим, НПВС, миорелаксанты, физиотерапия, эпидуральные инъекции, хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях) |
| Онемение или покалывание в ноге или стопе | Сдавливание нервных корешков грыжей | НПВС, физиотерапия, упражнения для укрепления мышц спины |
| Мышечная слабость в ноге или стопе | Сдавливание нервных корешков грыжей | Физиотерапия, упражнения для укрепления мышц спины, ортопедические средства (например, бандаж) |
| Нарушение чувствительности в ноге или стопе | Сдавливание нервных корешков грыжей | НПВС, физиотерапия |
| Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника | Воспаление, боль, мышечный спазм | Физиотерапия, упражнения для улучшения гибкости, мануальная терапия |
| Изменение походки | Боль, слабость в ноге | Физиотерапия, ортопедические средства, упражнения для улучшения координации |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:
-
Разнообразие симптомов: Симптомы межпозвоночной грыжи могут варьироваться от легкой боли в спине до сильной ишиасной боли, которая может иррадиировать в ногу. В некоторых случаях пациенты могут испытывать онемение, покалывание или слабость в конечностях, что связано с сдавлением нервных корешков.
-
Консервативное лечение: В большинстве случаев лечение межпозвоночной грыжи начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты) и изменение образа жизни. Операция рассматривается только в случае неэффективности консервативного лечения или при наличии серьезных осложнений.
-
Роль физической активности: Регулярные физические упражнения и укрепление мышечного корсета могут значительно снизить риск развития межпозвоночной грыжи и помочь в восстановлении после нее. Упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и живота способствуют улучшению гибкости и поддерживают здоровье позвоночника.
Консервативное лечение
Терапия грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника направлена на устранение болевого синдрома, снятие мышечных спазмов и улучшение кровоснабжения спинного мозга. Основные цели лечения: формирование крепкого мышечного корсета, коррекция суставов между отростками позвонков и устранение подвывихов.
Существует два подхода к лечению грыжи: консервативный и хирургический.
Развитие заболевания проходит через три стадии:
- Острый. Интенсивная боль, ограниченная подвижность, нарушение чувствительности в ногах.
- Подострый. Наступает через три-пять дней. Характеризуется уменьшением боли и частичным восстановлением чувствительности.
- Восстановительный. Начинается не ранее третьей недели лечения. Боли практически отсутствуют, потеря чувствительности минимальна.
Выбор метода терапии зависит от стадии заболевания. В остром периоде назначается медикаментозное лечение. Подострый и восстановительный этапы могут потребовать хирургического вмешательства при необходимости.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела — распространенная проблема. Пациенты описывают резкую боль в пояснице, отдающую в ноги, а также онемение и слабость в конечностях. Эти симптомы могут существенно снизить качество жизни и ограничить физическую активность.
Лечение обычно начинается с консервативных методов: физиотерапия, массаж и медикаментозная терапия, включая противовоспалительные препараты. Многие пациенты отмечают положительные результаты от лечебной физкультуры и специальных упражнений для укрепления мышечного корсета. Если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Важно подходить к лечению индивидуально, учитывая симптомы и общее состояние здоровья. Общение с врачом и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в успешном восстановлении.
Читайте также:
Терапия в течение острого периода
На данном этапе лечения необходимо соблюдение постельного режима. Целью является обеспечение минимальной двигательной активности в области поясницы. Больному нужно лежать на спине на небольшой подушке. Под спину помещают небольшой валик (ватно-марлевый). Положение спине придает врач на основании того, в каком месте развивается патологический процесс. Если заболевание сопровождается невралгией седалищного нерва, то ноги пациента сгибаются в коленном и тазобедренном суставах.
Назначаются следующие препараты:
- 1. Обезболивающие (противовоспалительные). Чаще всего применяются в виде инъекций в первые 3-5 суток. Это такие лекарства, как Диклофенак, Мовалис, Рофика. Постепенно уколы заменяются таблетками, оказывающими подобное действие: Мелоксикам, Ибупрофен и другие.
- 2. Новокаиновые блокады. Проводится блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Данное средство эффективно снимает болевой синдром. При этом боль утихает сразу и на две-три недели. В течение всего курса лечения допускается применение трех-четырех подобных процедур, но в разные места в области пораженного межпозвоночного диска.
- 3. Миорелаксанты центрального действия. Препараты этой группы снимают спазм мышц, сопровождаемый болевыми ощущениями, с одной стороны позвоночника. Применяют следующие лекарственные препараты: Сирдалуд, Мидокалм.
