Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту (СЖВ) — неприятное состояние, проявляющееся жжением, покалыванием или сухостью в полости рта, что может ухудшать качество жизни. Это заболевание связано с различными факторами, такими как дефицит витаминов, аллергии или болезни, однако его причины и механизмы до конца не изучены. В статье рассмотрим основные симптомы, возможные причины, методы диагностики и лечения, что поможет читателям лучше понять свое состояние и обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы синдрома жжения во рту включают:

• Ощущение жжения, похожее на ожог от горячего чая, чаще всего на языке, но также может затрагивать губы, дёсны, нёбо и горло.
• Чувство сухости во рту и усиленная жажда.
• Изменение вкусовых ощущений, включая горький или металлический привкус.
• Потеря способности различать вкусы.
• Покалывание или онемение в ротовой полости.

Дискомфорт может проявляться по-разному:

• Ежедневно, начиная с легкого дискомфорта утром и усиливаясь в течение дня.
• Появляться и исчезать в течение дня.

Синдром жжения может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях симптомы могут неожиданно исчезнуть или стать менее выраженными. Некоторые ощущения могут временно облегчаться во время еды или питья. Обычно синдром не вызывает заметных физических изменений в ротовой полости.

Синдром жжения во рту, по мнению экспертов, представляет собой сложное и многогранное состояние, которое может существенно влиять на качество жизни пациента. Врачи отмечают, что данное расстройство часто связано с различными факторами, включая стресс, гормональные изменения и недостаток витаминов, таких как B12 и фолиевая кислота. Исследования показывают, что у многих пациентов наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как синдром сухого глаза или синдром раздраженного кишечника, что указывает на возможную связь между этими состояниями. Эксперты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению, включая как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Психотерапия и изменение образа жизни также могут сыграть значительную роль в облегчении симптомов.

Что такое синдром жжения языка или “горящего рта”?

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете дискомфорт, жжение или болезненность языка, губ, десен или других областей рта, обратитесь к врачу или стоматологу. Возможно, им придется работать вместе, чтобы помочь определить причину и разработать эффективный план лечения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о синдроме жжения во рту:

1. Неясная этиология: Синдром жжения во рту (СЖВ) часто имеет неясную причину. Ученые предполагают, что он может быть связан с нарушениями в работе нервной системы, изменениями в восприятии вкуса или даже психоэмоциональными факторами, такими как стресс и тревога.

2. Сопутствующие состояния: СЖВ может быть связан с рядом других медицинских состояний, включая синдром сухого глаза, синдром сухости во рту (ксеростомия) и даже некоторые аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена. Это делает диагностику и лечение более сложными.

3. Психосоматические аспекты: Исследования показывают, что у многих пациентов с синдромом жжения во рту наблюдаются психосоматические симптомы. Это означает, что эмоциональные и психологические факторы могут играть значительную роль в возникновении и поддержании симптомов, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению.

Жжение языка. Что делать? Причины, лечение. Мнение невролога

Причины появления жжения во рту

Причины синдрома жжения во рту делятся на первичные и вторичные. Первичный синдром возникает без выявленных клинических или лабораторных отклонений. Исследования показывают, что он может быть связан с нарушениями восприятия вкуса и функционирования сенсорных нервов.

Вторичный синдром возникает как следствие основного заболевания. Основные причины включают:

• Сухость во рту (ксеростомия) из-за медикаментов, заболеваний или побочных эффектов лечения рака.
• Заболевания полости рта, такие как грибковая инфекция (молочница), красный плоский лишай или географический язык.
• Недостаток питательных веществ, включая дефицит железа, цинка, фолата, тиамина, рибофлавина, пиридоксина и кобаламина.
• Аллергические реакции на продукты, добавки, ароматизаторы и красители.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) из-за обратного заброса желудочной кислоты.
• Некоторые медикаменты, особенно для лечения гипертонии.
• Привычки, такие как кусание языка или бруксизм.
• Эндокринные расстройства, включая диабет и гипотиреоз.
• Чрезмерное раздражение полости рта от агрессивной чистки, абразивных зубных паст, частого использования ополаскивателей или кислых напитков.
• Психологические факторы, такие как тревога, депрессия или стресс.

Хотя плохо подходящие зубные протезы обычно не вызывают синдром жжения, они могут усугубить существующие симптомы.