- 4. Витаминные комплексы. Назначаются витамины В1, В6, В12 комплексно. Оказывают легкое расслабляющее воздействие, стимулируют регенерацию тканей нерва, улучшают проводимость импульсов через защемленное волокно. В данную группу включены следующие препараты: Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс.
Мануальная терапия и лечебная гимнастика на данном этапе не применяются. Больному разрешено только двигать пальцами ног.
Подострый период
Пациенту рекомендуется полупостельный режим с осторожным передвижением и внимательным контролем состояния. Запрещены движения, вызывающие боль.
Применяются те же медикаменты, что и в остром периоде: обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты и витаминные комплексы. На этой стадии заболевания используются следующие физиотерапевтические методы:
- тепловые процедуры;
- электрофорез с противовоспалительным эффектом;
- диадинамотерапия;
- подводный массаж;
- акупрессура;
- иглорефлексотерапия.
Дополнительные методы:
- Гирудотерапия. Медицинские пиявки выделяют вещества, способствующие рассасыванию межпозвоночных грыж. Курс включает 10-12 процедур с интервалом до четырех дней.
- Массаж. Выполняется осторожно и только при отсутствии болей в ноге. Лечебный массаж должен проводить квалифицированный специалист.
- Мануальная терапия. Эффективна при смещении межпозвонковых суставов. Полный курс — от двух до семи сеансов у мануального терапевта, возможно сочетание с постизометрической релаксацией.
- Постизометрическая релаксация. Занятия проводит специалист, заключаются в поочередном напряжении и расслаблении мышц.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики выполняется из различных положений: лежа на спине, на четвереньках, на животе. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений. При их появлении гимнастику следует прекратить и отдохнуть.
Рекомендуется использовать разгрузочный корсет во время гимнастики.
Упражнения:
- Лежа на спине, руки и ноги прямые. Расслабьте мышцы. Медленно поднимайте руки вверх, потянитесь и вернитесь в исходное положение.
- Лежа на спине. Согните правую ногу в колене и покачайте ею вправо и влево, мышцы должны оставаться расслабленными. Повторите с левой ногой.
- Лежа на животе. Кисти рук под подбородком. Согните ноги в коленях и поочередно касайтесь ягодиц пятками, затем расслабьтесь.
- Стоя боком или лицом к стене. Поочередно выполняйте махи ногами вперед-назад и вправо-влево.
- Лежа на спине. Сгибайте и разгибайте ногу в колене, перемещая её в стороны.
- Лежа на спине. По очереди подтягивайте руками к груди согнутую в колене ногу.
- Стоя. Ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо и влево, разводя руки в стороны. Вдох при разведении рук, выдох при возвращении.
- Стоя. Ноги на ширине плеч и согнуты в коленях. Пятки как можно ближе к ягодицам. На выдохе наклоняйте колени к ягодицам, не двигая тазом.
Восстановительный период
На данном этапе проводится общее восстановление организма после перенесенного приступа заболевания. Объем назначаемых медикаментов меньше, чем на предыдущих этапах – обезболивающие средства уже не используются. Иногда назначается проведение новокаиновых блокад, но только если повторно возникают болевые ощущения (при выполнении упражнений). Прием миорелаксантов и витаминных комплексов к данному этапу заканчивается.
Физиотерапевтические процедуры и дополнительные методы лечения проводятся аналогично подострому периоду. Комплекс упражнений лечебной гимнастики дополняется, так как необходимо максимально укрепить мышцы спины и ног, вернуть правильную осанку:
- Из положения лежа на животе. Врач или инструктор сгибает и разгибает ногу в бедре, при этом удерживая ее около 7 секунд разогнутой.
- Из положения лежа на животе. Отводить и подводить ногу к туловищу (делать поочередно).
- Из положения лежа на животе. Приподнимать на небольшой угол, затем на больший прямую ногу (поочередно).
- Из положения лежа на боку со стороны здоровой ноги. Отводить от туловища больную ногу, сгибая ее в колене.
- Из положения стоя спиной к гимнастической стенке. Спину необходимо максимально выровнять, таз слегка отвести назад, так, чтобы лопатки, ягодицы, икры ног и пятки прикасались к стенке. Приподниматься на носках, удерживать это положение около трех-пяти секунд и возвращаться в исходную позицию.