Факторы риска

Синдром жжения во рту встречается редко. Тем не менее, ваш риск может быть больше, если:

• Вы — женщина
• У вас перименопаузальный или постменопаузальный период
• Вам больше 50 лет

Синдром жжения во рту обычно начинается спонтанно, без какого-либо известного пускового фактора. Тем не менее, некоторые факторы могут увеличить риск развития синдрома жжения во рту, в том числе:

• Недавняя болезнь
• Некоторые хронические медицинские расстройства, такие как фибромиалгия, болезнь Паркинсона, аутоиммунные расстройства и невропатия
• Предыдущие стоматологические процедуры
• Аллергические реакции на еду
• Лекарственные препараты
• Травматические события в жизни
• Cтресс, тревожность, депрессия

Жжение языка. Жжение во рту. #постковид #постковидныйсиндром #тихийрефлюкс #гэрб #жжение

Осложнения

Синдром жжения во рту вызывает дискомфорт и может привести к следующим осложнениям:

• Проблемы со сном
• Затруднения при приеме пищи
• Депрессия
• Тревожность

Методов предотвращения синдрома жжения во рту не существует. Однако отказ от курения, кислых и острых блюд, газированных напитков и снижение уровня стресса могут облегчить дискомфорт или предотвратить его ухудшение.

Синдром жжения в полости рта

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии

Боль и жжение в языке имеют несколько названий: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия ротовой полости, неврогенный глоссит и глоссалгический синдром. Это состояние часто рассматривается как часть синдрома жжения в полости рта (burning mouth syndrome), при котором болезненные ощущения могут проявляться в языке, верхнем небе, деснах, нижней губе и глотке.

Синдром обожженного рта был впервые описан в 1880 году, а в 20 веке появился термин глоссодиния, обозначающий боль в языке, так как неприятные ощущения в этой области встречались наиболее часто. В 2004 году синдром был выделен в отдельное заболевание.

Большинство обзорных статей и рекомендаций посвящены глоссодинии в контексте синдрома обожженного рта. Общие подходы к диагностике и лечению синдрома также применимы к конкретному случаю глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Распространенность синдрома оральной боли (СОР), включая жжение языка, варьируется в зависимости от исследований. Частота жжения в ротовой полости составляет от 0,1% до 3,7% среди населения. Женщины сталкиваются с этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно после 60 лет и в период менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1. Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2. Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.).

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка

Существует множество факторов, вызывающих вторичное жжение в ротовой полости, и они редко связаны с заболеваниями органов пищеварения. В обзоре 2020 года выделены состояния и болезни, способные вызвать жжение в ротовой cavity:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

• грибковая инфекция (например, кандидоз)
• красный плоский лишай
• пемфигоид
• пузырчатка

В. Травма

1. Механическая

2. Химическая

а. Со стороны пациента:

• зубные пасты с абразивными веществами
• применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
• медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
• витамин С (цитрусовые)
• кислые напитки
• пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

• орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
• акриловая смола
• эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

• высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
• дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

• последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
• побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
• табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

• продукты, добавки, ароматизаторы
• красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
• стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: пониженный уровень железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6 и В12.
В. Эндокринные расстройства

• сахарный диабет
• гипотиреоз
• гормональные сбои (изменения уровней кортизола и половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

• синдром Шегрена
• лихеноидные реакции
• системная красная волчанка

D. Прочие заболевания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• целиакия
• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• болезнь Фабри

E. Лекарственные средства

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
• антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

• диабетическая полинейропатия
• нейропатия при почечной недостаточности
• нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани
• нейропатия при ВИЧ
• постгерпетическая нейропатия
• нейропатия после химиотерапии

Большинство случаев жжения языка и дискомфорта в полости рта связано с стоматологическими, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, встречаются реже.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР

Симптомы, вызывающие беспокойство у пациентов с синдромом оральной боли (СОР), включают:

1) Боль и/или жжение в ротовой полости различной интенсивности. Пациенты описывают эти ощущения как покалывание или дискомфорт, а также нарушения чувствительности. Боль может возникать спонтанно, часто симметрично и не ограничивается одной областью. При глоссодинии боль чаще всего локализуется в передних двух третях языка, на его спинке и боковых частях. Утром боль минимальна, но усиливается в течение дня. Острая или горячая пища, стресс и усталость могут усугубить ощущения.

2) Более 70% пациентов сообщают о нарушениях вкусовых ощущений, снижении их интенсивности и появлении посторонних привкусов (горького, металлического или их комбинации). Чаще всего снижается восприятие сладкого и соленого вкуса, в то время как кислый вкус ощущается ярче.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечается у 46-67% пациентов с СОР, хотя исследования не выявили объективного снижения слюноотделения.

4) У пациентов с СОР часто наблюдается жжение или боль в других слизистых оболочках, особенно в области прямой кишки и половых путей. Также может ощущаться сухость слизистых (например, глаз или половых путей у женщин).

5) Проблемы со сном, включая нарушения ночного отдыха, встречаются у 80% пациентов с СОР.

6) Тревожные расстройства и депрессия часто сопутствуют СОР и глоссодинии. Мета-анализ показал, что тревожные состояния увеличивают риск развития СОР в 2,6 раза, а депрессия — в 3,2 раза. Нередко наблюдаются канцерофобия, социофобия, нейротизм и другие расстройства.

7) СОР часто ассоциируется с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью, такими как фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и др.

Лечение СОР

1. Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2. Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3. Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4. Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5. Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Жжение во рту, почему щиплет язык – причина, лечение

Состояние ротовой полости связано с работой других органов и систем организма. Неприятные ощущения, такие как горечь или жжение во рту, могут указывать на сбои в организме. Что вызывает этот симптом и как его устранить?

Стоматологи чаще всего консультируют женщин среднего возраста, хотя этот недуг встречается и у мужчин. Причины могут быть местными или общими, иногда они сочетаются. Для выявления источника жжения во рту важно обратиться к врачу, и консультация стоматолога будет полезной.

Местные факторы:

1. Пониженная секреция слюны. Слизистая пересушивается, губы и язык трескаются. Еда и жидкость раздражают поврежденные участки, их щиплет довольно сильно.
2. Грибковый кандидоз. В народе — молочница. Грибки в процессе своего бурного размножения (что бывает при ослаблении иммунитета) провоцируют жжение слизистой рта и болезненные ощущения.
3. Твердые зубные отложения. Образование зубного камня сопровождается одновременным расслоением старых пластов. Отделившиеся частицы воздействуют на слизистую, вызывая неприятную реакцию.
4. Аллергия. Жжение во рту не в новинку для лиц, страдающих непереносимостью определенных продуктов, лекарств и даже материалов на протезы.
5. Лейкоплакия. Избыточное ороговение на каком-либо участке эпителия обычно не провоцирует покалывающие ощущения, но исключать это заболевание из списка возможных фигурантов нельзя.
6. Заболевания языка. Десквамативный глоссит или «волосатый» язык — распространенная причина стойкого жжения во рту. Сосочки становятся очень чувствительными.
7. Герпетическая инфекция. Пузырьки, быстро трансформирующиеся в эрозии, вызывают сильный зуд, нестерпимое жжение и в обычном состоянии, и при приеме пищи.
8. Скрежетание зубами. Неосознанные движения зубов во сне, называемое бруксизмом, машинально затрагивает язык с появлением на нем микротравм, и, соответственно, жжения.
9. Красный плоский лишай. Эрозивное поражение слизистой, белые язвочки не дают покоя больному в период обострения, вызывая сильный дискомфорт.

Общие факторы:

• Неправильное питание
• Заболевания крови
• Нарушение гормонального фона
• Заболевания желудка
• Психические расстройства
• Недостаток витаминов
• Диабет второго типа
• Булимия

Ощущение жжения во рту может появляться и исчезать как сопутствующий признак в этих случаях.

Как проявляется жжение во рту и языке?

Симптом явственно ощутим, может возникать эпизодически и самостоятельно исчезать. Такое бывает при приеме горьких лекарств или употреблении острых продуктов («пожар» во рту). Небольшое раздражение слизистой может беспокоить после стоматологических вмешательств, это вполне нормально.

Истинные заболевания можно предположить, если:

• Сухость и жжение во рту появляются часто в отдельных зонах полости рта
• Неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются онемением
• Покалывания становятся постоянными

У большинства пациентов жжение заявляет о себе с утра, усиливается в дневные часы и стихает к ночи.

Диагностика

Как определить причину жжения в ротовой полости и на языке? Точный диагноз может установить только врач. Сначала стоит обратиться к стоматологу. Если явные местные причины отсутствуют, запишитесь к терапевту. Он назначит анализы: общий анализ крови и мочи, анализ на уровень сахара, биохимические исследования. Важно исключить венерические инфекции и ВИЧ. Консультация эндокринолога может быть полезной из-за возможных гормональных колебаний. На основе собранной информации можно выдвинуть предварительный диагноз. Возможно, потребуется дополнительная консультация у гинеколога, диетолога, инфекциониста, онколога и других специалистов.