- Ходьба с утяжелением на голове. Для утяжеления используют мешочек с песком, вес которого составляет половину килограмма.
Инструктор также может проводить с пациентом дополнительные упражнения с использованием различных гимнастических предметов (мяч, гантели и прочие).
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- сужение спинномозгового канала;
- нарастающее онемение ног и мышечная слабость, несмотря на лечение;
- нарушения работы органов малого таза;
- повторное ухудшение состояния в одном сегменте позвоночника;
- выпадение части грыжи в спинномозговой канал;
- ущемление конского хвоста, вызывающее сильные боли.
Операцию можно выполнить четырьмя методами:
- Эндоскопия. В спинномозговом канале делают три небольших разреза. В один из них вводят камеру, передающую изображение на монитор. Через два других разреза хирурги работают микроинструментами для удаления грыжи.
- Чрескожная дисэктомия. Выполняется прокол, через который удаляется разрушенное ядро межпозвоночного диска и заменяется специальным веществом, охлажденным до нужной температуры.
- Эндопротезирование диска. Установка импланта на место удаленного поврежденного диска.
- Лазерная реконструкция. Удаление жидкости из поврежденного ядра с помощью лазера.
Раннее лечение способствует восстановлению двигательной активности через пять дней после устранения болевого синдрома. При соблюдении рекомендаций подобные приступы в большинстве случаев не повторяются.
Профилактика межпозвоночной грыжи
Профилактика межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника играет ключевую роль в поддержании здоровья спины и предотвращении развития серьезных заболеваний. Существует несколько методов, которые могут помочь снизить риск возникновения грыжи и других заболеваний позвоночника.
1. Правильная осанка. Одна из основных причин возникновения межпозвоночной грыжи — это неправильная осанка. При длительном сидении или стоянии важно следить за тем, чтобы спина была ровной, а плечи расправленными. Использование эргономичной мебели, такой как стулья с поддержкой для поясницы, может значительно снизить нагрузку на позвоночник.
2. Регулярные физические упражнения. Укрепление мышечного корсета спины и живота помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Упражнения на растяжку и укрепление, такие как йога, пилатес или специальные комплексы для спины, способствуют улучшению гибкости и укреплению мышц. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 3-4 раз в неделю.
3. Правильная техника подъема тяжестей. Подъем тяжелых предметов следует выполнять с осторожностью. Необходимо сгибать колени, а не спину, и держать груз близко к телу. Это поможет избежать чрезмерной нагрузки на поясничный отдел позвоночника.
4. Поддержание нормального веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может привести к его повреждению. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровый вес и снизить риск развития межпозвоночной грыжи.
5. Избегание длительных статических нагрузок. Долгое сидение или стояние в одной позе может привести к перенапряжению мышц и суставов. Рекомендуется делать перерывы каждые 30-60 минут, чтобы размяться и изменить положение тела.
6. Правильный выбор матраса и подушки. Качество сна также влияет на здоровье позвоночника. Матрас должен быть достаточно жестким, чтобы поддерживать естественные изгибы спины, а подушка — обеспечивать правильное положение головы и шеи во время сна.
7. Регулярные медицинские осмотры. Профилактические осмотры у врача помогут выявить возможные проблемы с позвоночником на ранних стадиях. Это позволит своевременно принять меры и избежать серьезных последствий.
Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск возникновения межпозвоночной грыжи и других заболеваний позвоночника. Забота о своем здоровье и активный образ жизни — залог крепкой спины и хорошего самочувствия.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя грыжа крестца?
Локальная отечность в области поражения, прострелы при резкой смене положения тела или передвижении, недержание кала и мочи, онемение ног, нарушение чувствительности (жжение, покалывание).
Как отличить грыжу от защемления нерва в пояснице?
Если у человека есть межпозвоночная грыжа, то симптомы защемления нерва немного отличаются. Например, в спокойном состоянии боль несильная, но не прекращающаяся. Если же вдруг человек чихнет, покашляет или выполнит какое-то физическое действие, то уровень боли заметно возрастет.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит нагрузку на межпозвоночные диски, что может предотвратить развитие грыжи.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии снижает риск возникновения болей в спине и развития грыжи. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не наклоняться слишком сильно вперед.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте первые симптомы, такие как боль в пояснице или онемение в ногах. При их появлении обратитесь к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, чтобы избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию межпозвоночной грыжи. Правильное питание и физическая активность помогут поддерживать здоровый вес.
Загрузка...