Жжение во рту — лечение

Главная цель — устранить найденную на этапе диагностики основную причину. Если она не связана со стоматологической патологией, проводится санация полости рта, удаление износившихся пломб и постановка новых, коррекция протезов. Стоматиты, глосситы нередко требуют назначения антибиотиков. Кандидоз лечится антимикотическими препаратами.

Общие заболевания лечит доктор соответствующей специализации, назначая комплексное лечение в зависимости от вида патологии. Проводятся мероприятия по повышению иммунитета, нормализации работы желудка, стабилизации уровня глюкозы в крови, лечению неврозов.

В домашних условиях можно облегчить состояние, прополоскав рот теплыми настоя из коры дуба, шалфея, ромашки. Достаточно 1 ст.л. на стандартный стакан воды. Заварите подобно чаю, дайте остыть и полоскайте рот 2-3 р/день. Для предотвращения появления жжения во рту откажитесь или хотя бы минимизируйте в рационе острые блюда, едкие компоненты, от алкоголя лучше отказаться вовсе.

Профилактика синдрома жжения во рту

Включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на уменьшение риска возникновения данного состояния и улучшение качества жизни пациентов. Важно понимать, что профилактические меры могут варьироваться в зависимости от причин, вызывающих синдром, и индивидуальных особенностей каждого человека.

1. Поддержание гигиены полости рта: Регулярная и правильная гигиена полости рта является основой профилактики. Рекомендуется чистить зубы дважды в день с использованием мягкой зубной щетки и фторсодержащей зубной пасты. Также важно не забывать о чистке языка, так как на его поверхности могут скапливаться бактерии и остатки пищи, способствующие воспалению.

2. Увлажнение слизистой оболочки: Сухость во рту может усугублять симптомы. Для предотвращения этого состояния рекомендуется пить достаточное количество воды в течение дня. Также можно использовать специальные увлажняющие спреи или гели для полости рта, которые помогут поддерживать необходимый уровень влажности.

3. Избегание раздражающих веществ: Некоторые продукты и вещества могут вызывать раздражение слизистой оболочки рта. К ним относятся острые, кислые, соленые и горячие блюда, а также алкоголь и табак. Ограничение их употребления может помочь снизить риск возникновения.

4. Правильное питание: Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, особенно витаминами группы B, витамином C и цинком, может способствовать поддержанию здоровья слизистой оболочки рта. Включение в рацион свежих фруктов и овощей, а также избегание чрезмерного потребления сахара поможет улучшить общее состояние полости рта.

5. Регулярные визиты к стоматологу: Профилактические осмотры у стоматолога помогут выявить и устранить возможные проблемы на ранних стадиях. Стоматолог может предложить индивидуальные рекомендации по уходу за полостью рта и выявить факторы, способствующие развитию.

6. Управление стрессом: Психоэмоциональное состояние также может влиять на здоровье полости рта. Стресс и тревога могут способствовать развитию. Практики релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

7. Избегание медикаментов, вызывающих сухость во рту: Некоторые лекарства могут вызывать побочный эффект в виде сухости во рту, что может усугубить симптомы. Если вы принимаете такие препараты, обсудите с врачом возможность замены или корректировки дозировки.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения и улучшить качество жизни. Однако, если симптомы все же проявляются, важно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и диагностики.

Вопрос-ответ

Кто лечит синдром горящего рта?

Ощущение жжения языка зачастую связано с синдромом горящего рта (СГР). Если вы подозреваете, что столкнулись с этой проблемой, запишитесь на прием к стоматологу.

Является ли синдром жжения во рту психосоматическим?

Введение: Синдром жжения во рту — загадочное состояние, этиопатогенез которого до сих пор неясен, а лечение — неудовлетворительно. Его часто считают имеющим «психосоматическую» природу, и эта этиология часто упоминается во французской медицинской литературе.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Синдром жжения во рту может быть симптомом различных заболеваний, таких как аллергии, инфекции или недостаток витаминов. Консультация специалиста поможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом. Избегайте острых, кислых и горячих продуктов, которые могут усугубить симптомы. Включите в свой рацион больше мягкой пищи и увлажняющих продуктов, таких как йогурт и бананы.

СОВЕТ №3

Увлажняйте слизистую оболочку рта. Пейте достаточное количество воды и используйте увлажняющие спреи для рта, чтобы уменьшить дискомфорт. Это поможет предотвратить пересыхание и снизить ощущение жжения.

СОВЕТ №4

Избегайте стресса и тревожности. Психоэмоциональное состояние может влиять на симптомы синдрома жжения во рту. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса.